Hydrokéla semenníkov (hydrokéla).

Testikulárna hydrokéla je zdravotný stav, pri ktorom sa tekutina hromadí okolo jedného alebo oboch semenníkov, čím vzniká intramamárny alebo extramamárny útvar. Hydrokéla zvyčajne nespôsobuje ochorenie a zriedkavo predstavuje zdravotné riziko. Vo väčšine prípadov hydrokéla nespôsobuje bolesť, ale môže spôsobiť nepohodlie alebo nepríjemnosti v dôsledku zväčšeného semenníka.

Hydrokéla môže byť dvoch typov:

1. Intramamárna hydrokéla (testikulárna hydrokéla): V tomto prípade sa tekutina hromadí vo vnútri škrupiny semenníka, nazývanej veľká škrupina. Táto forma hydrokély je najbežnejšia a môže sa vyvinúť u mužov v rôznych obdobiach života vrátane detstva, dospievania a dospelosti.
2. Vonkajšia hydrokéla mieška (hydrokéla semennej šnúry): Tu sa vo vnútri semennej šnúry hromadí tekutina, ktorá zdvíha semenník do mieška. Táto forma hydrokély je menej častá.

Hlavnou príčinou hydrokély je porucha resorpcie tekutiny alebo jej hromadenia v semenníkovej pošve alebo semennej šnúre. Hydrokéla zvyčajne nevyžaduje liečbu, pokiaľ nespôsobuje bolesť alebo nepohodlie. V niektorých prípadoch, najmä ak hydrokéla spôsobuje nepohodlie alebo sa zväčšuje, však môže byť na nápravu problému potrebné chirurgické odstránenie tekutiny alebo pošvy.

Príčiny hydrokéla semenníkov

Medzi najčastejšie príčiny hydrokély patria:

1. Trauma: Trauma mieška alebo semenníka môže spôsobiť poškodenie krvných ciev alebo kanálikov, čo môže spôsobiť hromadenie tekutín a rozvoj hydrokély.
2. Zápal: Zápal semenníka, semennej šnúry alebo mieška môže viesť k upchatiu kanálikov, čo vedie k hromadeniu tekutiny.
3. Vrodené anomálie: Niekedy môže byť hydrokéla spojená s vrodenými anomáliami alebo vývojovými abnormalitami mieška alebo semenníka.
4. Infekcie: Infekcie mieška alebo semennej šnúry môžu spôsobiť zápal a následné hromadenie tekutín.
5. Rakovina semenníkov: Rakovina semenníkov, hoci je zriedkavá, môže byť tiež spojená s rozvojom hydrokély.
6. Neznáme príčiny: V niektorých prípadoch môže príčina hydrokély zostať nejasná a môže sa nazývať „idiopatická“.
7. Transudácia: V niektorých situáciách sa hydrokéla môže vyvinúť v dôsledku nadmernej transudácie, čo je proces, pri ktorom tekutina uniká z kapilár a hromadí sa v tkanivách.

Príznaky hydrokéla semenníkov

Tu sú niektoré z príznakov hydrokély semenníkov:

1. Zväčšenie semenníkov: Hlavným príznakom hydrokély semenníkov je zväčšenie objemu a veľkosti samotného semenníka. Môže byť mierne alebo výrazné v závislosti od množstva nahromadenej tekutiny.
2. Pocit tiaže alebo tlaku: Niektorí muži môžu pociťovať nepríjemné pocity alebo mierny tlak v oblasti semenníkov v dôsledku ich zväčšenia.
3. Edém semenníkov: Hydrokéla môže viesť k miernemu opuchu semenníka v dôsledku nahromadenia tekutiny.
4. Bolesť alebo nepohodlie: V niektorých prípadoch, najmä pri významnej hydrokéle, sa môže v oblasti semenníkov vyskytnúť bolesť alebo nepohodlie.
5. Pocit ťažkosti v miešku: Niektorí muži môžu pociťovať ťažkosť alebo nepríjemný pocit v miešku v dôsledku zväčšenej veľkosti semenníkov.

Diagnostika hydrokéla semenníkov

Diagnóza hydrokély, čo je nahromadenie tekutiny v testikulárnej pošve (tunica vaginalis), môže zahŕňať nasledujúce metódy:

1. Fyzikálne vyšetrenie:

   • Lekár môže vyšetriť semenníky a miešok, aby zistil, či dochádza k zväčšeniu alebo opuchu semenníka.

2. Ultrazvuk (ultrazvuk):

   • Ultrazvuk umožňuje vizualizovať semenníky a posúdiť prítomnosť tekutiny v semenníkovej pošve. Táto metóda dokáže vylúčiť aj iné ochorenia, ako sú nádory.

3. Transiluminácia (svetelný test):

   • Táto metóda zahŕňa vyšetrenie semenníka špeciálnym svetelným zdrojom na posúdenie prítomnosti tekutiny. Môže sa použiť v spojení s fyzikálnym vyšetrením.

4. Vyšetrenie hladiny nádorových markerov v krvi:

   • V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť krvné testy na vylúčenie prítomnosti nádorov, najmä ak sú príznaky nejednoznačné.

5. Dodatočný výskum:

   • V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť vykonať ďalšie testy, ak príznaky nie sú jasné alebo existuje podozrenie na iné zdravotné ťažkosti.

Liečba hydrokéla semenníkov

Liečba hydrokély závisí od jej závažnosti a príznakov. Vo väčšine prípadov nie je hydrokéla extrémne nebezpečným stavom a nemusí vyžadovať okamžitú liečbu. Ak však hydrokéla spôsobuje nepohodlie, bolesť alebo iné problémy, môžu sa použiť nasledujúce liečebné postupy:

1. Pozorovanie: Ak je hydrokéla malá, bez bolesti a nespôsobuje nepohodlie, lekár môže odporučiť pozorovanie a pravidelné fyzické vyšetrenia na sledovanie zmien.
2. Chirurgické odstránenie: Ak hydrokéla spôsobuje silnú bolesť, nepohodlie, zväčšuje sa alebo narúša bežné činnosti, lekár vám môže odporučiť chirurgické odstránenie. Tento zákrok sa nazýva hydrokélektómia. Počas operácie sa odstráni prebytočná tekutina a vak, ktorý obsahuje semenník, sa môže buď odstrániť, alebo zašiť, aby sa zabránilo recidíve. Toto sa zvyčajne vykonáva ambulantne a nevyžaduje si dlhodobú hospitalizáciu.
3. Aspirácia: Zriedkavo používaná metóda, pri ktorej sa tekutina z hydrokély odstraňuje vpichom ihly a injekčnej striekačky. Táto metóda je menej populárna, pretože hydrokéla po aspirácii často recidivuje.

Po operácii odstránenia hydrokély sa pacient zvyčajne môže v krátkom čase vrátiť k bežným aktivitám. Operácia je zvyčajne účinná pri náprave problému s hydrokélou.

Chirurgický zákrok na odstránenie hydrokély semenníkov

Hydrokéla je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na odstránenie nahromadenej tekutiny a prevenciu opätovného výskytu hydrokély. Zákrok sa zvyčajne vykonáva v nemocnici alebo na operačnej sále.

Tu je všeobecný priebeh operácie hydrocelektómie:

1. Príprava: Pacient absolvuje prípravu na operáciu vrátane anestézie (zvyčajne lokálnej alebo celkovej, v závislosti od prípadu).
2. Prístup: Chirurg urobí malý rez v miešku, aby získal prístup k semenníku.
3. Odstránenie tekutiny: Chirurg jemne odstráni tekutinu z testikulárneho puzdra aspiráciou (sáním).
4. Odstránenie škrupiny (nie vždy): Niekedy sa chirurg rozhodne odstrániť testikulárne puzdro (tunel), aby zabránil ďalšiemu hromadeniu tekutiny. Toto môže byť potrebné, ak je testikulárne puzdro poškodené alebo ak je prítomná rozsiahla hydrokéla.
5. Uzavretie rany: Po odstránení tekutiny a v prípade potreby aj puzdra sa rana v miešku uzavrie stehmi alebo špeciálnym lepidlom.
6. Rehabilitácia: Po operácii sa pacientovi odporúča oddych a obmedzenie fyzickej aktivity na niekoľko dní alebo týždňov, v závislosti od odporúčaní chirurga.
7. Následná starostlivosť: Pacientovi môžu byť podané aj antibiotiká na prevenciu infekcie a analgetiká na zmiernenie bolesti.
8. Následná kontrola: Pacientovi bude po operácii naplánovaná následná kontrola, aby sa zabezpečilo normálne zotavenie a žiadne komplikácie.

Hydrocelektómia je relatívne jednoduchý a bezpečný zákrok a väčšina pacientov sa z neho rýchlo zotaví. Avšak, ako pri každom chirurgickom zákroku, môžu existovať riziká a komplikácie, ktoré by ste mali pred zákrokom prediskutovať so svojím lekárom.

Rekonvalescencia a rehabilitácia v pooperačnom období

Po hydrokélektómii (operácii hydrokély semenníkov) je dôležité dodržiavať správne rehabilitačné obdobie, aby sa urýchlilo zotavenie a predišlo komplikáciám. Tu je niekoľko odporúčaní pre pooperačné obdobie:

1. Odpočinok: Po operácii je dôležitý odpočinok. Dodržujte odpočívadlo niekoľko dní, vyhýbajte sa zbytočnému cvičeniu a zdvíhaniu ťažkých bremien. Pacientom sa zvyčajne odporúča, aby sa 2 – 4 týždne vyhýbali intenzívnemu cvičeniu.
2. Liečba bolesti: Na zmiernenie bolesti alebo nepohodlia užívajte odporúčané analgetiká podľa potreby. Dodržujte pokyny lekára týkajúce sa užívania lieku.
3. Chlad: Počas prvých 24 – 48 hodín používajte na miesto operácie studené obklady (ľad) na zníženie opuchu a zmiernenie bolesti. Zabaľte ľad do mäkkej látky a priložte ho na krátky čas (10 – 15 minút) niekoľkokrát denne na miešok.
4. Hygiena: Dodržiavajte odporúčania lekára týkajúce sa starostlivosti o rany. Rana by sa vo všeobecnosti mala udržiavať čistá a suchá. Počas prvých dní sa vyhýbajte kontaktu s vodou na mieste operácie.
5. Noste pohodlné spodné prádlo: Noste podporné spodné prádlo (napríklad tesné spodné prádlo alebo špeciálne obväzy) na podporu semenníka a zníženie nepohodlia.
6. Sledujte svoje lieky: Ak vám boli predpísané antibiotiká alebo iné lieky, užívajte ich prísne podľa predpisu a dokončite liečbu.
7. Kontrolné návštevy: Po operácii pacient absolvuje kontrolnú návštevu u lekára. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a zúčastniť sa kontrolnej návštevy, aby sa zabezpečilo, že rekonvalescencia prebieha normálne a že nedošlo k žiadnym komplikáciám.
8. Sexuálna aktivita: Váš lekár zvyčajne odporúča zdržať sa sexuálnej aktivity niekoľko týždňov po operácii, aby sa predišlo možným komplikáciám.
9. Prehľad výsledkov biopsie (podľa potreby): Ak bol vykonaný chirurgický zákrok na diagnostikovanie rakoviny semenníkov, môžete byť požiadaný o prediskutovanie výsledkov biopsie a v prípade potreby o určenie ďalšej liečby.

Liečba hydrokély semenníkov bez chirurgického zákroku

Môže byť možné len v niektorých prípadoch, najmä ak je hydrokéla malá a nespôsobuje nepohodlie. Je dôležité poznamenať, že liečba bez chirurgického zákroku zvyčajne hydrokélu úplne neodstráni, ale skôr sa zameriava na zmiernenie príznakov a zabránenie ich zhoršovaniu. Liečba bez chirurgického zákroku však môže byť dočasná a nemusí byť vždy účinná.

Možné spôsoby liečby hydrokély semenníkov bez chirurgického zákroku zahŕňajú:

1. Medikamentózna terapia: Na zníženie hromadenia tekutín a zmenšenie objemu hydrokély môžu byť predpísané niektoré lieky. Táto liečebná metóda môže byť v niektorých prípadoch účinná.
2. Použitie obväzu alebo podpory: Obväz alebo podpora môže pomôcť udržať semenník na mieste a znížiť tlak na cievy a tkanivá v oblasti mieška. To môže pomôcť znížiť opuch a nepohodlie.
3. Punkcia a aspirácia: Ide o postup, pri ktorom sa tekutina z hydrokély odstráni pomocou ihly a injekčnej striekačky. Ide však o dočasnú úľavu, pretože tekutina sa môže opäť hromadiť.
4. Sklerotizujúca injekcia: Ide o postup, pri ktorom sa do hydrokély vstrekne špeciálna látka, ktorá inaktivuje jej steny a zabraňuje ďalšiemu hromadeniu tekutiny. Táto metóda môže byť účinná, ale môže vyžadovať aj niekoľko sedení.

Je dôležité poznamenať, že tieto liečebné postupy by mali byť predpísané a podávané pod dohľadom kvalifikovaného lekára a ich účinnosť sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej situácie a veľkosti hydrokély.

Predpoveď

Prognóza hydrokély semenníkov je zvyčajne priaznivá. Hydrokéla je benígny stav a zvyčajne nepredstavuje vážne zdravotné riziko. Po úspešnej operácii hydrokély sa väčšina pacientov úplne uzdraví a pocíti úľavu od nepohodlia, ktoré tento príznak mohol spôsobovať.

Je však dôležité mať na pamäti, že hydrokéla sa môže v zriedkavých prípadoch opakovať (vrátiť), najmä ak nebola vykonaná úplná extirpácia testikulárneho puzdra (tunela) alebo ak sa vyskytli iné komplikácie. V takýchto prípadoch môže byť potrebná ďalšia liečba alebo kontrolné opatrenia.

Ak ste podstúpili operáciu hydrokély, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa pooperačnej starostlivosti a zúčastňovať sa následných prehliadok na posúdenie vášho zotavenia. Ak sa u vás objavia nové príznaky alebo komplikácie, určite to povedzte svojmu lekárovi.

Celkovo správna liečba a následné sledovanie lekárom zvyčajne poskytujú dobrú prognózu pre pacientov s testikulárnou hydrokélou.

Literatúra

Lopatkin, NA Urológia: Národný sprievodca. Stručné vydanie / Edited by NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.