Svaly predkolenia

Holenné svaly, rovnako ako ostatné svaly dolných končatín, sú dobre vyvinuté, čo je určené funkciou, ktorú vykonávajú v súvislosti so vzpriamenou chôdzou, statikou a dynamikou ľudského tela. Holenné svaly, ktoré majú rozsiahly pôvod na kostiach, medzisvalových priečkach a fasciách, pôsobia na kolenné, členkové a chodidlové kĺby.

Existuje predná, zadná a laterálna skupina svalov dolnej končatiny. Predná skupina zahŕňa predný holenný sval, dlhý extenzor prstov, dlhý extenzor palca na nohe. Zadná skupina zahŕňa trojhlavý sval dolnej končatiny (pozostáva zo svalov lýtkový a chodidlový sval), plantárne a podkolenné svaly, dlhý ohýbač prstov, dlhý ohýbač palca na nohe a zadný holenný sval. Laterálna skupina dolnej končatiny zahŕňa krátke a dlhé lýtkové svaly.

Predná skupina lýtkových svalov

Predný holenný sval (m.tibialis anterior) sa nachádza na prednej strane nohy. Vychádza z laterálneho kondylu a hornej polovice bočného povrchu tela holennej kosti, ako aj z priľahlej časti medzikostnej membrány a z fascie nohy. Na úrovni distálnej tretiny nohy prechádzajú svalové zväzky do dlhej šľachy, ktorá prechádza pod horným a dolným retenčnými svalmi extenzorových šliach pred členkovým kĺbom. Potom sa šľacha ohne okolo stredného okraja chodidla a pripája sa k plantárnej ploche strednej klinovej kosti a k základni prvej metatarzálnej kosti.

Funkcia: naťahuje chodidlo v členkovom kĺbe, súčasne zdvihne mediálny okraj chodidla a otočí ho smerom von (supinácia), posilňuje pozdĺžnu klenbu chodidla. Keď je chodidlo fixované, nakloní holeň dopredu; pomáha udržiavať holeň vo zvislej polohe.

Inervácia: hlboký peroneálny nerv (LIV-SI).

Krvné zásobenie: predná tibiálna artéria

Dlhý extenzor prstov (m.extensor digitorum longus) je pennatý sval, ktorý vychádza z laterálneho kondylu holennej kosti, predného povrchu tela fibuly, hornej tretiny medzikostnej membrány, fascie a predného medzisvalového septa nohy. Smerom k chrbtu chodidla prechádza sval za horným a dolným retenčnými šľachami extenzorov. Na úrovni členkového kĺbu sa sval delí na 4 šľachy, ktoré sú uzavreté v spoločnom synoviálnom puzdre. Každá šľacha je pripevnená k chrbtu základne stredných a distálnych falang II-V prstov.

Od spodnej časti svalu sa oddeľuje malý zväzok nazývaný tretí fibulárny sval (m.peroneus tertius), ktorého šľacha je pripevnená k základni 5. metatarzálnej kosti.

Funkcia: naťahuje II-V prsty v metatarzofalangeálnych kĺboch, ako aj chodidlo v členkovom kĺbe. Tretí fibulárny sval zdvíha laterálny okraj chodidla. Pri spevnení chodidla drží dlhý extenzor prstov holeň vo zvislej polohe.

Inervácia: hlboký peroneálny nerv (LIV-SI). Krvné zásobenie: predná tibiálna artéria.

Dlhý extenzor palca na nohe (m.extensor hallucis longus) sa nachádza medzi predným holenným svalom mediálne a dlhým extenzorom prstov laterálne; spredu je nimi čiastočne prekrytý. Vychádza zo strednej tretiny predného povrchu fibuly, medzikostnej membrány nohy. Šľacha svalu prechádza dole k chrbtu chodidla pod horným a dolným retenčnými svalmi extenzorových šliach v samostatnej synoviálnej pošve a je pripevnená k distálnemu článku palca na nohe. Samostatné zväzky šľachy môžu byť pripevnené aj k proximálnemu článku.

Funkcia: naťahuje palec na nohe; podieľa sa aj na naťahovaní chodidla v členkovom kĺbe.

Inervácia: hlboký peroneálny nerv (LIV-SI).

Krvné zásobenie: predná tibiálna artéria.

[ 1 ], [ 2 ]

Zadná skupina lýtkových svalov

Svaly zadnej skupiny tvoria dve vrstvy - povrchovú a hlbokú. Povrchovo ležiaci sval triceps surae je silnejšie vyvinutý, čo vytvára charakteristickú zaoblenosť holene u ľudí. Hlbokú vrstvu tvorí malý popliteálny sval a 3 dlhé svaly: dlhý ohýbač prstov (umiestnený najviac mediálne), zadný holenný sval (zaujíma strednú polohu) a dlhý ohýbač palca na nohe (umiestnený laterálne).

Povrchová vrstva zadnej skupiny svalov nohy

Triceps surae sval sa skladá z dvoch svalov - lýtkového svalu, ktorý sa nachádza povrchovo, a svalu soleus, skrytého pod lýtkovým svalom. Lýtkový sval je dvojkĺbový sval, pôsobí na dva kĺby - koleno a členok, zatiaľ čo sval soleus je jednokĺbový sval - pôsobí iba na členkový kĺb.

Lýtkový sval (m.gastrocnemius) má dve hlavy: mediálnu a laterálnu, ktorých povrchové vrstvy sú reprezentované silnými šľachovými zväzkami. Laterálna hlava (caput laterale) začína na vonkajšom povrchu dolnej epifýzy stehennej kosti nad laterálnym kondylom. Mediálna hlava (caput mediate) začína na mediálnom kondyle stehennej kosti. Pod každou hlavou lýtkového svalu sa nachádza synoviálna bursa. Medzi laterálnou hlavou a puzdrom kolenného kĺbu sa nachádza laterálna subtendinózna bursa lýtkového svalu (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Medzi mediálnou hlavou a kĺbovým puzdrom sa nachádza mediálna subtendinózna bursa lýtkového svalu (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Obe burzy spravidla komunikujú s dutinou kolenného kĺbu.

V strede holene prechádzajú obe hlavy lýtkového svalu do hrubej šľachy, ktorá sa smerom nadol zužuje a spája sa so šľachou lýtkového svalu, čím vytvára pätovú (Achillovu) šľachu (tendo calcaneus, s.Achilli), ktorá je pripevnená k pätovému tuberkulu. Medzi šľachou a pätovou kosťou sa nachádza bursa pätovej (Achillovy) šľachy (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Sval soleus je hrubý, plochý a leží pod lýtkovým svalom. Pred ním sa nachádzajú svaly hlbokej vrstvy. Sval soleus má veľký pôvod na zadnej ploche holennej kosti (na línii svalu soleus) a na šľachovom oblúku (arcus tendineus musculi solei), ktorý je vložený medzi holennú kosť a lýtkovú kosť. Sval soleus má pennatú štruktúru, prechádza do plochej šľachy, ktorá sa podieľa na tvorbe Achillovej šľachy.

Funkcia: Triceps ohýba nohu a chodidlo (plantárna flexia); keď je chodidlo fixované, drží nohu na taluse a zabraňuje jej prevráteniu dopredu.

Inervácia: tibiálny nerv (LIV-SI).

Krvné zásobenie: zadná tibiálna artéria.

Plantárny sval

(m.plantaris) je nestály, má malé bruško a dlhú tenkú šľachu. Začína na laterálnom epikondyle stehennej kosti a na šikmom popliteálnom väze. Šľacha tohto svalu prechádza medzi svalmi gastrocnemius a soleus, prilieha k mediálnemu okraju pätovej šľachy, spolu s ktorou je pripevnená k tuberku pätovej kosti.

Funkcia: naťahuje kapsulu kolenného kĺbu, podieľa sa na ohýbaní nohy a chodidla.

Inervácia: tibiálny nerv (LIV-SII).

Krvné zásobenie: popliteálna artéria.

Hlboká vrstva zadnej skupiny svalov nohy

Hlbokú vrstvu tvoria 4 svaly: popliteálny sval, dlhý ohýbač prstov, dlhý ohýbač palca na nohe a zadný holenný sval, ktoré sú od svalu soleus oddelené hlbokou platničkou fascie nohy.

Podkolenný sval (m.popliteus) leží hlboko v podkolennej jamke. Začína hrubou šľachou na vonkajšom povrchu laterálneho femorálneho kondylu (pod úponom fibulárneho kolaterálneho väzu). Sval prilieha k zadnému povrchu kĺbového puzdra a nachádza sa pod oblúkovitým podkolenným väzom, na ktorom začínajú jeho mediálne zväzky. Sval je pripojený k trojuholníkovej ploche na zadnom povrchu holennej kosti, nad líniou svalu chodidla.

Funkcia: ohýba nohu a otáča ju dovnútra; naťahuje kapsulu kolenného kĺbu a chráni synoviálnu membránu pred zovretím.

Inervácia: tibiálny nerv (LIV-SII).

Krvné zásobenie: popliteálna artéria.

Dlhý ohýbač prstov (m.flexor digitorum longus) má dvojzrnnú štruktúru, začína mäsitými zväzkami na zadnom povrchu tela holennej kosti pod líniou svalu soleus, ako aj na fascii a zadnej intermuskulárnej priehradke nohy. Nachádza sa za a mediálne od zadného holenného svalu. Šľacha dlhého ohýbača prstov smeruje nadol, križuje šľachu zadného holenného svalu zozadu a z bočnej strany. Potom šľacha svalu prechádza k chodidlu za mediálnym malleolom pod retinakulom flexorových šliach v samostatnej synoviálnej pošve (medzi šľachami zadného holenného svalu mediálne a dlhým ohýbačom palca laterálne). Potom sa šľacha ohýba okolo opory talu zozadu a zospodu. Nachádza sa nad krátkym ohýbačom prstov a delí sa na 4 samostatné šľachy, ktoré sa pripájajú k distálnym falangám II-V prstov, pričom predtým prepichli šľachy krátkeho ohýbača prstov (podobne ako šľachy hlbokého ohýbača prstov na ruke).

Funkcia: ohýba distálne falangy II-V prstov na nohe; ohýba chodidlo a otáča ho smerom von.

Inervácia: tibiálny nerv (LIV-SII).

Krvné zásobenie: zadná tibiálna artéria.

Ohýbač palca horného končatiny

(m.flexor hallucus longus) - bipennatý sval, ktorý vychádza z dolných dvoch tretín tela fibuly, medzikostnej membrány a zadnej medzisvalovej priehradky nohy. Nachádza sa laterálne a za zadným holenným svalom. Šľacha dlhého ohýbača palca na nohe prechádza pod retinakulom flexorových šliach za mediálnym členkom a laterálne od šľachy dlhého ohýbača prstov v samostatnej synoviálnej pošve. Potom šľacha dlhého ohýbača palca na nohe leží v rovnomennej drážke na zadnom výbežku talu a prechádza dopredu pod oporou talu. Po dosiahnutí plantárnej plochy palca na nohe sa šľacha dlhého ohýbača palca na nohe pripája k jeho distálnemu článku prsta. Na svojej ceste po chodidle sa táto šľacha kríži so šľachou dlhého ohýbača prstov (leží pod ňou). Pozdĺž celej dĺžky plantárnej plochy prvej metatarzálnej kosti leží šľacha dlhého ohýbača palca na nohe medzi mediálnym a laterálnym bruškom krátkeho ohýbača palca na nohe.

Funkcia: ohýba palec na nohe, podieľa sa na flexii (supinácii) a addukcii chodidla; posilňuje pozdĺžnu klenbu chodidla.

Inervácia: tibiálny nerv (LIV-SII).

Krvné zásobenie: zadné tibiálne a peroneálne artérie.

Zadný holenný sval (m.tibialis posterior) sa nachádza hlboko na zadnej strane nohy medzi dlhým ohýbačom prstov (mediálne) a dlhým ohýbačom palca na nohe (laterálne). Vychádza zo zadnej strany tela fibuly (medzi mediálnym hrebeňom a medzikostným okrajom), zo spodnej plochy laterálneho kondylu a zo horných dvoch tretín tela holennej kosti (pod líniou svalu soleus) a medzikostnej membrány nohy.

Sval pokračuje do silnej šľachy, ktorá leží v drážke na zadnej strane mediálneho malleolu pred šľachou dlhého ohýbača prstov (pod retinakulom flexorových šliach). Prechádzajúc na plantárny povrch chodidla, sa šľacha pripája k tuberozite navikulárnej kosti, ku všetkým 3 klinovitým kostiam a tiež k základni IV. (niekedy V.) metatarzálnej kosti.

Funkcia: ohýba chodidlo (plantárna flexia), addukuje chodidlo a supinuje ho.

Inervácia: tibiálny nerv (LIV-SII).

Krvné zásobenie: zadná tibiálna artéria.

Bočná svalová skupina dolnej časti nohy

Bočnú skupinu predstavujú dlhé a krátke peroneálne svaly, ktoré sa nachádzajú na bočnom povrchu nohy pod fasciou medzi prednou a zadnou intermuskulárnou septou.

Dlhý holeňový sval (m.peroneus longus) je dvojperovitý, leží povrchovo, vychádza z hlavy a horných dvoch tretín laterálnej plochy fibuly, z laterálneho kondylu holennej kosti, fascie nohy a z medzisvalových priehradiek nohy. Na úrovni členkového kĺbu šľacha svalu, ohýbajúca sa zozadu okolo laterálneho malleolus, prechádza najprv pod horným zadržiavačom šliach lýtkových svalov v spoločnom synoviálnom puzdre so šľachou krátkeho holeňového svalu a potom v drážke na pätovej kosti (pod dolným zadržiavačom šliach lýtkových svalov). Na chodidle šľacha dlhého holeňového svalu prechádza šikmo dopredu a mediálne, leží v rovnomennej drážke na kvádrovej kosti v samostatnom (vlastnom) synoviálnom puzdre. Šľacha sa pripája k základni prvej a druhej metatarzálnej kosti a k mediálnej klinovej kosti.

V miestach, kde šľacha mení smer (za laterálnym malleolom a na kuboidnej kosti), sa zvyčajne zhrubne v dôsledku tvorby fibrochrupavkovej chrupavky alebo sezamovej kosti v jej hrúbke.

Funkcia: ohýba chodidlo, zdvíha jeho bočný okraj (pronácia), posilňuje priečnu a pozdĺžnu klenbu chodidla.

Inervácia: povrchový peroneálny nerv (LIV-SI).

Krvné zásobenie: laterálna dolná geniculárna artéria, peroneálna artéria.

Krátky hlúby svalu peroneus (m.peroneus brevis) je dvojperovitý, vychádza na dolných dvoch tretinách laterálnej plochy fibuly a na medzisvalových priehradkách nohy. Šľacha svalu prechádza na chodidlo za laterálnym malleolom pod retainerom peroneálnych šliach, pričom leží v spoločnej synoviálnej pošve spolu so šľachou dlhého hlúba. Na dolnom okraji tohto retaineru sa šľacha krátkeho hlúba svalu peroneus stáča dopredu a prechádza pozdĺž vonkajšej strany pätovej kosti pod fibulárnym blokom k miestu úponu na báze 5. metatarzálnej kosti.

Funkcia: zdvíha bočný okraj chodidla; zabraňuje otáčaniu chodidla dovnútra; ohýba chodidlo (plantárna flexia).

Inervácia: povrchový peroneálny nerv (LIV-SI).

Krvné zásobenie: peroneálna artéria.