Silný kašeľ s hlienmi

Keď sa objaví silný kašeľ s hlienom, treba mať na pamäti, že samotný kašeľ aj značný, nepredvídaný objem výtoku sú reakciou tela na prítomnosť zdroja infekcie alebo podráždenia sliznice v dýchacích cestách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny silného kašľa s hlienom

Najčastejšími príčinami silného kašľa so spútom, teda s patologicky zvýšenou tvorbou a vylučovaním hlienových sekrétov, sú ochorenia, ako sú akútne respiračné infekcie, akútna bronchitída, zápal pľúc, exsudatívna pleuritída a empyém pleury, bronchiektázia, chronická obštrukčná choroba pľúc (súhrnný názov pre chronickú bronchitídu a pľúcny emfyzém, zvyčajne spôsobený fajčením).

Chronická bronchitída sa vyznačuje silným kašľom so spútom a krvou, ktorý sa objavuje v dôsledku poškodenia ciev nachádzajúcich sa v sliznici, v dôsledku zvýšenej tvorby hlienu v prieduškách, ich zápalu a patologických zmien v tkanivách priedušiek a pľúc. Počas exacerbácie ochorenia môže spúto obsahovať hnisavé inklúzie. Lekári však varujú: prítomnosť krvi v spúte môže naznačovať patológie, ako je bronchiektázia alebo pľúcna tuberkulóza. A v prípade hnisavého ložiska (abscesu) v pľúcach, keď pretrhne a hnis sa dostane do priedušiek, spúto, ktoré sa vylučuje pri kašli, bude mať charakteristický hnilobný zápach a zelenkastú farbu.

Okrem dýchavičnosti, sipotu a záchvatov oslabenej respiračnej funkcie priedušiek sprevádza bronchiálnu astmu spojenú s reakciou dýchacích ciest na alergény silný kašeľ s tvorbou spúta (často v noci).

Intenzívny produktívny kašeľ sa pozoruje aj pri pľúcnom edéme. Navyše, pri pľúcnej etiológii tohto stavu sa človek po kašli cíti lepšie. Ak je však opuch pľúcneho tkaniva spôsobený ľavostranným srdcovým zlyhaním so stagnáciou krvi v pľúcnom obehu, kašeľ neprináša úľavu a v závažných prípadoch je spútum sfarbené do ružova.

Silný kašeľ so spútom je tiež jedným z príznakov cystickej fibrózy - nevyliečiteľného genetického ochorenia, ktoré postihuje orgány produkujúce hlien. Znakom respiračnej formy tohto ochorenia je intenzívny paroxyzmálny kašeľ s mukopurulentným spútom.

[ 4 ]

Silný kašeľ s tvorbou spúta

Spútum je sekrét, ktorý sa tvorí v priedušnici a prieduškách. Produkujú ho špeciálne žľazy tracheobronchiálnych stien spolu so štruktúrami pohárikovitých buniek. Takéto sekréty sú typické aj pre zdravých ľudí, ale v oveľa menšom množstve. Zdravý sekrét má baktericídne vlastnosti a slúži ako prirodzená prevencia mnohých respiračných ochorení. Normálne hlien pomáha odstraňovať toxické produkty, odlupujúce sa epitelové bunky a prachové častice, ktoré sa počas vdýchnutia dostávajú z dýchacích ciest do dýchacích orgánov. Hlienový sekrét sa postupne odstraňuje smerom k hrtanu pomocou riasinkového epitelu a prúdenia vydychovaného vzduchu. Funkcia riasiniek môže závisieť od teplotných ukazovateľov, od kyslosti prostredia a výdaj hlienu od hustoty a vlastností sekrétu.

Silný kašeľ s ťažko oddeliteľným spútom je charakteristický pre bronchiálnu astmu (bez nečistôt, sklovitý), obštrukčnú bronchitídu alebo cystickú fibrózu (spúto je hnisavo-hlienovité). Najťažšie odstraňovanie spúta sa pozoruje pri pľúcnej cystickej fibróze.

Silný kašeľ s malým množstvom krvi v spúte môže znamenať, že počas záchvatu praskla malá cieva v dýchacích cestách. Takýto príznak však môže byť znakom preťaženia pľúc, infekčného zápalu, ako je zápal pľúc alebo tuberkulóza, alebo prítomnosti nádoru v pľúcach. Ak pacient nemá vážne ťažkosti a krv v spúte nie je stálym príznakom, potom spravidla nie je dôvod na obavy. Opakovaný výskyt krvavého výtoku, ako aj pridanie ďalších príznakov ochorenia, však môžu naznačovať závažnú patológiu. Čo by vás malo upozorniť:

• zvýšenie telesnej teploty;
• pretrvávajúci, dlhotrvajúci kašeľ, ktorý nereaguje na konvenčnú liečbu;
• pravidelný výskyt nečistôt v hlienových sekrétoch;
• zvýšené potenie;
• výskyt rôznych sipotov, pískania a bublajúcich zvukov v pľúcach.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať príslušného lekára - terapeuta alebo pneumológa.

Diagnóza silného kašľa s hlienom

Formulácia „príznaky silného kašľa so spútom“ nie je z lekárskeho hľadiska úplne správna, pretože samotný kašeľ – mierny alebo silný, suchý alebo so spútom – je príznakom. Príznaky silného kašľa so spútom v kombinácii s inými príznakmi a s prihliadnutím na povahu vykašliavaného spúta umožňujú lekárom stanoviť diagnózu.

Pri bronchitíde a pneumónii je teda spúto najprv hlienovité a potom hlienovo-hnisavé (pri lobárnej pneumónii - hrdzavej farby); pri bronchiálnej astme sa vykašliava husté hlienovité spúto, zvyčajne bez špecifickej farby. Ak je konzistencia vykašliavaného sekrétu tekutá a tvorí sa pena, potom je to s vysokou pravdepodobnosťou spôsobené edémom pľúcneho tkaniva. Spúto s krvou už bolo spomenuté vyššie.

Diagnóza silného kašľa so spútom - určenie príčiny jeho výskytu - zahŕňa povinné všeobecné a biochemické krvné testy, ako aj štúdiu krvného séra na tuberkulózu, antigény, eozinofily, mykoplazmu. Štúdia spúta na mikroflóru sa musí vykonať bezchybne.

Diagnostickým štandardom je použitie röntgenovej metódy vyšetrenia hrudných orgánov u pacientov so sťažnosťami na silný kašeľ s tvorbou spúta, ako aj vykonanie elektrokardiogramu. Spirometria je nevyhnutná na určenie funkčnej úrovne dýchacieho systému a bronchografia sa používa na vyšetrenie stavu priedušiek - röntgenové vyšetrenie priedušiek s kontrastnou látkou. V prípade potreby sa vykonáva endoskopické vyšetrenie priedušiek (bronchoskopia), ultrazvuk a počítačová tomografia priedušiek a pľúc.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba silného kašľa s hlienmi

V praxi liečba silného kašľa so spútom znamená symptomatickú terapiu zameranú na zníženie viskozity spúta a uľahčenie jeho odstránenia z dýchacích ciest. Na tento účel sa používajú lieky s expektoračným účinkom.

Acetylcysteín (Acestin, ACC, Fluimucil, Tussicom, Mukobene, Mukonex atď.) - pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov, 0,2 g 3-krát denne. Šumivé tablety ACC - 1-2 kusy dvakrát denne. Tussicom (20% roztok) je určený na inhaláciu - 2-5 ml na procedúru, ktorá sa odporúča vykonávať štvrť hodiny až štyrikrát denne.

Bromhexínchlorid (Bromhexín, Bisolvon, Mugocil, Mukovin, Solvin atď.) v tabletách po 8 mg - dospelí a deti staršie ako 14 rokov 1-2 tablety trikrát denne; deti vo veku 6-14 rokov - jedna tableta trikrát denne, 3-6 rokov - 4 mg trikrát denne. Existuje roztok na inhaláciu, ktorý sa má aplikovať dvakrát denne: dospelí - 4 ml, deti od 10 rokov - 2 ml, 6-10 rokov - 1 ml, 2-6 rokov - 10 kvapiek, deti do 2 rokov - 5 kvapiek na zákrok.

Mukolytický liek Ambroxol hydrochlorid (Ambroxol, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronchopront, Mukosan, Mucovent atď.) - dospelí a deti staršie ako 12 rokov, jedna tableta 2-3 krát denne, po jedle; vo forme sirupu - 10 ml 3-krát denne. Pre deti vo veku 6-12 rokov sa dávka znižuje na polovicu, 2-5 rokov - na štvrtinu dávky pre dospelých dvakrát denne. Tehotné ženy by nemali užívať lieky na báze ambroxol hydrochloridu v prvom trimestri. Tento liek môže spôsobiť sucho v ústach, pálenie záhy, bolesť žalúdka, nevoľnosť. Treba tiež vziať do úvahy, že všetky lieky obsahujúce túto účinnú látku zvyšujú absorpciu antibakteriálnych látok bronchiálnou sliznicou.

Tablety Mucaltinu sa predpisujú v dávke 0,05-0,1 g 2-3 krát denne (pred jedlom); Tablety Terpinhydrátu - 0,25-0,5 g trikrát denne. Lekári odporúčajú užívať jodid draselný (1-3% roztok jodidu draselného) na riedenie spúta, dve polievkové lyžice 3-4 krát denne. Tento liek je kontraindikovaný pri pľúcnej tuberkulóze.

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc a bronchiálnej astme sa silný kašeľ so spútom lieči inhaláciami liekov zo skupiny blokátorov m-cholinergných receptorov, ktoré rozširujú priedušky a znižujú tvorbu hlienu. Napríklad Atrovent (aerosól s účinnou látkou ipratropiumbromid) sa predpisuje 3-4 inhalácie denne.

V prípade cystickej fibrózy sa predpisuje bronchiálna drenáž, inhalácie s kortikosteroidmi a užívanie liekov, ako je Pulmozyme, vo forme denných inhalácií (pomocou nebulizéra) - 2,5 mg jedenkrát denne.

Silný kašeľ s tvorbou spúta možno liečiť aj tradičnými hrudnými nálevmi s liečivými rastlinami, ako je koreň sladkého drievka, koreň ibišteka, oregano a podbeľ, skorocel (listy), baza čierna (kvety): jedna polievková lyžica suchého nálevu na pohár vriacej vody. Lúhujte 1-1,5 hodiny a užívajte 3-4 polievkové lyžice po jedle niekoľkokrát denne. Vykašliavanie spúta uľahčujú aj parné inhalácie s odvarom z listov eukalyptu, šalvie, mäty piepornej (50 g na pohár vriacej vody) alebo s eukalyptovým olejom (4-5 kvapiek na 200 ml vody).

Pacienti s chronickou bronchitídou, bronchiálnou astmou, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc vyžadujú funkčnú liečbu v sanatóriu s využitím aero- a baroterapie, dychových cvičení, posturálnej drenáže dýchacích orgánov, masáže hrudníka atď.

Bylinky na silný kašeľ s hlienmi

Expektoransy s reflexným účinkom môžu byť bylinné zmesi a extrakty z nich. Takéto lieky zvyšujú a aktivujú uvoľňovanie hlienu z priedušnice a priedušiek. Liečivá skupina bylinných prípravkov je pomerne rozsiahla, pretože mnoho liečivých bylín má expektoransné vlastnosti. Známe sú lieky na báze sladkého drievka, tymianu, saturejky lekárskej, ibišteka lekárskeho, borovicových púčikov, podbeľu, elekampanu, termopsie, oregana, anízu, rosy, skorocelu, rozmarínu lekárskeho, fialky atď.

Rastliny a extrakty z nich sa používajú v rôznych nálevoch a zmesiach na prsia, ako aj v elixíroch, tabletách a sirupoch.

1. Doctor Mom sa môže dodávať vo forme tabliet, pastiliek alebo sirupu na báze elecampanu, aloe vera, bazalky, korenia, zázvoru, kurkumy, sladkého drievka a ľuľka lekárskeho. Ide o kombinovaný protizápalový a expektorans, bronchodilatancium a sekretolytikum. Pastilky a tablety sa používajú od 14 rokov a sirup pre deti od troch rokov. Malé deti tento sirup s radosťou pijú, pretože sa vyrába s rôznymi atraktívnymi ovocnými a bobuľovými príchuťami.
2. Mukaltín nie je nič iné ako extrakt z rastliny ibišteka lekárskeho. Tento liek je už dlho známy svojimi protizápalovými a expektorančnými účinkami, okrem toho mukaltín zvyšuje peristaltické pohyby bronchiolov a stimuluje sekrečnú aktivitu priedušiek. Okrem ibišteka tablety obsahujú sódu bikarbónu, ktorá riedi hlien a zvyšuje množstvo sekrétov.
3. Termopsia je súčasťou dlho známych „tabletiek proti kašľu“. Tieto tablety neobsahujú žiadne ďalšie škodlivé látky, pretože obsahujú iba termopsiu a sódu bikarbónu – popredný expektorans ľudovej medicíny.
4. Iné bylinné expektoransy – patria sem drahšie zahraničné lieky. Sú to lieky ako bronchikum, eucabal, gedelix. Takéto lieky sa pripravujú na základe vyššie uvedených bylín a majú podobné zloženie ako podobné domáce lieky.

Bylinky na kašeľ nielen pomáhajú zlepšiť stav pacienta, ale aj podporujú jeho imunitu. To uľahčí telu zvládnuť chorobu. Hlavná vec, ktorú si treba pamätať, je, že silný kašeľ s hlienom by sa mal liečiť čo najrýchlejšie, bez čakania na samoliečenie. Ak sa všetko urobí správne, teda ak sa vykoná kompetentná a včasná liečba, zotavenie príde rýchlo a bez negatívnych následkov.

Prevencia a prognóza silného kašľa s hlienom

Prevencia silného kašľa s hlienom je prevencia akýchkoľvek ochorení horných dýchacích ciest a ak sa vyskytnú, adekvátna liečba, aby sa z bežného, na prvý pohľad nachladnutia nestala bronchitída alebo zápal pľúc.

Bez dodržiavania pravidiel osobnej hygieny a riadnej starostlivosti o obytné a priemyselné priestory sa nezaobídete, pretože infekcia a vzduch kontaminovaný škodlivými látkami vstupujú do tela procesom vdýchnutia.

Aby ste predišli vzniku chronickej bronchitídy alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc, mali by ste sa v prvom rade vzdať fajčenia. Je tiež potrebné dodržiavať všetky preventívne opatrenia stanovené pri práci v nebezpečných výrobných podmienkach: so zvýšenou prašnosťou vzduchu z uhlia, cementu, azbestu, múky, ako aj so znečistením plynom amoniakom, chlórom atď. Je potrebné podstúpiť fluorografiu raz ročne - na včasné odhalenie zmien v pľúcach spojených s tuberkulózou.

Aj keď sa to môže zdať triviálne, zdravý životný štýl - dostatočné množstvo vitamínov v potravinách (v zime - užívanie vitamínových komplexov), fyzické cvičenie, rekreácia v prírode, vzdanie sa zlých návykov - sú najdostupnejšie opatrenia pre každého, aby sa predišlo chorobám sprevádzaným silným kašľom so spútom.

Prognóza silného kašľa s hlienom - s včasnou a správnou liečbou akútnej bronchitídy alebo zápalu pľúc - je absolútne pozitívna. Čo sa nedá povedať o dlhotrvajúcich infekčných léziách dýchacích orgánov, ktoré vedú k chronickému stavu.

Podľa lekárskych štatistík trpí takmer 5 % dospelých na Ukrajine chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) a prispieva k invalidite populácie. A podľa WHO sa od roku 1979 do roku 2009 úmrtnosť v dôsledku tejto choroby na celom svete zvýšila o viac ako 160 %.

Ak vy alebo vaši blízki máte silný kašeľ s hlienom, ktorý neustupuje mesiac alebo dlhšie, kontaktujte, prosím, pneumológa alebo terapeuta.