Symptomatická intenzívna liečba otravy

Liečba akútnej otravy sa vykonáva na jednotnom princípe bez ohľadu na úroveň lekárskej starostlivosti. Výška lekárskeho zásahu sa môže líšiť od maxima v špecializovanej nemocnici až po opatrenia prvej pomoci alebo lekárskej pomoci. Mnohé spôsoby poskytovania prvej pomoci (napríklad výplach žalúdka, preháňadlá atď.) Zahŕňajú aj množstvo lekárskej starostlivosti v špecializovaných nemocniciach. Komplex terapeutických opatrení je príznačný (intenzívne posindromnoy) terapia zamerané na udržanie životných funkcií v vzniku toxických otrave stupeň rehabilitáciu pacientov somatogenetic fáze a detoxikačných opatrenia potrebné na odstránenie toxické látky z tela.

Symptomatická terapia (intenzívny syndróm) spočíva v núdzovej eliminácii vývoja funkcií vitálnych orgánov a systémov, ktoré sa vyvinuli v súvislosti s pôsobením toxickej látky. Z rôznych chorôb, ktoré sú uvedené všeobecne a resuscitáciu v Toxicology najmä, je nutné identifikovať hlavné súvisiace s selektívne toxicite látky, ktorá má kritickú na jednotke intenzívnej starostlivosti a následnej rehabilitácii pacientov s akútnou otravy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syndróm GI traktu

Gastrointestinálnych lézií syndróm bol pozorovaný u 40% pacientov s akútnou otravy a viac prejavuje vo forme funkčných a organických zmien. Najčastejšími symptómy - zvracanie a hnačka (toxický gastritída a gastroenteritída), ktoré môžu byť považované za v niektorých prípadoch ako chrániaci žalúdočné reakcie a črevá uvoľnená na cudzie látky, a zhotovený ako symptomatickej funkcie séria otravy, ako sú napríklad chlórované uhľovodíky, organických zlúčenín fosforu, rozpúšťadlá, soli ťažkých kovov , alkoholy, kauterizujúce kvapaliny. Zvracanie a hnačka, s niektorými výnimkami (arzén zložených, kremneftorida sodný) nevedú k vážnemu narušeniu rovnováhy vody elektrolytu a ukončená po výplachu žalúdka. V takýchto prípadoch nie je potrebné upravovať straty tekutín, elektrolyty. Organické lézie známky zažívacieho traktu pre otravu deštruktívne toxíny (kyseliny, zásady, niektoré ťažké kovy, Lysol et al.). Subjektívne (sťažnosti na bolesti v krku, hrudníka, bolesť brucha, dýchavičnosť, bolestivé prehĺtanie) a objektívne príznaky (zmena farby ústnej sliznice, hltanu, ich opuchy, citlivosť žalúdka, pažeráka, žalúdka, krvácanie) tvorí základ pre naliehavé lekárske opatrenia. Zdravotné opatrenia na chemické popáleniny možno rozdeliť do dvoch častí, reliéfnych a liečby bolesti priamo k popáleniu tráviaceho traktu. Prvý z nich je zvyčajne vykonáva pomocou analgetík (narkotických analgetík, antihistaminík, anticholinergiká, spazmolytiká). Použitie týchto liekov je potrebné začať s javiskom prednemocničnej, zvyčajne pred výplachom žalúdka a opakované závislosti od závažnosti bolesti. V nemocnici v prípade porušenia požití účinnej krčnej paravertebrálne novokaín blokády požití obklopuje a analgetiká, antacidá, H ₂ blokátory. Na liečbu popálenín lézií vykonal Administratíva kurzu glukokortikoidov, antispazmotika, antibiotiká, diétne terapia. V období opravy, v prípade erózie horľavosti, je lokálna laserová terapia účinná. Monitorovanie priebehu horenia ochorenia sa vykonáva Ezofagogastroduodenoskopie, x-ray žalúdka. Keď popálenie pokrýva oblasť žalúdka, čreva, by mali byť vedomí možnosti exotoxic šok, reaktívne pankreatitída, zápal pobrušnice. Poškodenie nervov sa vyskytuje ako porušovanie činnosti centrálneho, autonómne a periférneho nervového systému. Najčastejším CNS depresie - kóma, ktorá je vždy svedčí o ťažkých otráv s rozvojom toxických a hypoxické encefalopatiu, ktorá vyžaduje, spravidla intenzívne detoxikačné opatrení, objem a povaha, ktorá bude závisieť od typu znečisťujúce látky. V niektorých prípadoch otravy (opioidy, benzodiazepíny, metgemoglobinobrazovateli, organofosfáty) predpokladom pre rýchle odvádzanie pacienta z kómy veria antidotnej liečbu. Treba mať na pamäti, že kóma môže spôsobiť vývoj nebezpečné komplikácie, ako je aspirácie žalúdočného obsahu a odn Pras centrálnej genézu Ďalej v prípade bezvedomí vyžadujú špeciálnu starostlivosť pri výplachu žalúdka (pre-tracheálnej intubácii, monitorovanie respiračných funkcií). Po excitácii CNS vplyvom drog alebo anticholinergný akčné adrenergný terapeutického účinku dosiahne podaním 0,1% roztoku aminostigmin v prvom prípade a sedatíva (diazepam, hydroxybutyrát sodný, atď) v druhom. Keď toxický-hypoxia encefalopatia odporúčame HBO (8-10 sedenie). V acidotickou kóme (krv pH menšie ako 7), keď opitý alebo otravu alkoholom náhradky ukazuje "alkalické" DG.

Respiračný syndróm

Syndróm respiračnej tiesne sa prejavuje najmä vo forme niekoľkých základných foriem. Výskyt otravy u vzniku toxických fáze dominuje respiračného zlyhania v dôsledku vdýchnutia žalúdočného obsahu, ochrnutie dýchacieho centra, hyper alebo kostrové ochrnutie dýchacích svalov. Menej časté porušenia spôsobené hemicickou hypoxiou (karboxy- a methemoglobinémia) a hypoxia tkaniva (kyanid). Liečba týchto ochorení je dobre známa lekármi anestéziológ a komplexné respiračné terapie, a v prípadoch otráv jedy hemototoxic akcií a kyanid antidotum požadovanej terapie a HBO. Inhalácia dýchacích ciest lézie jedy dráždivých cauterants (čpavok, chlór, dvojicu silných kyselín, atď), a tracheobronchitída vyvíjať toxický toxické RL, ktorá je obvykle liečba málo známe a všeobecné lekári sa skladá z preventívnych a liečebných opatrení.

Aby prevenciu respiračnej tiesne reliéfnych reflexných činností dávajú nádych aplikovaný na vatou alebo fitsilin potlačenie zmesi chloroformu a etanolu (- 40 ml, etyléter - 20 ml, čpavok - 5 kvapiek).

Na liečbu toxickej tracheobronchitídy, antibiotík, bronchodilatancií a antihistaminík sa používajú expektoranti. Pri javoch zlyhania dýchania v dôsledku narastajúceho edému sliznice hrtanu, priedušnice alebo bronchospazmu sa začína mechanická ventilácia.

S príznakmi hyperhydratácie a OL sa používa dehydratácia. Je žiaduca kombinácia 20% albumínu s následným podaním furosemidu. Indikácie pre kyslíkovú terapiu a ventiláciu sú všeobecne akceptované.

Najdôležitejšou činnosťou na prevenciu a liečbu toxických OL je použitie glukokortikoidov. Počnúc predhospitálnou fázou a ďalej v nemocnici je pacientovi podaný hydrokortizón (125 mg 1-2 krát denne) alebo prednizolón (30 mg 2-4 krát denne) intramuskulárne.

Syndróm hemodynamických porúch

Syndróm hemodynamických porúch sa prejavuje hlavne vo forme primárneho toxikogénneho kolapsu, exotoxického šoku. Ten sa považuje za najzávažnejší syndróm vyžadujúci neodkladnú korekciu. Základnými princípmi liečby šoku pri akútnej exogénnej otravy, ktorá má hypovolemickú povahu, je obnovenie účinnej hemocirkulácie a farmakoterapie. Prvý z nich je dosiahnuté pomocou infúznej terapie, ktorý hrá hlavnú úlohu v komplexnej liečbe tohto syndrómu a je cieľom obnoviť BCC, zlepšiť bunkový metabolizmus, krvný reológiu a odstránenie patologické intravaskulárnu koaguláciu. Objem, zloženie a trvanie podávania infúznych roztokov sa určuje podľa závažnosti stavu pacienta, povahy a stupňa závažnosti hemodynamických zmien. Kontrola primeranosti infúznej terapie pri exotoxickom šoku sa vykonáva podľa všeobecne akceptovaných kritérií.

Hepatorenálny syndróm

Hepatorenální syndróm alebo toxická nefropatia hepato a - výrazy používané pre opis toxické pečeň a obličky, ktorý vyvíja najmä v prípade otravy toxických látok, ktoré majú priame škodlivé účinky na týchto orgánoch. Tieto látky zo skupiny domácností a priemyselných toxických látok zahŕňajú predovšetkým kovové zlúčeniny, rôzne uhľovodíky, hemolytickej jedy. Okrem toho, zlyhanie obličiek sa môže vyvinúť v dôsledku polohovej trauma (miorenalny syndróm), keď sa otrava látky narkotické účinky oxidu uhoľnatého. V závislosti na klinických a biochemických indikátorov bezpečnosti a naopak, funkcie pečene a obličiek sú tri závažnosť syndrómov z svetla, keď je funkcia úplne zachovaná, až ťažkou prejavuje vo forme pečene (žltačka, hemoragické diatéza, PE), alebo zlyhanie obličiek ,

Najúspešnejším prevencia pečene a obličiek lézií v ranom vodivého intenzívnej detoxikáciu, najmä extrakorporálnou detoxifikácie (hemosorbtion, hemodialýza a PD, GDF, plazma filtrácia, plazmaferéza, dialýza o "MARS" metóda albumín).