^

Zdravie

A
A
A

Syndróm tenkého čreva: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Syndróm tenkého čreva je malabsorpcia v dôsledku rozsiahlej resekcie tenkého čreva. Príznaky ochorenia závisia od dĺžky a funkcie zostávajúceho tenkého čreva, ale hnačka môže byť závažná a charakteristická je podvýživa. Liečba pozostáva z čiastočnej výživy, užívania antidiarrheálnych liekov a niekedy úplnej parenterálnej výživy alebo transplantácie intestinálneho čreva.

Príčiny syndrómu tenkého čreva

Hlavnými príčinami rozsiahlej resekcie čriev sú Crohnova choroba, mezenterická trombóza, radiačná enteritída, malignita, vracanie a vrodené anomálie.

Pretože jejunum je primárnym miestom trávenia a absorpcie väčšiny živín, resekcia jejunu významne narušuje ich absorpciu. Ako kompenzačná reakcia sa ileum mení, čím sa zvyšuje dĺžka a absorbancia vôl, čo vedie k postupnému zvyšovaniu absorpcie živín.

Ileum je segment tenkého čreva, kde sú absorbované žlčové kyseliny a vitamín B12. Závažná hnačka a malabsorpcia sa vyvíjajú počas resekcie viac ako 100 cm ilea. V tomto prípade nie je vyrovnávacia adaptácia zostávajúcej jejunum. Z toho dôvodu dochádza k malabsorpcii tukov, vitamínov rozpustných v tukoch a vitamínu B12. Okrem toho soli žlčových kyselín, ktoré nie sú absorbované v tenkom čreve, vedú k sekrečnej hnačke. Uchovávanie hrubého čreva môže výrazne znížiť stratu elektrolytov a vody. Rezanie koncovej časti ilea a ileocekálneho zvierača môže predisponovať k vzniku nadmerne rýchleho rastu baktérií.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptómy syndrómu tenkého čreva

Okamžite v pooperačnom období sa vyvíja silná hnačka so značnými stratami elektrolytov. Pacienti zvyčajne potrebujú úplnú parenterálnu výživu a intenzívne monitorovanie tekutín a elektrolytov (vrátane Ca a Md). Orálny podávanie roztokov Na a isoosmotic glukózy (analogicky ako reparácie zloženie odporúčania WHO) priradená postupne v pooperačnom období po tom, čo pacient je stabilizovaný a množstvo stoličky je menšia ako 2 l / deň.

Liečba syndrómu tenkého čreva

Pacienti po rozsiahlej resekcii (<100 cm zostávajúcej jejunum) as veľkými stratami tekutín a elektrolytov potrebujú stálu úplnú parenterálnu výživu.

Pacienti, ktorí majú viac ako 100 cm jejunu, môžu dosiahnuť adekvátne trávenie perorálnym požitím. Tuky a bielkoviny v strave sú zvyčajne dobre tolerované, na rozdiel od uhľohydrátov, ktoré spôsobujú významné osmotické zaťaženie. Frakčné podávanie znižuje osmotický tlak. V ideálnom prípade, ak 40% kalórií poskytuje tuky.

Pacienti, u ktorých sa objaví hnačka po požití, majú užívať antidiareálne lieky (napr. Loperamid) 1 hodinu pred jedlom. Cholestyramín, užívaný 2-4 g pred jedlom, znižuje hnačku spojenú s malabsorpciou žlčových solí. Intramuskulárne mesačné injekcie vitamínu B 12 sú indikované u pacientov s deficienciou vitamínov. Väčšina pacientov vykazuje ďalší príjem vitamínov, Ca a Mg.

Môže sa vyvinúť hypersekrécia žalúdka, čo vedie k deaktivácii pankreatických enzýmov; Avšak, väčšina pacientov podávaný H 2 -blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy.

Transplantácia tenkého čreva je indikovaná u pacientov, ktorí nemôžu natrvalo používať plnú parenterálnu výživu a ktorí nekompenzujú tráviace procesy.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.