Symptómy shigelózy (bakteriálna úplavica).

Dyzentéria má inkubačnú dobu, ktorá je vo väčšine prípadov obmedzená na 2-5 dní, po ktorej sa objavia príznaky dyzentérie. Trvanie ochorenia je niekoľko dní až 3 mesiace, šiigellóza dlhšia ako 3 mesiace sa považuje za chronickú.

Klasifikačná šigellóza, prijatá v súčasnosti, berie do úvahy závažnosť hlavných syndrómov, povahu ochorenia, typ patogénu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príznaky úplavice s možnosťou kolitídy

Tento variant ochorenia je najčastejšie diagnostikovaný v klinickej praxi. Keď je určená charakteristickými znakmi šigellózy, najmä s ťažkým a miernym prietokom. Úplavica zvyčajne začína akútne, u niektorých pacientov sa podarí vytvoriť krátke prodromálne obdobie, prejavujúce sa krátkym polčasom rozpadu pocitu nepohodlia v bruchu, miernou horúčkou, bolesťami hlavy, slabosť. Po prodromálnom obdobie (a často na pozadí plné zdravie) sú charakteristické príznaky ochorenia. Po prvé, sa vyskytujú úplavica nasledovné príznaky: kŕče bolesti v podbrušku, a to najmä v ľavej oblasti bedrovej; Niekedy bolesť je rozptýlené v prírode, atypický lokalizácia (v nadbrušku, pupočnej, hneď bedrové oblasť). Zvláštnosťou bolesť - jeho momentálnej zníženie alebo vymiznutie po defekácii. Naliehavosť nevoľnosti sa objavuje súčasne s bolesťou alebo o niečo neskôr. Pôvodný fekálne stolice, objem stolice postupne znižuje, prímesou hlienu a krvi sa objaví zvýšenie kalenie frekvencie. V strede tohto ochorenia môže dôjsť k strate stolíc fekálne charakter a majú podobu tzv rektálne slinami, tj pozostávajú len z nedostatku hlienu a krvi. Defekácie môžu byť sprevádzané tenesmus (kŕčovité ťahanie bolesť v konečníku), majú často falošné túžby. Prímesi krvný často je zanedbateľný (vo forme krvných škvŕn alebo pruhy). Na pohmat brucha poznámka kŕči, niekedy - bolesti sigmatu, a niekedy - nadúvanie. Od prvého dňa choroby, existujú známky intoxikácie: horúčka, malátnosť, bolesti hlavy, závraty. Možné kardiovaskulárne poruchy sú úzko spojené so syndrómom intoxikácie (predčasných tepov, systolický šelest u špice, tlmené srdcové ozvy, kolísanie krvného tlaku, na zmeny v EKG ukazuje difúznej zmeny v ľavej komore, preťaženie pravého srdca).

Trvanie klinických príznakov v nekomplikovanom priebehu akútnej šigelózy je 5-10 dní. Väčšina pacientov najprv normalizuje teplotu a zmizne iné príznaky intoxikácie a potom normalizuje stolici. Dlhšie trvajúce bolesti v bruchu. Kritérium závažnosti u pacientov s shigellosis - intoxikácie závažnosti, syndrómov šoku, ako aj stav kardiovaskulárne, centrálneho nervového systému a povaha lézie distálneho hrubého čreva.

Príznaky úplavice s možnosťou gastroenterokolitídy

Príznaky úplavice tejto varianty spočívajú v tom, že nástup ochorenia pripomína otravu jedlom a na výskyte ochorenia sa objavujú príznaky kolitídy a prídu do popredia. Gastroenterický variant akútnej šigellózy v smere prúdu zodpovedá začiatočnému obdobiu variantu gastroenterokolitídy. Rozdiel je v tom, že v neskoršom období nie sú dominantné príznaky enterokolitídy a klinicky je tento variant prúdu podobnejší ako ochorenie spôsobené jedlom. S sigmoidoskopiou sa zvyčajne pozorujú menej výrazné zmeny.

Symptómy úplavice s vymazaným prúdom

Táto forma ochorenia má krátkodobé a nevysvetliteľné symptómy dyzentérie (1-2-násobná porucha stolice, krátkodobá abdominálna bolesť), žiadne príznaky intoxikácie. Podobné prípady ochorenia sú diagnostikované pri určovaní sigmoidoskopických zmien (zvyčajne katarálnej) a izolácii shigely z výkalov. Dlhý priebeh akútnej šigellózy sa vyskytuje, keď hlavné klinické príznaky nezmiznú alebo sa neobnovia po krátkodobej remisii v priebehu 3 týždňov až 3 mesiacov.

Bakteriálne ložisko dyzentérie

Táto forma infekcie zahŕňajú prípady, keď neexistujú žiadne klinické známky úplavicu v čase prieskumu a v predchádzajúcich 3 mesiacov, s sigmoidoscopy a izoláciu Shigella zo stolice nevykazujú zmeny v sliznici hrubého čreva. Bacteriocarrier môže byť v rekonvalescencii (ihneď po záchvate akútnej shigellosis) a subklinického v prípade Shigella izolovaných uliciach bez klinických príznakov a zmien sliznice distálneho hrubého čreva.

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptómy chronickej dyzentérie

Chronické ochorenie sa zaznamenáva v prípadoch, keď patologický proces trvá dlhšie ako 3 mesiace. Chronická shigellóza v klinickom kurze je rozdelená na dve formy - opakujúce sa a kontinuálne. Pri relapsovej forme sa obdobia exacerbácie nahrádzajú remisí. Exacerbácie sú charakterizované klinickými príznakmi charakteristickými pre kolitídu alebo variant gastroenterokolitídy akútnej šigelózy, ale so slabou expresiou intoxikácie. Pokiaľ nepretržitý tok syndrómu kolitídy neustupuje, poznamenajte si hepatomegáliu. Pri chronickej šigelóze sa na sigmoidoskopii pozorujú aj sarkómy a mierne aterosklerotické a atrofické zmeny.

Obsahuje shigellose Grigoriev-Shigi

Príznaky úplavice tejto formy sú hlavne ťažké, charakterizované ostrým nástupom, intenzívnymi bolesťami v oblasti brucha, zimnica, zvýšenou telesnou teplotou na 40 ° C. Kreslo v prvý deň na vzhľad sa podobá na mäsové šupky, potom sa objem výkalov znižuje, dochádza k zmiešaniu krvi a hnisu. Označte tenesmus. V mnohých prípadoch sa pozoruje infekčný toxický šok, sepsa s výsevom patogénu z krvi, môže sa vyvinúť hemolyticko-uremický syndróm. Hypovolemický šok sa vyskytuje pri veľkej stolici a včasnom zvracaní.

Komplikácie úzkosti

ITH, serózny (opuch črevnej steny) alebo perforovaný (s kruhovou nekrózou alebo hlbokými vredovými defektami) peritonitída, akútna pankreatitída. Poruchy motora môžu viesť k intususcepcii. Popisované črevné a žalúdočné krvácanie, myokarditída, polyartritída, nefritída, iridocyklitída, polyneuritida, toxická hepatitída. U pacientov s nepriaznivým premorbidným pozadím a závažnou shigellózou sa vyvinula pneumónia a akútna kardiovaskulárna insuficiencia, čo je jednou z hlavných príčin smrti.

[13], [14], [15], [16]

Smrteľnosť

Úmrtnosť v Rusku v 70 - 80-tych rokoch. Posledné storočie nepresiahlo 0,2% v 90. Rokoch. Vzhľadom na prevládajúcu vysoko patogénnu látku Shigella Flexner 2A, letalita sa zvýšila päťnásobne a počas jednotlivých erupcií dosiahla 6%. Od konca 90. Rokov. Zaznamenajte pokles úmrtnosti.