Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Bohužiaľ, ľudské telo nemôže vždy fungovať hladko a jasne - napríklad imunitný systém môže zlyhať a ochranné sily začnú syntetizovať protilátky proti vlastným bunkám a tkanivám. Tento stav sa nazýva autoimunitná patológia a jedným z následkov autoimunitného zlyhania je tyroiditída. Príznaky autoimunitnej tyroiditídy nie sú vždy typické a exprimované, čo môže značne komplikovať diagnostiku.

[1], [2], [3], [4], [5]

Prvé znaky

Ak štítna žľaza naďalej funguje, pacient nemusí na začiatku cítiť prítomnosť ochorenia. Iba v niektorých prípadoch existuje pocit nepohodlia v prednej časti krku.

Napriek tomu môže pacient vidieť niektoré zmeny smerom von:

• tam je pomalosť v pohyboch;
• tvár opuchnutý, bledý, niekedy miernym ikterom;
• na tvárach a nosiči môže byť bolestivá srsť;
• stav vlasov sa zhoršuje (tak na hlave, ako aj na tele) - vypadávajú, sú krehké. Niekedy môže pád postihnúť aj obočie a verejné vlasy;
• svaly tváre oslabujú, výraz tváre sa stáva bezvýrazný;
• pomalosť a nezmyselná reč (kvôli opuchu jazyka);
• objaví sa dyspnoe, pacient dýcha hlavne ústami;
• koža sa stáva suchá, stráca pružnosť, sú prasknuté a hrubé oblasti.

V priebehu času sa pacient sám začne cítiť prejavy ochorenia:

• neustály pocit únavy, zníženie pracovnej kapacity, ospalosť;
• bezdomovectvo hlasu, poškodenie pamäti;
• problémy s defekáciou, zápcha;
• porušenie mesačného cyklu u žien (až po amenoreu), neplodnosť, mastopatia, výtok z prsných žliaz;
• impotencia alebo znížené libido u mužov;
• suchosť ústnej sliznice;
• u detí - oneskorenie vo vývoji, rast.

[6], [7]

Teplota s autoimunitnou tyroiditídou

Tendencia zníženia teploty autoimunitnou tyroiditídou sa úspešne používa na diagnostiku ochorenia. Taká diagnostická metóda sa nazýva teplotný test.

Podstata testu spočíva v tom, že pokles teploty sa považuje za jeden zo symptómov tejto patológie. Aby ste mohli vykonať meranie, musíte zobrať bežný teplomer a večer pripraviť na meranie teploty. Ráno bez toho, aby ste sa zobrali z postele, mali by ste mať teplomer a merať ukazovatele teploty v oblasti podpaží - musia zodpovedať 36,6 ° alebo o niečo viac. Ak sú indikátory nižšie, môže to už naznačovať porušenie štítnej žľazy.

Na objasnenie výsledku sa má meranie vykonať päť po sebe nasledujúcich dní, po ktorých sa vypočíta priemerná hodnota.

V detstve a u mužov môže byť test vykonaný v ľubovoľných dňoch. To isté platí pre ženy po 50 rokoch. Pacienti v reprodukčnom veku začínajú testovať druhý deň menštruácie (aby sa predišlo chybám pri meraní).

Pretrvávajúca nízka telesná teplota je jedným z príznakov zníženia funkcie žľazy.

psychosomatickej autoimunitné tyreoiditida

Psychosomatika choroby poukazuje na prítomnosť psychologickej zložky: vedci odhalili určitý vzťah medzi emocionálnym stavom pacientov a prácou imunitného systému. Takže psychologické poruchy, depresívne stavy, stresy vyvolávajú reťazec intracelulárnych procesov vrátane produkcie hormónov, ktoré sú zodpovedné za "mimoriadne" stavy tela. V dôsledku toho sa vyvinie ochorenie, ktoré postihuje najslabší orgán - v tomto prípade sa štítna žľaza stáva takým orgánom.

Autoimunitná tyroiditída a depresia sú často vzájomne prepojené. V tomto prípade má pacient zníženú motorickú aktivitu, ľahostajnosť okolitému svetu, nízku náladu. Takýto stav často slúži ako dôvod na to, aby pacient vyhľadal lekársku pomoc (predovšetkým psychologický).

Lymfadenopatia autoimunitnej tyroiditídy

Autoimunitné tyreoiditida lymfatické uzliny okolo štítnej žľazy (najmä v jeho spodnej časti), sa všeobecne zvyšuje, hypertrofovanú, ale ich veľkosť môže byť väčšia, než je priemerná veľkosť zŕn. Vnútorná štruktúra štítnej žľazy má šedo-ružovú farbu, je jednotná. Lymfatické folikuly môžu byť vizualizované.

Hlavné charakteristiky tkanivovej štruktúry štítnej žľazy pri autoimunitnej tyroiditíde sú:

• napĺňanie lymfocytov namiesto natívnych buniek žľazy;
• výskyt lymfatických folikulov a embryonálnych centier;
• zníženie počtu a objemu žliazových folikulov;
• sklerózujúce intersticiálne tkanivá.

Vzhľadom k nadmernej proliferácii lymfatického tkaniva v štítnej žľaze a stratou produktívnych natívne bunky sú často nazývané autoimunitné tyreoiditida termín "lymfoidné struma".

Vedci priznávajú, že prebytočná funkcia žľazy sa spája s porážkou buniek štítnej žľazy, čo je príčinou autoimunizácie. Toto sa prejavuje množstvom lymfatických tkanív v žľaze a výskytom antityroidných protilátok v krvnom teste.

Strata vlasov s autoimunitnou tyroiditídou

Strata vlasov pri autoimunitnej tyroiditíde je spojená s významnou nerovnováhou hormónov štítnej žľazy. Zvyčajne vlasy vypadnú nie úplne, ale len čiastočne - to sa nazýva ohnisková alloteka, keď pacient objaví oblasti plešatosti.

Imunita osoby, ktorá utrpela poruchy spôsobené dysfunkciou štítnej žľazy, začína produkovať protilátky proti vlasovým folikulom. Zároveň inhibuje rast vlasov, a to nielen na hlave, ale aj v ohanbí, podpazuší, a tak ďalej. D. Tento proces je veľmi nepríjemné, pretože pacient môže stratiť až 25% vlasov v krátkom časovom období.

Včasná diagnostikovaná autoimunitná tyroiditída a primerane predpísaná liečba môžu zastaviť proces vypadávania vlasov a dokonca obnoviť poškodené oblasti vlasovej línie.

Nočné potenie s autoimunitnou tyroiditídou

Nadmerné potenie a hormonálne poruchy štítnej žľazy sú nezmenené príznaky zvýšenej funkcie. Nie je žiadnym tajomstvom, že táto žľaza produkuje množstvo hormónov, ktoré sú pre ľudské telo mimoriadne dôležité. Hormóny obsahujúce jód - jódtironín - sa podieľajú na metabolických procesoch. Pri týchto procesoch je tiež dôležitý hormonový tyroxín. Kalcitonín poskytuje prítomnosť vápnika v kostnom systéme, má vplyv na zvyšovanie a znižovanie pravdepodobnosti osteoporózy.

Akýkoľvek skúsený lekár po tom, čo sa dozvie o takomto príznaku ako nadmerné potenie v noci, môže mať podozrenie na ochorenie štítnej žľazy. Samozrejme, aby sa potvrdila diagnóza, je nevyhnutné podstúpiť sériu vyšetrení - krvný test na množstvo hormónov, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy,

Pri správnej liečbe sa fenomén potenia znižuje a postupne úplne zmizne.

Klasifikácia autoimunitnej tyroiditídy

Pri vývoji ochorenia sa rozlišujú štyri stupne autoimunitnej tyroiditídy: stupeň ich prejavu a dĺžky trvania môžu byť rôzne pre rôznych pacientov:

• štádium rannej tyreotoxikózy;
• prechodná fáza euthyroidizmu;
• etapa prechodnej hypotyreózy;
• štádiu obnovy.

V prípade, že pacientovi nie je priradená včasná plnohodnotná liečba, skorý štádium tyreotoxicity môže byť oneskorený alebo opakovaný. Všeobecne sa uznáva, že bez liečby je počet postihnutých buniek štítnej žľazy oveľa vyšší. Z tohto dôvodu je nebezpečenstvo trvalého hypotyreózy autoimunitnej tyroiditídy pomerne vysoké.

Rozsah ochorenia je určený rozsahom štítnej žľazy:

• autoimunitná tyroiditída 1 stupňa - vonkajšie štítna žľaza nie je viditeľná, ale s palpáciou je možné určiť ismus žľazy;
• autoimúnna tyroiditída o 2 stupne - zväčšená štítna žľaza je viditeľná pri prehĺtaní a keď pocit určuje celú žľazu;
• autoimunitná tyroiditída o 3 stupne - zväčšenie žľazy je viditeľné voľným okom.

V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť atypické varianty ochorenia, ale toto je zriedkavé.

Podľa charakteru priebehu ochorenia sa izoluje akútna, subakútna a chronická perióda.

Akútna autoimunitná tyroiditída je charakterizovaná týmito symptómami:

• zníženie telesnej hmotnosti;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• nervozita;
• konštantná únava, poruchy spánku;
• záchvaty paniky;
• zhoršenie pozornosti;
• porušenie menštruačného cyklu u žien;
• neznášanlivosť do vyčerpaných miestností;
• tras;
• necitlivosť končatín;
• sucho v ústach;
• dyspepsia;
• zvýšený krvný tlak;
• opuch tváre;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• chrapľavý hlas;
• impotencia u mužov.

Subakútna autoimunitná tyroiditída je ďalším štádiom ochorenia, pri absencii liečby akútnej choroby. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v oblasti krku v mieste štítnej žľazy;
• pomalá srdcová frekvencia;
• krehkosť a vypadávanie vlasov;
• suchosť a drsnosť pokožky;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• oslabenie pamäti;
• rozvoj depresívneho stavu;
• strata sluchu;
• bolesť kĺbov a svalov;
• opuch;
• problémy s defekáciou;
• zníženie krvného tlaku;
• opuch jazyka;
• poškodenie nechtov;
• triaška;
• slabosť.

V tomto štádiu je väčšina funkcií v tele rozrušená, čo môže v budúcnosti spôsobiť poškodenie iných orgánov a systémov.

Chronická autoimunitná tyroiditída je charakterizovaná pomalým zničením štítnej žľazy - to môže pokračovať mnoho rokov. Pri chronickom priebehu sú typické relatívne asymptomatické symptómy alebo mierne príznaky hypotyreózy a tyreotoxikózy. Diagnostické štúdie často neodhaľujú patológiu: pacientovi je predpísaná cvičebná terapia, terapeutická výživa, sedatíva, ale takáto liečba pacientovi neprináša úľavu.

Počiatočné príznaky chronickej choroby sa vyskytujú súčasne so zvýšením štítnej žľazy - počas tohto obdobia dochádza k zmene štruktúry žliazových tkanív a dochádza k ich stlačeniu.

Pacient sa môže sťažovať na pocit tlaku na krku, cudzie telo v krku. Existujú problémy s prehĺtaním a dokonca aj s dýchaním (ak je žľaza výrazne zväčšená). Navyše s rastom patológie dochádza aj k progresii hormonálneho zlyhania. Pacient sa stáva podráždeným, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, letargii, hyperhidróze, vyčerpaniu.

V detstve sa choroba prejavuje ako oneskorený vývoj dieťaťa, a to tak z fyzického, ako aj z mentálneho hľadiska.

[8], [9], [10], [11], [12]

Formy autoimunitnej tyroiditídy

Difúzna autoimunitná tyroiditída (hypertrofická forma) prebieha so zvýšením celkovej štítnej žľazy, ktorá vyvoláva pocit tlaku v prednej časti krku a ťažkosti s prehĺtaním u pacienta. Z vonkajšej strany sa zväčšuje objem prednej krčnej oblasti a zhustená a kolísajúca žľaza sa ľahko sonduje. V štádiu vývoja štítna žľaza mení svoju veľkosť rovnomerne, ale neskôr sa môže vyvinúť autoimunitná tyroiditída s tvorbou uzlín, pri ktorej sa tvoria jednotlivé uzliny. Vizuálne to dáva povrchu štítnej žľazy typické nerovnosti a tuberosity.

Vo všeobecnosti sa zvýšenie veľkosti štítnej žľazy často kombinuje so známkami zníženej funkcie, keď sa produkcia hormónov štítnej žľazy znižuje. Metabolizmus a metabolické procesy spomaľujú, objavuje sa edém, ktorý priamo ovplyvňuje prírastok hmotnosti. Pacienti poznajú prítomnosť konštantného pocitu chladu, nadmernej suchosti pokožky, poškodenia vlasov a nechtov. Vyvíja sa anémia a s ňou prichádza apatia, ospalosť, závrat. Proces zapamätávania sa zhoršuje, absentmindedness, nevšímavosť. Hormóny produkované štítnou žľazou ovplyvňujú zmenu funkcie hypofýzy a pohlavných žliaz. V dôsledku toho hlásia pacienti s poruchou potencie. Ženy sa sťažujú na potraty menštruácie, nemožnosť otehotnenia.

Toxická autoimunitná tyroiditída v počiatočných štádiách progresie môže byť sprevádzaná hypertyroidizmom s nadmernou tvorbou hormónov. V dôsledku tohto prebytku dochádza k stimulácii metabolických procesov a toxickému poškodeniu vnútorných orgánov. Pacienti sú trápi týmito príznakmi:

• Koža sa stáva hyperemickým a horúcim na dotyk;
• dochádza často k palpitácii, zvýšené potenie;
• často útoky tepla.

Zvýšený metabolizmus vedie k silnému zriedeniu napriek zvýšenému chuti do jedla. Po čase, keď hormonálne rezervy prichádzajú do konca, ochorenie prechádza do štádia hypotyreózy.

Subklinická autoimunitná tyroiditída je forma ochorenia, ktorá je potvrdená laboratórnymi testami (zvýšené množstvo TSH s normálnym počtom voľných T4 a T3), ale nevykazuje klinické príznaky. Táto forma je oveľa častejšia ako tá, ktorá je vyjadrená zjavnými príznakmi. Tento trend ovplyvňuje skutočnosť, že diagnóza autoimunitnej tyroiditídy môže byť oneskorená.

Podklinický priebeh je charakteristický pre takúto chorobu ako normotrofická autoimunitná tyroiditída. Pre túto formu je charakteristická normálna veľkosť žľazy a absencia symptomatických symptómov.

Atrofická autoimunitná tyroiditída sa vyskytuje aj bez zvýšenia štítnej žľazy. Toto ochorenie možno pozorovať u pacientov, ktorí boli predtým vystavení žiareniu (rádioterapia). Symptomatické príznaky atrofickej formy sa zhodujú so známkami hypotyreózy - zníženou prácou štítnej žľazy.

Choroby štítnej žľazy je niekedy ťažké rozpoznať a odhaliť včas. Príznaky autoimunitnej tyroiditídy sa môžu prejaviť až v neskorších štádiách ochorenia. Preto je veľmi dôležitá preventívna prehliadka a vyšetrenie, ktoré pomôžu čo najskôr identifikovať ochorenie, aby sa včas začala potrebná liečba.

[13], [14], [15], [16]