Štúdia štítnej žľazy

Pri vyšetrovaní predného povrchu krku sa vyskytuje výrazné zväčšenie štítnej žľazy, čo niekedy vedie k výraznej zmene konfigurácie krku. V takýchto prípadoch sa pozornosť venuje symetrii nárastu rôznych častí štítnej žľazy.

Hlavnou klinickou metódou štúdie štítnej žľazy je jej palpácia.

Ako je známe, laloky štítnej žľazy sú pokryté vpredu svalmi, ktoré komplikujú (najmä sternokleidomastoidný sval) ich palpáciu. Všeobecne sa uznáva, že u zdravých ľudí (najmä mužov) nie je štítna žľaza hmatateľná. Napriek tomu niektorí miestni a zahraniční autori sa domnievajú, že v niektorých prípadoch (u žien s veľmi tenkou krku), môžete vyskúšať štítnu žľazu a zdravého človeka, že v týchto prípadoch sa jedná o mäkký valček, ktorý sa nachádza v oblasti bočnej plochy chrupavky štítnej žľazy. Normálne rozmery štítnej žľazy nepresahujú 3-6 cm v pôvodnom priemere, priemer 3-4 cm, hrúbka 1-2 cm.

Existujú tri najbežnejšie metódy palpácie štítnej žľazy.

Keď je prvý spôsob palpácii lekár, ktorý je v prednej časti pacienta, hlboko dostane ohnuté II-V prstami oboch rúk za zadnou hranou sternocleidomastoideus a palca v chrupavky štítnej žľazy mediálne od popredných okrajov sternocleidomastoideus. Pri prehmataní pacient je požiadaný, aby sa nápoj, v ktorom sa štítna žľaza pohyboval spolu s hrtanu pohybuje hore a dole prsty lekára. Šije štítnej žľazy prohmatávají v prednej časti krku pomocou posuvných pohybov prstov vo zvislom smere.

V druhej metóde palpácie je lekár umiestnený vpravo a mierne pred pacientom. Pre väčšie uvoľnenie svalov na krku pacient ľahko nakloní hlavu dopredu. Lekárskym lekárom fixuje pacientov krk a objal ju zozadu. Palpácia štítnej žľazy sa vykonáva prstami pravého ruky, palpácia pravého laloku sa vykonáva palcom a palpácia ľavého laloku s ostatnými prstami zloženými dohromady.

Pri tretej metóde palpácie štítnej žľazy sa lekár stane za pacientom. Palec je umiestnený na zadnej strane krku a zvyšné prsty sú umiestnené na oblasť štítnej chrupky na vnútornej strane predného okraja sternokleidomastoidných svalov. Dlaňami lekára sa nachádza táto metóda palpácie na bočných plochách krku.

Po prehltnutí štítnej žľazy jednou z týchto metód určite jej veľkosť, povrch, konzistenciu, prítomnosť uzlov, mobilitu pri prehĺtaní, bolestivosť.

Na charakterizáciu veľkosti štítnej žľazy sa navrhuje klasifikácia, ktorá zabezpečuje izoláciu niekoľkých stupňov jej zvýšenia.

V tých prípadoch, keď nie je štítna žľaza hmatateľná, je obvyklé hovoriť o stupni jej zvýšenia. Ak je jeho izmus jasne hmatateľný, predpokladá sa, že došlo k zvýšeniu štítnej žľazy prvého stupňa. S nárastom II. Stupňa sú štítné žľazy hmatateľné a samotná štítna žľaza sa stáva viditeľnou po požití. Pri zvýšení stupňa III je štítna žľaza zreteľne viditeľná aj počas rutinného vyšetrenia ("hrubý krk"); takáto štítna žľaza je už nazývaná škvrna. Pri zvýšení štandardu štítnej žľazy IV sa normálna konfigurácia krku výrazne zmenila. A nakoniec, pri zväčšení štítnej žľazy stupňa V máme na mysli huby veľmi veľkej veľkosti.

Pri difúznom toxickom hnilobe môže byť konzistencia štítnej žľazy mäkká alebo mierne hustá, ale jej povrch zostáva plochý.

Štúdium endokrinného systému a neuropsychickej sféry

Keď palpácia uzlov v štítnej žľaze určuje ich počet a konzistenciu. Pri adenóme štítnej žľazy je často možné hmatať uzol s husto elastickou konzistenciou s jasnými hranicami a hladkým povrchom, ktorý je mobilný a nepotiahnutý s okolitými tkanivami. Pri rakovinovej lézbe štítnej žľazy sa hmatateľný uzol stáva hustým (niekedy kamenistým), stráca uniformitu kontúr a pohyblivosť pri prehltnutí. Bolestivosť pri palpácii štítnej žľazy sa pozoruje so svojimi zápalovými zmenami (tyroiditída).

Po hmataní sa meria obvod krčka na úrovni štítnej žľazy. V tomto prípade je za centimetrovým pásom nastavený na úrovni tŕňového procesu VII krčných stavcov, a vpredu - na úrovni najvýznamnejšej oblasti štítnej žľazy. Pri detekcii jednotlivých uzlov ich priemer môže byť meraný pomocou špeciálneho kompasu.

Metóda perkusie sa môže použiť na zistenie poruchy hrudníka. V takýchto prípadoch sa skracovanie zvukového nárazu určuje nad rameno sterna.

Počúvaním štítnej žľazy u pacientov s difúznou toxické strumy niekedy môže počuť funkčné šum vďaka zvýšenej štítnej žľazy a zrýchlenie prietoku krvi pre danú chorobu vaskularizácie.

U pacientov s difúznym toxickým chlopňom sa často zistia takzvané očné príznaky. Medzi ne patrí, najmä, sú príznakom Dalrymple (predĺženie oka štrbiny vystavenie pásu bielka cez dúhovky) Shtellvaga symptóm (vzácne blikajúce), Möbiovo symptómu (oslabenie konvergencia). Na určenie príznaku Moebius sa objekt (tužka, pero) priblíži k tvári pacienta a pacient je vyzvaný, aby si naň pozrel. Pri nedostatočnej konvergencii sa očami pacienta nedobrovoľne dostanú do strán.

Symptóm Gref je vzhľad skeletovej pásky medzi horným viečkom a dúhovkou, keď sa oko pohybuje smerom nadol. Pri určovaní tohto príznaku sa pacient tiež vyzýva, aby sa pozrel na objekt, ktorý sa presúva zhora nadol. Počas pohybu je zrejmé, ako horný viečko pacienta zaostáva za pohybom očnej gule.

Symptómom Kochera je vzhľad rovnakého skeletového pásu medzi horným viečkom a dúhovkou, keď sa oko pohybuje nahor, tj E. Oneskorenie očnej bulvy z horného očného viečka.