Symptómy arteriálnej hypotenzie

Príznaky primárnej arteriálnej hypotenzie u detí sú rôzne a rôznorodé. Často pacienti kladú množstvo sťažností, ktoré odrážajú súvisiace zmeny v centrálnom nervovom systéme (bolesti hlavy, zníženie fyzickej a psychickej výkonnosti, závraty, emočná labilita, nespavosť, vegetatívny záchvaty), kardiovaskulárneho systému (bolesť srdca, búšenie srdca), gastrointestinálne traktu (strata chuti do jedla, bolesť v nadbrušku regióne a v priebehu čreva, nesúvisí s príjmom potravy, pocit ťažoby v žalúdku, aerofagie, vracanie, nevoľnosť, nadúvanie, zápcha). Medzi ďalšími možnými výlety intolerancia sťažnosti kamiónu, dlhodobo nízku horúčkou, záchvatov dýchavičnosti pocity, bolesť kĺbov, svalov.

Prevalencia týchto alebo iných ťažkostí u detí a dospievajúcich s arteriálnou hypotenziou je v širokom rozsahu. Najčastejšie sú cefalalgia (90%), únava a slabosť (70%), emočná labilita (72%). V polovici prípadov sa vyskytuje podráždenosť (47%), zníženie fyzickej výkonnosti (52%), závraty (44%), cardialgia (37%). Menej sťazujú straty chuti do jedla, bolesť brucha, sťažnosti spojené s poruchami Dyspeptický a dyskinetický čreva (22%), autonómna záchvaty (22%), teploty (18%), krvácanie z nosa (12%), synkopy (11%). Myalgia (8%). Artralgia (7%).

Napriek znateľnej variabilite sťažností je možné stanoviť určitý model klinického obrazu, v ktorom sa v každom jednotlivom prípade (v rôznych pomeroch) rozlišujú dva hlavné symptómy. Prvý spája rôzne funkčné somatovegetatívne poruchy a druhý - neuropsychický.

Medzi somatovegetatívnymi syndrómmi je možné izolovať obstenevrotichesky, cerebrálne, kardiovaskulárne a gastroenterologické, čo je spôsobené posunmi v neurovegetatívnej regulácii.

Bolesti hlavy. Samostatné popisy si zaslúžia cefalgiu u pacientov s arteriálnou hypotenziou, a to nielen preto, že je to najčastejšia sťažnosť, ale aj preto, lebo najpresnejšie odrážajú poruchy v zmyslovej sfére. Typickým rysom bolesti hlavy u detí s arteriálnej hypertenzie - jeho "rana" prejav, to sa často objavuje krátko po prebudení, v sprievode slabosť a malátnosť, ktorý je označovaný ako symptóm "ranná únavy." Bolesť paroxyzmálna, intenzívna, pulzujúca v prírode, sa často vyskytuje v prednej a dolnej časti, menej často v okcipitálnej oblasti. Zvyšuje sa v prvých hodinách v škole, môže nastať na pozadí meniacich sa poveternostných podmienok, v konfliktných situáciách.

Bolesť brucha je zaznamenaná v takmer tretine prípadov. Často sa vyskytuje epi- a mezogastria. Je to nejasné, nezahŕňa stravovanie, nemá trvalú lokalizáciu.

Zmeny z centrálneho nervového systému. Prejavujú únava, slabosť, nedostatok vitality, a to aj po dlhom spánku, konštantný únava, zvyšuje ostro na konci lekcie, letargia, apatia. Charakteristické denné zmeny v blahobyte. Vo väčšine prípadov sa u pacientov s hypotenziou ihneď po prebudení pocit pomalá, unavený, viac ako 1 až 1,5 hodiny pohody a zlepšuje náladu, zvyšuje efektivitu, ale 14-15 hodín sa objaví únava znova.

Duševné vyčerpanie u detí sa prejavuje oslabením pamäti, poruchou pozornosti, stratou schopnosti predĺžiť stres, rozptýlenie, zníženie duševnej kapacity pre prácu. Zníženie fyzickej výkonnosti je spojené so znížením rezervných schopností sympatického nervového systému. Zmeny v centrálnom nervovom systéme sú z veľkej časti spôsobené porušením autoregulácie cerebrálnej cirkulácie (arteriálna a venózna).

Klinické možnosti pre priebeh arteriálnej hypotenzie

Vzhľadom na rôznorodý klinický obraz, variabilitu počtu a charakteristiky sťažností u detí s arteriálnou hypotenziou sa odporúča rozlíšiť tri varianty priebehu ochorenia: závažné, mierne a mierne.

Kritériá závažnosti klinických prejavov arteriálnej hypotenzie:

• hladina zníženia krvného tlaku, jeho stabilita alebo labilita:
• intenzita a trvanie bolesti hlavy;
• prítomnosť a frekvencia autonómnych paroxyzmov;
• prítomnosť ortostatických porúch a mdloby;
• stupeň psychofyzikálnej disadaptácie.

Na určenie priebehu arteriálnej hypotenzie je potrebné určiť stupeň zníženia krvného tlaku, ako aj stabilitu alebo labilitu týchto zmien. To je dôležité nielen z klinického hľadiska, ale aj pre diferencovaný prístup k taktike liečby, ktorý má väčší praktický význam.

Charakteristika klinických variant arteriálnej hypotenzie v závislosti od závažnosti

Symptóm	Silný prúd	Stredne ťažký prúd	Svetelný prúd
Stabilita arteriálnej hypotenzie	Stabilné, skóre krvného tlaku za týždeň - 50 - 70 bodov	Stabilné, skóre krvného tlaku za týždeň - 40-50 bodov	Labile, skóre krvného tlaku za týždeň - 20-40 bodov
Cephalgia	Intenzívne, výrazne znižuje účinnosť; trvanie viac ako 2 hodiny, môže nastať denne alebo až 2-3 krát týždenne, ráno zastaviť len lieky; vedie k maladaptácii:	Mierna intenzita, obmedzenie pracovnej kapacity, trvanie až 2 hodiny, môže vzniknúť 2-3x týždenne alebo denne, popoludní, sú zastavené liekom	Epizodická, nízka intenzita, trvanie až 1 hodina, prejsť nezávisle
Vegetatívne paroxysmy	Vaginálny alebo zmiešaný charakter s frekvenciou 1 krát za mesiac	Vaginálny alebo zmiešaný charakter s frekvenciou 1 krát za štvrťrok	Neexistujú žiadne
Ortostatické poruchy a synkopa	Závraty nastávajú vtedy, keď sa pozícia tela zmení alebo sa dlhodobo nachádza vo vertikálnej polohe; Synkopa ortostatického alebo vasovagálneho charakteru na pozadí emočného stresu	Krátkodobý závraty ortostatického charakteru; anamnéza zriedkavej synkopy	Závraty nie sú typické, nie je mdloby
Dezadaptatsyya	Výrazné, znížené fyzické a duševné výkony, zhoršenie akademických výkonov, obmedzené sociálne kontakty	Čiastočná disadaptácia s miernym poklesom duševného a fyzického výkonu, zlepšenie po odpočinku	Mierny pokles fyzickej výkonnosti Na konci dňa

Objektívne stanovenie stabilnej alebo labilnej povahy priebehu arteriálnej hypotenzie umožňuje dosiahnutie skóre krvného tlaku počas jedného týždňa. Krvný tlak sa meria trikrát denne počas 7 dní. Súčasne sa hodnotí hladina systolického, diastolického a pulzného arteriálneho tlaku. Systolický a diastolický krvný tlak nižší ako 10. Percentil distribučnej krivke obrázku 2 body hodnotená, od 10. Do 25. Percentil - 1 bod nad 25. Percentil - 0 bodov. Pulzujúci arteriálny tlak je nižší ako 30 mm Hg. 2 body, od 30 do 40 mm Hg. - 1 bod. Potom sa počíta suma bodov za týždeň.

Stabilné povaha arteriálna hypotenzia svedčí skóre viac ako 40 z labilná - menej ako 40. V ťažkým priebehu skóre ochorenia odpovedá 50-70 na srednetyazholom - 40-50, s ľahkým - 20-40.

Závažný priebeh arteriálnej hypotenzie

Výrazný pokles kvality života je charakteristický, čo je spôsobené veľmi zlým zdravotným stavom pacientov. Deti robia veľké množstvo sťažností.

• Bolesti hlavy. V popredí v klinickom obraze je častá silná bolesť hlavy, ktorá výrazne znižuje adaptačné schopnosti dieťaťa. Často sa vyskytuje tak výrazne, že deti nemôžu pokračovať vo svojich obvyklých činnostiach, hrať sa, navštevovať hodiny v škole, zvyčajne chodia do postele. Bolesť nastáva už v ranných hodinách, krátko po prebudení, je značne posilnená v prvých hodinách v škole. Bolesť sa môže vyskytnúť denne až 2-3 krát za týždeň. Zvyčajne sa zastaví až po užití analgetík. Bolesť hlavy difúzie, častejšie neustále stláčanie, menej často pulzujúca, niekedy migréna.
• Vertigo sa vyskytuje, keď zmeníte polohu tela, pohybujúce sa z vodorovnej polohy do zvislej polohy, pri vykonávaní gymnastických cvičení. Často sa vyskytuje s predĺženou vertikálnou polohou tela, ktorá zostáva vo vyčerpaných miestnostiach. V niektorých prípadoch, závraty vagotonické kombinácii s autonómnou prejavmi v podobe ostrého bledosť, studený pot, rozmazané videnie (rozmazané videnie, blikajúce čiarou), hučanie v ušiach, nevoľnosť, prudkým poklesom krvného tlaku.
• Synkopa alebo synkopa je častým klinickým príznakom závažnej arteriálnej hypotenzie. Trvanie synkopy je 30 sekúnd až 5 - 7 minút. Často dochádza k hlbokej strate vedomia, ale na rozdiel od neurogénneho mdloby nie sú sprevádzané kŕčmi. Mdloby sa vyskytujú na pozadí psychoemotional stresu, s dlhším pobytom vo vzpriamenej polohe. Často psychoemotional stres je spojený s reakciou strachu pri krvi, odstránenie zubov a iné bolestivé manipulácie.
• Vegetatívne paroxyzmy sú častým klinickým prejavom arteriálnej hypotenzie, najmä keď je ochorenie ťažké. Vo väčšine prípadov majú vaginálnu povahu. Typické pre nich je prudké narušenie zdravia, výskyt náhlej slabosti, letargia, nevoľnosť, slinenie. Bledosť kože so studeným lepkavým potu, bolesť v brušných kĺboch, zníženie krvného tlaku, v niektorých prípadoch sprevádzané tachykardiou.
• Zníženie telesnej pracovnej kapacity sa prejavuje rýchlou únava, potreba dlhého odpočinku po vyučovacích hodinách alebo malé fyzické zaťaženie. V niektorých prípadoch deti odmietajú navštevovať školu kvôli závažnému astenickému syndrómu.
• Znížená mentálne kapacita sa prejavuje vo zhoršenie pamäti, schopnosť sústrediť sa, rýchlo roztržitosť, roztržitosť, moderovanie asociatívneho myslenia, čo negatívne ovplyvňuje školské predstavenia, vyžaduje viac času na dokončenie lekcie.

Preto s ťažkou arteriálnou hypotenziou sa neustále znižuje najvýraznejšia sociálna maladaptácia, ortostatická porucha, arteriálny tlak.

Mierne závažný priebeh arteriálnej hypotenzie

Medzi sťažnosťami sú aj bolesti hlavy. Avšak v porovnaní s ťažkým priebehom ochorenia sú menej intenzívne, vyskytujú sa častejšie v druhej polovici dňa, trvajú 1-2 hodiny, prejdú po odpočinku, menej často sú potrebné analgetiká. Typické symptómy zahŕňajú závraty, presynkopálne alebo synkopálne stavy vasodepresívnej povahy.

Často sa deti sťažujú na nepohodlie alebo bolesť v hrudníku (kardialgia). Bolesť zvyčajne prešívaná, menej stlačujúca, po dobu niekoľkých sekúnd až niekoľko minút, sa vyskytuje hlavne v popoludňajších hodinách na pozadí emocionálneho preťaženia. Tieto pocity sa spravidla vyskytujú u detí s vysokou úrovňou úzkosti, rôznymi obavami.

Slabý prúd arteriálnej hypotenzie

Pre ľahkú variantu priebehu arteriálnej hypotenzie sú typické psychoemočné ťažkosti: časté výkyvy nálady, dýchavičnosť, roztrhnutie, nepokojný spánok. Krátky nádych. Kardialgia sa často vyskytuje. Bolesť hlavy nie je intenzívna, vzniká na pozadí emočného nadmerného zaťaženia. Závraty, mdloby, vegetatívne paroxysmy chýba.

Tak, tam je zreteľný vzťah medzi odporom a stupeň zníženie krvného tlaku a ortostatická porúch, intenzity bolesti hlavy, psycho-emocionálne a fyzické neprispôsobivosť.

Stav kardiovaskulárneho systému

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme s arteriálnou hypotenziou sú minimálne a majú funkčnú závislosť. Zvyčajne sú hranice relatívnej svalovej dutiny vo vekovej hranici, iba v 25% prípadov existuje tendencia rozšíriť hranice srdca doľava. Pomocou auskultácie môžete identifikovať tlmené tóny srdca, často sa vyslovuje tretí tón, existuje tendencia k bradykardii. Vyššie uvedené zmeny na strane srdca zapadajú do konceptu "vagotonického srdca", ktorý navrhol Zelenin.

Pri arteriálnej hypotenzii nie sú v srdci žiadne štrukturálne zmeny, čo potvrdzujú údaje z EchoCG. Súčasne dochádza k kompenzačnej rekonštrukcii intrakardiálnej hemodynamiky zameranej na udržanie stredného hemodynamického tlaku. Dôkazom toho je zvýšenie na konci diastoly objem ľavej komory na úrovni 75-95 percentil spoločného objemu normálne koncovej systoly ľavej komory, ktorá odráža zvýšenú schopnosť myokardu relaxácie. Tieto zmeny sa spájajú so zvýšenou kontraktilnou a čerpacou funkciou myokardu (vysoké hodnoty ejekčnej frakcie a rýchlosť kontrakcie kruhového vlákna).

Centrálna hemodynamika arteriálnej hypotenzie môže byť reprezentovaná ako hyperkinetickými, tak i eu- a hypokinetickými typmi krvného obehu. Najčastejšie zistený hyperkinetický typ (69%) s vysokou mierou minútovej cirkulácie, najmä pri ťažkej arteriálnej hypotenzii. Tieto zmeny sú často spojené s výrazným poklesom celkového periférneho vaskulárneho odporu v kombinácii s nízkym priemerným hemodynamickým tlakom, ktorý odráža porušenia intrakardiálnych a cievnych mechanizmov na kompenzáciu nízkeho krvného tlaku. U pacientov s miernym priebehom arteriálnej hypotenzie sa častejšie deteguje hypokinetický typ obehu. U detí s labilným priebehom arteriálnej hypotenzie nie sú rozdiely v prevalencii typov centrálnej hemodynamiky v porovnaní so zdravými.

Na EKG môžete identifikovať sínusovú bradykardiu, migráciu kardiostimulátora, AV blokádu prvého stupňa, syndróm predčasnej repolarizácie. Bradykardia zmizne vo vzpriamenej polohe. Liek s atropínom eliminuje AV blokádu prvého stupňa. Tieto zmeny sú spôsobené nadmerným vagonickým vplyvom.

Kombinácia rozšírenie srdce hraničí stredne závažného srdcového tlmené tóny, prítomnosť tretej tón hore, bradykardia, AV blokády Aj Stupeň častou príčinou chybnej diagnózy reumatizmu, myokarditídy, chorý sinus syndróm. Výsledky elektro- a echokardiografie umožňujú vylúčiť organickú povahu lézie srdca a naznačujú funkčný pôvod týchto zmien vagálom.

Stav centrálneho nervového systému

U detí s hypotenziou zmeny v centrálnom nervovom systéme, sa prejavujú vo forme nestabilného mozgovej nedostatočnosti. Takže, keď neurologické vyšetrenie môže odhaliť kombinácii 5-7 malých značiek odrážajúcich poruchy traumatické mozgovej inervácie. Patrí medzi ne slabosť konvergencie asymetria kožných záhybov, nystagmus v extrému vedie očné buľvy, viečka tras, parestézia, pocit "mravčenie" v rukách úzkosti Romberg, všeobecné svalové hypotónia. Úzkosť, často opakované vracanie, tras končatín a na brade - nepriame náznaky odložený perinatálnej encefalopatie zistený v ranom veku.

Prítomnosť charakteristického syndrómu intrakraniálnej hypertenzie je potvrdená údajmi z echoencefaloskopie, kraniografie a vyšetrením fundusu. Kombinácia nestabilných neurologickými príznakmi, syndróm intrakraniálnej hypertenzie u detí s primárnou arteriálnej hypotenzia, indikuje prítomnosť zvyškové organické mozgovej nedostatočnosti, ktorá je najvýraznejší v prípade ťažkej hypotenzie behom.

Na potvrdenie neurologických zmien je potrebné vykonať elektroencefalografiu.

Stav autonómneho nervového systému

Vegetatívny prejavy u detí s príznakmi hypotenzie patrí, čo odráža prevahu parasympatických efektov. Počet vagotonické príznakov v priemere o 17, zatiaľ čo u zdravých detí ich počet nepresahuje 6. Najčastejšie zistená mramorovanie kože, akrozianoz odolného červeného autographism, zvýšené potenie, mrazivost, sklonom k pastosity tkanivo, sínusovú bradykardiu, tón III na vrchole srdce intolerancia dusno miestnosti, dlhý hlboký spánok, pomalý prechod k bdelosti, poruchy termoregulácie.

Vagotonická orientácia vegetatívneho tónu je potvrdená údajmi kardiointervalografie. Stresový index Baevského spravidla nepresahuje 30 konvenčných jednotiek, čo poukazuje na nadmerné vagonické účinky v kardiovaskulárnom systéme. Vegetatívna reaktivita pri ťažkej arteriálnej hypotenzii tiež odráža nedostatok sympatických vplyvov. U 20% detí je detegovaná asympaticko-tonická reaktivita.

Najjednoduchšia a informatívnejšia metóda hodnotenia vegetatívneho udržania aktivity organizmu je klinoortostatický test. Jej správanie je povinné pri vyšetrovaní detí s arteriálnou hypotenziou, pretože umožňuje identifikovať ortostatické poruchy. V ťažká hypotenzia v 28% detekovaného simpatoastenichesky prevedení clinoorthostatic vzorky s prudkým poklesom systolického a diastolického krvného tlaku počas 4-5 min vertikálnu pozíciu. V tomto prípade sa deti dostávajú závraty, niekedy až do krátkej straty vedomia.

V krajine sú ostrými zmenami v podobe paroxysmálnych obrazov, ktoré odrážajú vegetatívne krízy. Vegetatívny záchvaty (vagoinsulyarnye, sympathadrenalic a zmiešané), sú považované za somatovegetativnyh syndróm alebo psycho-vegetatívne poruchy. Keď vagoinsulyarnyh záchvaty úrodu a lepší pocit celkovej slabosti, zatemnenie, problematického dýchanie typu zmysle "knedlík v krku", objaví tinnitus, končatiny stáť za studena, za mokra, ktoré majú ostré bledosť, bradykardia, potenie, znížený krvný tlak, niekedy nevoľnosť, bolesť brucha, polyúria.

Psycho-emocionálne a osobné charakteristiky

Podľa moderných myšlienok sa vegeto-vaskulárna dystónia považuje za psycho-vegetatívny syndróm, ktorého pôvodom je veľmi dôležitý psychoemotional stres a psychologické znaky osobnosti. V tomto ohľade je mimoriadny význam pri hodnotení mikrosociálnych podmienok, ktoré prispievajú k vytváraniu psychotraumatických okolností, ktoré pri vystavení osobe s obmedzenými príležitosťami na psychologickú adaptáciu nadobúdajú charakter chronického psychotrauma. Z tohto dôvodu zohráva osobitnú úlohu podrobná zbierka informácií, ktoré nám umožnia posúdiť postoj dieťaťa k chorobe, ako ovplyvňuje jeho správanie, účinnosť, vzťahy so svojimi priateľmi a učiteľmi.

Je potrebné zozbierať údaje o najzávažnejších udalostiach v živote dieťaťa (choroba, strata blízkych, dlhé odlúčenie) a objasniť reakciu na neho z jeho strany. Zhodnotiť psychický stav, v ktorom sa dieťa vychované, že je nevyhnutné objasniť zloženie rodiny, vzťahy medzi rodičmi a medzi každým rodičom a dieťaťom, počet hádok a konfliktov v rodine, miera emocionálne interakcie medzi rodičmi a deťmi, výchova dieťaťa. Je potrebné zistiť zlé návyky rodičov. Rodiny detí s arteriálnej hypotenzia, a to najmä v silnoprúdu, tam sú často veľa stresových okolností (neúplné rodiny, závažné ochorenie alebo smrť svojich rodičov, alkoholizmus, hádky v rodine).

Zdrojom psychoemotionálneho napätia sú aj konflikty v mikrosociálnej sfére, ťažkosti pri komunikácii. Skúška nedokončených viet pomáha objektívne hodnotiť tieto ťažkosti. Výsledky tohto testu naznačujú, že pre deti s arteriálnou hypotenziou sú najdôležitejšie poruchy vzťahov s otcom, mladistvami opačného pohlavia, rovesníkmi. Deti majú strach, strach, nevedomosť v ich silách, nespokojnosť s minulosťou, negatívne hodnotenie budúcnosti, zvýšený pocit viny.

Veľké množstvo medziľudských konfliktov naznačuje stav psychickej sociálnej nevhodnosti detí s arteriálnou hypotenziou.

Objektívne posúdiť úroveň úzkosti, ktorá do veľkej miery určuje závažnosť psycho-vegetatívnych prejavov, umožňuje test Spielberger. U detí s arteriálnou hypotenziou sa zvyšuje nielen úroveň reaktívnej (situačnej), ale aj osobnej úzkosti. V tomto prípade sa alarm pôsobí charakteristické psychologické osobnostné rys, zatiaľ čo deti majú tendenciu vnímať celý rad okolností, ako priamu hrozbu pre ich blaho a reagovať na napätosť, subjektívne zažíva emocionálne napätie, úzkosť, nepokoj.

Teda u detí s arteriálnej hypertenzie existujú určité ústavné a získané rysy osobnosti: introverzie, emočná nestálosť, melancholickú typ temperamentu, vysokú úroveň osobné a reaktívne úzkosti, astenické typom reakcie, zvýšené obavy ohľadne svojho zdravotného stavu, nízku úroveň motivácie na dosiahnutie cieľa, znižovanie energetickej zdrojov jednotlivca. Tieto vlastnosti sú najcharakteristickejší u detí s ťažkou stabilnou arteriálnou hypotenziou.

Deti s ťažkou psychickou neprispôsobivosť musí preskúmať psychiatra identifikovať psychopatologické porúch. Psychopatologických príznak je reprezentovaný najmä funkčné poruchy citlivosti: senzorické poruchy prejavujúce početnými subjektívnych ťažkostí. Cephalgia ovládal, často vo front-parietálnej oblasti, menej v tylový oblasť OC. Vzácnejšie sa vyskytuje tiesnivú alebo klenutú bolesť v čele, rys, ktorý je druh žiarenia do očnej jamky, ktoré môžu byť sprevádzané bolestivý pocit stláčanie očnej buľvy. Často tam je náhla bolesť bodavá na ľavej strane hrudníka, horšie počas inšpirácie. Vzhľad týchto pocitov je sprevádzaný psychologicky zrozumiteľnou reakciou napätia, bdelosti. Deti sa pokúšajú zadržať dych, zaujať pozíciu pokoja a s ťažším pocitov bolesti aktívne vyjadriť svoje sťažnosti a snaží sa upútať pozornosť dospelých, požiadať o pomoc. Bolesť môže byť sprevádzaná búšenie srdca, zástava srdca, zdesenie, strach zo smrti, zmysel namáhavé dýchanie, bledá alebo sčervenanie tváre, potenie, oznobopodobnym hyperkinéza (teda vyvinúť cardiophobic Raptus známy ako záchvaty paniky). V niektorých prípadoch sú tieto zmeny sprevádzané pocitom všeobecného telesného nepohodlia a znížením nálady. Nepohodlie na strane žalúdka nemá konkrétne miesto, sú prchavé povahy, ktoré sa nevzťahujú k príjmu potravy.

Často sú v končatinách prchavé nudné alebo bolestivé bolesti, pocit kompresie v oblasti veľkých kĺbov nohy, ramenného pletenca a lýtkových svalov. Charakteristika "nepokojných nôh", ktoré sa v modernej psychiatrii považujú za citlivý ekvivalent úzkosti. Vyskytuje sa večer pred zaspávaním.

By prejavy rozsiahlym porušovaním citlivosti obsahujú sťažnosti celková slabosť, únava, letargia, nedefinované tiaže celého tela, túžba ľahnúť, zvýšená ospalosť, pocit neobmedzené generálny zlému zdravotnému stavu, telesnej nepohodlie. Súčasne môže byť pocit mierne ťažkosti v hlave, "závoj pred očami", v kombinácii s pocitom kývanie, vnútorné rotáciu, že pacienti vnímajú ako závraty. Niekedy sa v takýchto prípadoch sú vyvíjané a sofistikovaný depersonalizatsionnye derealizatsionnye vzor: pocit letu, pocit straty svojho vlastného tela, pocit neobvyklé a nepochopiteľné zmenil prostredie, fenomén "déjà vu", "už prešla." Tak môže dôjsť k pocitu "straty" myslenia, zlomu a chaosu myšlienok. Uvedené znaky sú nestabilné, premenlivé, ich výskyt je jasne spojený s vonkajšími a vnútornými vplyvmi. V prevažnej väčšine prípadov pretrváva viac-menej výrazná denná a sezónna závislosť priebehu ochorenia.

Psychoemočné poruchy sú tiež rôzne a rôznorodé. V popredí sú poruchy afektívnej sféry. V prírode sú maskované, čo sťažuje ich identifikáciu a správne ich vyhodnocovanie. V tomto prípade existujú jedinečné formy psychologickej ochrany s výraznou schopnosťou vytláčať primitívne hysterické mechanizmy, túžba preniesť svoje vlastné problémy a konflikty na okolitých a blízkych ľudí. Typicky nedostatočný rozvoj osobnej sféry (najmä relatívne úzky rozsah expresívno-expresívnych foriem prejavov vplyvu). To všetko prispieva k tvorbe vymazaných atypických, redukovaných a maskovaných foriem afektívnych porúch.

Emočné poruchy často majú charakter akéhosi Dystymie, ktorý je ovládaný vplyv nespokojnosti so skúsenosťami z pocitu straty vitality, čerstvosti, strata radosti s miernou vlastnou utlačovaných s neotchotlivym duševnej nepohodlie. V zriedkavých prípadoch sa tvoria depresívne stavy, ktoré sú v blízkosti klasickej depresie.

Všetci pacienti v procese vzniku ochorenia sa vyskytujú viac alebo menej vyjadrené neurotické poruchy, osobnostné zmeny, ktoré vznikajú pri porušovaní zdravie, o vlastnostiach a závažnosť porušovania microsocial vzťahov podaných ochorenia. Takéto poruchy zahŕňajú nespokojnosť a okolité prejavy náladovosť, negativizmus, niekedy agresívne, zníženie zaťaženia obmedzených záujmov, zníženie herné aktivity, vyhýbanie školských hodín až k vytvoreniu "školské fóbie". Je možné vyvinúť somatické sebapoznanie, bdelosť k zdraviu, strach z choroby, jej relapsy, strach z vlastného života, duševné zdravie. V najťažších prípadoch hypochondrické skúsenosti sa stal hlavnou zložkou sociálnej neprispôsobivosť zhoršiť priebeh ochorenia a vyžadujú osobitnú psychologickú a sotsiokorrektsionnoy prevádzku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]