Lekársky expert článku
Nové publikácie
Subincízia močovej trubice
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Málo známy chirurgický zákrok, uretrálna subincízia, je operácia, pri ktorej sa spodná strana penisu pozdĺžne prereže spolu s močovou rúrou, od otvoru močovej rúry až po jej základňu. Táto úprava penisu má v niektorých krajinách rituálny charakter: subincízia je obzvlášť rozšírená v Austrálii, afrických krajinách, niektorých regiónoch Latinskej Ameriky a Polynézie.
Zriedkavo, ale subincízia sa môže použiť aj v oficiálnej medicíne: operácia môže byť indikovaná v núdzových situáciách, keď je naliehavo potrebné zaviesť katéter a nie je to možné.
Indikácie postupu
Rituálne zmeny na tele boli vždy charakteristické najmä pre kmeňové národy - Afriku, Austráliu. Historici tvrdia, že austrálski domorodci boli prví, ktorí praktizovali uretrálnu subincíziu. Táto operácia sledovala niekoľko cieľov naraz:
- výstup z močovej trubice po subincízii sa posunul k spodnej časti penisu, čo znížilo pravdepodobnosť preniknutia spermií do vagíny počas pohlavného styku; počet tehotenstiev sa následne výrazne znížil - to znamená, že subincíziu možno do istej miery nazvať starovekou antikoncepciou;
- Kvôli prerezanej močovej rúre jej ústie klesalo k spodnej časti penisu, takže muž už nemohol močiť postojačky, ale bol nútený drepovať ako žena; týmto chceli muži naznačiť svoju blízkosť a jednotu so ženami.
V modernom svete sú modifikácie tela, ako je subincízia, určitým „módnym výstrelkom“, ak to tak môžeme nazvať. V medicíne sa subincízia tiež používa, ale veľmi zriedkavo: vo veľkej väčšine prípadov sa namiesto tohto zákroku vykonáva uretrotomia - malá endoskopická disekcia močovej rúry. Operácia je nevyhnutná na odstránenie striktúry - kritického zúženia močovej rúry. Takáto patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku chronického zápalu prostaty, ako aj kvapavky alebo mechanického poškodenia močovej rúry. To znamená, že lekárska subincízia močovej rúry sa predpisuje iba z životne dôležitých dôvodov.
Príprava
Je nepravdepodobné, že by sa austrálski domorodci nejakým špeciálnym spôsobom pripravovali na rituálnu obriezku močovej rúry. Vedci tvrdia, že chlapci, ktorí dosiahli pubertu, najprv podstúpili podobnú rituálnu obriezku a až po niekoľkých mesiacoch (po zahojení tkanív) sa vykonal obrad obriezky.
V medicíne operáciám vždy predchádza príprava a vyzerá to asi takto:
- Lekár pacientovi vypíše odporúčanie na všeobecný krvný a močový test, koagulogram (na stanovenie kvality zrážanlivosti krvi a trvania krvácania). Okrem toho sa odoberie ster na prítomnosť infekcie, vykoná sa bakteriálna kultúra močovej tekutiny a vykoná sa fluorografia. Na základe výsledkov testov sa vyvodia závery o absencii kontraindikácií pre subincíziu.
- Neodporúča sa jesť ani piť nič 6-8 hodín pred zákrokom (tento bod by sa mal objasniť u lekára, pretože táto fáza do značnej miery závisí od použitej metódy anestézie).
- Ráno v deň operácie sa musí pacient osprchovať, dôkladne umyť a oholiť si vonkajšie genitálie.
- Výsledky testov je potrebné priniesť so sebou na kliniku. Je tiež žiaduce, aby pacienta sprevádzal príbuzný: je možné, že po operácii subincízie močovej rúry bude daná osoba potrebovať dodatočnú podporu a pomoc.
Technika subincízia uretry
Procedúra subincízie sa vykonáva v austrálskom kmeni, salóne a zdravotníckom zariadení a výrazne sa líši.
Rituálna subincízia močovej rúry sa vykonáva nasledovne: tínedžer sa položí na chrbát, starší kmeňa si sadne na jeho hruď (otočením k genitáliám) a vloží do močovej rúry drevenú tyč (slúži ako akýsi „substrát“, aby nôž neprerezal „prebytočné“ tkanivo). Potom sa nožom urobí rez v dolnej časti penisu od ústia močovej rúry až po miešok. Takúto podívanú si v modernom svete, samozrejme, ťažko predstaviť. Odborníci však tvrdia, že takéto obrady stále praktizuje domorodé obyvateľstvo Mardudjaru.
Subincízia penisu v klinickom zariadení je úplne iný proces, ktorý prebieha v súlade so všetkými pravidlami operácie s použitím asepsy a antisepsy:
- do močovej rúry sa zavedie sterilný kovový katéter;
- pomocou chirurgického nástroja (podľa uváženia chirurga – môže to byť skalpel alebo nožnice) sa urobí rez pozdĺž stredovej čiary ventrálnej plochy penisu – ide vlastne o subincíziu;
- Lekár skontroluje, či je hĺbka dostatočná, pomocou nepriameho kovového katétra alebo bougie;
- prijímajú sa opatrenia na zastavenie krvácania z rany;
- v prípade potreby sa aplikujú stehy;
- Povrch rany sa ošetrí antiseptikom a aplikuje sa aseptický obväz.
Kompletná subincízia zahŕňa prerezanie penisu spolu s močovou trubicou od ústia až po miešok.
Čiastočná subincízia zahŕňa vytvorenie neúplného rezu: približne 2,5 – 3 cm od otvoru močovej rúry. Tento postup sa častejšie používa pri striktúrach, ak nie je možná uretrotomia alebo meatómia.
Subincízia a meatómia sú mierne odlišné pojmy. Meatómia teda zahŕňa vytvorenie najmenšieho rezu, podobne ako prerezanie močovej rúry, čo umožňuje jej rozšírenie na požadovanú veľkosť. Subincízia aj meatómia sa používajú aj v medicíne a z hľadiska modifikácií tela - v špeciálnych salónoch, kde si okrem iného môžete dať urobiť tetovanie, piercing, skarifikáciu, branding, odrezanie jazyka a iné ťažko vysvetliteľné transformácie tela.
Mimochodom, meatómia môže byť aj náhodným javom – napríklad dôsledkom piercingu genitálií.
Subincízia alebo disekcia močovej rúry sa v oficiálnej medicíne používa extrémne zriedkavo a iba na životne dôležité indikácie: na nápravu problémov s uvoľňovaním moču alebo semenných tekutín, na zlepšenie kvality života pacienta.
Kontraindikácie postupu
Subincízia močovej rúry je zakázaná:
- v prítomnosti akútnych zápalových reakcií v urogenitálnom trakte (s uretritídou, cystitídou, pyelonefritídou atď.);
- pri akýchkoľvek abscesoch a iných hnisavých zápalových procesoch;
- pri zvýšenej telesnej teplote, horúčke, dekompenzovaných stavoch.
Niektoré kontraindikácie subincízie sú relatívne: po ich odstránení sa v operácii môže pokračovať.
Dôsledky po postupe
Akýkoľvek chirurgický zákrok má určitý stupeň rizika vzniku nepríjemných následkov a komplikácií. Subincízia močovej rúry môže tiež zanechať nežiaduce následky:
- opätovný výskyt striktúry (zúženie močovej rúry);
- vstup irigačnej tekutiny do periuretrálneho priestoru;
- výrazné jazvové zmeny v tkanivách;
- periodická ťahová bolesť v penise;
- zmeny, poruchy erektilnej funkcie;
- zmeny libida.
Niektoré následky subincízie môžu priamo ovplyvniť zdravie pacienta a považujú sa za komplikácie tohto zákroku.
[ 5 ]
Komplikácie po postupe
Subincízia močovej rúry nie vždy prebieha hladko: môžu sa vyvinúť komplikácie:
- Vývoj hnisavých procesov, poškodenie močových ciest (stav je sprevádzaný horúčkou, slabosťou, nevoľnosťou, bolesťou hlavy).
- Tvorba neestetických jaziev.
- Krvácanie v oblasti resekcie, lymfatický edém.
- Zápal močového mechúra, vzostupná infekcia.
- Zablokovanie močovej rúry krvnými zrazeninami.
Aby sa predišlo komplikáciám, mal by subincízny zákrok vykonávať skúsený kvalifikovaný odborník. Rovnako dôležité je dodržiavať všetky jemnosti pooperačnej starostlivosti o povrch rany.
Starajte sa o postup
Správne organizovaná starostlivosť po subincízii je veľmi dôležitá pre zabezpečenie bezproblémového priebehu rekonvalescencie. Zníži sa tým bolesť penisu a zabráni sa vzniku zrastov, infekcie a krvácania.
Spravidla má pohlavný orgán v prvých 2-3 dňoch po chirurgickej subincízii opuchnutý a modrastý vzhľad a z rany sa uvoľňuje malé množstvo seróznej tekutiny. Toto sa považuje za normálny jav, ktorý nevyžaduje lekársky zásah. Ak sa objaví silná bolesť, je potrebné poradiť sa s lekárom.
Hojenie zvyčajne trvá 2 – 5 týždňov. Je veľmi dôležité starostlivo dodržiavať pravidlá genitálnej hygieny počas 4 – 12 týždňov po subincízii.
- Prvý obväz sa robí 24-48 hodín po operácii. Predtým sa obväzov nesmiete dotknúť!
- Obväzy sa opakujú pravidelne, v závislosti od odporúčaní lekára. Frekvencia zmien obväzov sa môže pohybovať od 3-krát denne až po jedenkrát.
- V prípade potreby sa pri výmene obväzu používa peroxid vodíka, roztok furacilínu atď. Tieto roztoky pomôžu ľahko odstrániť obväz bez poškodenia jemnej pokožky genitálií.
- Po subincízii sa odporúča zostať v posteli prvé 3-4 dni.
Aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do rany a vzniku zápalu, penis sa ošetruje špeciálnymi prípravkami na urýchlenie regenerácie tkaniva. Takéto prípravky predpisuje lekár, ich samostatné užívanie je neprijateľné.
- Prípravky, ktoré sa používajú na uľahčenie obväzov a ošetrenie rany po subincízii močovej rúry:
- roztok furacilínu (pomer 1 tableta na 100 ml vody);
- infúzia harmančeka alebo šalvie;
- Betadín (pomer 1 ml na 100 ml vody);
- peroxid vodíka 3 %;
- Antibakteriálne masti:
- Levomekol;
- tetracyklínová masť;
- Geoxizóna.
Masti sa aplikujú až 3-krát denne čistým vatovým tampónom, bez stlačenia alebo trenia, pod obväz. Dĺžka používania nie je dlhšia ako 3-4 dni.
- Regeneračné a protizápalové vonkajšie činidlá:
- Aktovegin;
- Betadín;
- Baneocín.
Použitie takýchto produktov je povolené najskôr 3-4 dni po subincízii močovej rúry, keď je rana pokrytá granuláciou. Liek sa aplikuje tenkou vrstvou na čistú a suchú pokožku dvakrát denne.
Starostlivosť sa vykonáva iba v špeciálnych jednorazových latexových rukaviciach. Bandážovanie sa vykonáva sterilnými obväzmi alebo obrúskami.
Subincízia močovej rúry je jednoduchý zákrok. Obdobie regenerácie tkaniva po zákroku je však pomerne dlhé. Preto je hygiena s neustálym sledovaním stavu pacienta nevyhnutná.
[ 6 ]
Recenzie
V modernom svete muži podstupujú uretrálnu subincíziu s indikáciami alebo bez nich. Napríklad niektorí sa rozhodnú pre takúto telesnú modifikáciu na zvýšenie citlivosti penisu, na zvýšenie „ostrosti pocitov“, ako aj z estetických, filozofických alebo fetišistických dôvodov. Vykonávanie takéhoto zákroku nie je schválené lekármi, pretože tento zákrok vedie k nenapraviteľným následkom a jeho bezpečnosť je otázna.
Iná vec je, ak sa subincízia močovej rúry vykonáva zo zdravotných dôvodov: stáva sa to mimoriadne zriedkavo a lekári robia všetko pre to, aby sa tomuto zákroku vyhli. Konzervatívna liečba je predpísaná vopred. Ak je neúčinná, uchýlia sa k meatómii alebo uretroómii.
Nie je možné zakázať človeku vykonávať určité úpravy na svojom tele: je to osobná záležitosť každého pacienta. Odborníci však radia: subincízia močovej rúry je jednoduchá aj zložitá operácia a je nepravdepodobné, že by sa vykonala bez krajnej nevyhnutnosti. Koniec koncov, to, čo je človeku dané od prírody, je pre telo a jeho zdravie to najlepšie.