Syndróm rezistentného vaječníka
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
[Dôvody
Presné príčiny vývoja nie sú stanovené. Ovariálna nedostatočnosť v tomto zriedkavom syndróme je spôsobená necitlivosťou receptorov na vaječníkových bunkách a gonadotropnými hormónmi. Predpokladané dôvody: autoimunitná povaha ochorenia s tvorbou protilátok proti receptorom gonadotropínov.
Príznaky
Hlavnými klinickými príznakmi sú amenorea a neplodnosť, niekedy existujú sťažnosti charakteristické pre menopauzálny syndróm. Pri pohľade na pacientov je zaznamenaný normálny vývoj vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov.
Treba poznamenať, že syndróm rezistentných vaječníkov sa môže kombinovať s mnohými autoimunitnými ochoreniami. Takže v 25% prípadov sa kombinuje s autoimunitnou tyroiditídou, v 10% prípadoch - Addisonovou chorobou, v 2% prípadov s diabetes mellitus 1. Typu a myastenia gravis.
Primárne zlyhanie vaječníkov môže byť súčasťou peliglandulyarnoy nedostatočnosť syndrómov, ktoré sa vyznačujú kombináciou niekoľkých autoimunitné deštrukcie žliaz s vnútornou sekréciou: autoimunitné polyglandulární syndrómy 1 teho (mukokutánna kandidát, hypoparatyroidizmus, Addisonova choroba) a typu 2 (primárny gipokortitsizm, autoimunitné zápal štítnej žľazy, diabetes diabetes typu 1).
Ako rozpoznať syndróm rezistentných vaječníkov?
Kritéria diagnostiky:
- Amenorea a neplodnosť pred dosiahnutím veku 40 rokov;
- Normálna menštruačná funkcia v anamnéze;
- Mierne vyjadrené symptómy, charakteristické pre klimakterický syndróm;
- Vysoký obsah FSH a LH v sére, hladina estradiolu je mierne znížená;
- Prvý progesterónový test je často pozitívny, druhá a tretia vzorka sú negatívne;
- Ultrazvuk malého panvového ústrojenstva: vaječníky sú zvyčajne znížené, obsahujú dostatočný počet prvotných folikulov a jednotlivé malé zrieďujúce folikuly;
- Diagnostická laparoskopia s biopsiou vaječníkov (odhaľuje prítomnosť iba primordiálnych a predantrálnych folikulov).
Diferenciálna diagnostika
Toto ochorenie sa musí odlišovať od syndrómu vyčerpaných vaječníkov, hypogonadotropného hypogonadizmu, "čistého" gonádového agenézu.
Liečba
Na normalizáciu menštruačného cyklu a prevenciu metabolických porúch až do 45-50 rokov sa kombinovaná hormonálna substitučná liečba uskutočňuje s dvojfázovými a trojfázovými estrogén-progestačnými liekmi.
Chyby a neprimerané schôdzky
Dlhodobá monoterapia s estrogénom u žien so zachovanou maternicou nie je indikovaná, pretože môže viesť k vzniku hyperplázie a dokonca rakoviny endometria