Lekársky expert článku
Nové publikácie
Syndróm krátkeho čreva: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Syndróm krátkeho čreva je porucha vstrebávania, ktorá je dôsledkom rozsiahlej resekcie tenkého čreva. Prejavy závisia od dĺžky a funkcie zostávajúceho tenkého čreva, ale hnačka môže byť závažná a podvýživa je bežná. Liečba pozostáva z čiastočného kŕmenia, liekov proti hnačke a niekedy z úplnej parenterálnej výživy alebo transplantácie čreva.
Príčiny syndrómu krátkeho čreva
Hlavnými dôvodmi rozsiahlej resekcie čreva sú Crohnova choroba, mezenterická trombóza, radiačná enteritída, malignita, volvulus a vrodené anomálie.
Keďže jejunum je primárnym miestom trávenia a absorpcie väčšiny živín, resekcia jejunum výrazne zhoršuje ich absorpciu. Ako kompenzačná reakcia sa ileum mení, čím sa zväčšuje dĺžka a absorpčná funkcia klkov, čo vedie k postupnému zvyšovaniu absorpcie živín.
Ileum je časť tenkého čreva, kde sa vstrebávajú žlčové kyseliny a vitamín B12. K závažnej hnačke a malabsorpcii dochádza, keď sa resekuje viac ako 100 cm ilea. V tomto prípade nedochádza k žiadnej kompenzačnej adaptácii zostávajúceho jejuna. V dôsledku toho dochádza k malabsorpcii tukov, vitamínov rozpustných v tukoch a vitamínu B12. Okrem toho žlčové soli, ktoré sa neabsorbujú v tenkom čreve, vedú k sekrečnej hnačke. Zachovanie hrubého čreva môže významne znížiť straty elektrolytov a vody. Resekcia terminálneho ilea a ileocekálneho zvierača môže predisponovať k nadmernému rastu baktérií.
[ Príznaky syndrómu krátkeho čreva
V bezprostrednom pooperačnom období sa vyvíja závažná hnačka s významnými stratami elektrolytov. Pacienti zvyčajne vyžadujú úplnú parenterálnu výživu a intenzívne monitorovanie tekutín a elektrolytov (vrátane Ca a Mg). Perorálne izoosmotické roztoky Na a glukózy (podobné ako pri reparačnej formulácii WHO) sa postupne podávajú v pooperačnom období po stabilizácii stavu pacienta a objemu stolice menšom ako 2 l/deň.
Liečba syndrómu krátkeho čreva
Pacienti s rozsiahlou resekciou (< 100 cm zostávajúceho jejuna) a veľkými stratami tekutín a elektrolytov vyžadujú kontinuálnu totálnu parenterálnu výživu.
Pacienti s viac ako 100 cm zostávajúceho jejuna môžu dosiahnuť adekvátne trávenie perorálnym príjmom. Tuky a bielkoviny v strave sú zvyčajne dobre tolerované, na rozdiel od sacharidov, ktoré spôsobujú významnú osmotickú záťaž. Frakčné kŕmenie znižuje osmotický tlak. V ideálnom prípade by 40 % kalórií malo pochádzať z tukov.
Pacienti, u ktorých sa po jedle objaví hnačka, by mali užiť liek proti hnačke (napr. loperamid) 1 hodinu pred jedlom. Cholestyramín, 2 – 4 g pred jedlom, znižuje hnačku spojenú s malabsorpciou žlčových solí. U pacientov so známym nedostatkom vitamínov sú indikované intramuskulárne mesačné injekcie vitamínu B12. Väčšina pacientov potrebuje doplnkové vitamíny, vápnik a horčík.
Môže sa vyvinúť gastrická hypersekrécia, ktorá vedie k inaktivácii pankreatických enzýmov, preto sa väčšine pacientov predpisujú H2 blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy.
Transplantácia tenkého čreva je indikovaná pacientom, ktorí nemôžu dlhodobo dostávať totálnu parenterálnu výživu a nemajú kompenzáciu tráviacich procesov.