Testikulárna hydrokéla (hydrokéla).

Testikulárna hydrokéla je zdravotný stav, pri ktorom sa tekutina hromadí okolo jedného alebo oboch semenníkov a vytvára intramamárne alebo extramamárne nahromadenie. Hydrokéla zvyčajne nespôsobuje choroby a zriedkavo predstavuje zdravotné riziko. Vo väčšine prípadov hydrokéla nespôsobuje bolesť, ale môže spôsobiť nepohodlie alebo nepríjemnosti v dôsledku zväčšenej veľkosti semenníka.

Hydrocele môže byť dvoch typov:

1. Intramamárna hydrokéla (hydrokéla semenníka): V tomto prípade sa tekutina hromadí vo vnútri obalu semenníka, ktorý sa nazýva väčší obal. Táto forma hydrokély je najbežnejšia a môže sa vyvinúť u mužov v rôznych obdobiach života, vrátane detstva, dospievania a dospelosti.
2. Vonkajšia hydrokéla miešku (hydrokéla semennej šnúry): Tu sa vo vnútri semennej šnúry hromadí tekutina, ktorá zdvihne semenník do mieška. Táto forma hydrokély je menej bežná.

Hlavnou príčinou hydrokély je porucha resorpcie tekutiny alebo jej hromadenie v puzdre semenníka alebo semennej šnúre. Hydrokéla zvyčajne nevyžaduje liečbu, pokiaľ nespôsobuje bolesť alebo nepohodlie. Avšak v niektorých prípadoch, najmä ak hydrokéla spôsobuje nepohodlie alebo sa zväčšuje, môže byť na nápravu problému potrebné chirurgické odstránenie tekutiny alebo puzdra.

Príčiny Testikulárna hydrokéla

Niektoré z najbežnejších príčin hydrokély zahŕňajú:

1. Trauma : Trauma miešku alebo semenníka môže spôsobiť poškodenie krvných ciev alebo kanálikov, čo môže spôsobiť nahromadenie tekutín a rozvoj hydrokély.
2. Zápal : Zápal semenníkov, semenného povrazca alebo miešku môže viesť k upchatiu kanálikov, čo vedie k hromadeniu tekutín.
3. Vrodené anomálie: Niekedy môže byť hydrokéla spojená s vrodenými anomáliami alebo vývojovými abnormalitami miešku alebo semenníka.
4. Infekcie: Infekcie miešku alebo semennej šnúry môžu spôsobiť zápal a následné nahromadenie tekutín.
5. Rakovina semenníkov : Rakovina semenníkov, aj keď je zriedkavá, môže byť tiež spojená s vývojom hydrokély.
6. Neznáme príčiny: V niektorých prípadoch môže zostať príčina hydrokély nejasná a môže sa nazývať „idiopatická“.
7. Transudácia: V niektorých situáciách sa môže v dôsledku nadmernej transudácie vyvinúť hydrokéla, čo je proces, pri ktorom tekutina uniká z kapilár a hromadí sa v tkanivách.

Príznaky Testikulárna hydrokéla

Tu sú niektoré z príznakov testikulárnej hydrokély:

1. Zväčšenie veľkosti semenníkov : Hlavným príznakom hydrokély semenníkov je zväčšenie objemu a veľkosti samotného semenníka. Môže byť mierny alebo výrazný, v závislosti od množstva nahromadenej tekutiny.
2. Pocit ťažkosti alebo tlaku : Niektorí muži môžu pociťovať nepohodlie alebo mierny tlak v oblasti semenníkov v dôsledku zväčšenia semenníkov.
3. Testikulárny edém : Hydrokéla môže spôsobiť mierny opuch semenníka v dôsledku nahromadenia tekutiny.
4. Bolesť alebo diskomfort: V niektorých prípadoch, najmä pri výraznej hydrokéle, môže byť bolesť alebo nepohodlie v oblasti semenníkov.
5. Pocit ťažoby v miešku : Niektorí muži môžu pociťovať ťažobu alebo nepríjemný pocit v miešku kvôli zväčšenej veľkosti semenníkov.

Diagnostika Testikulárna hydrokéla

Diagnóza hydrokély, čo je nahromadenie tekutiny v puzdre semenníkov (tunica vaginalis), môže zahŕňať nasledujúce metódy:

1. Fyzické vyšetrenie :

   • Lekár môže vyhodnotiť semenníky a miešok, aby zistil, či došlo k zvýšeniu veľkosti alebo opuchu semenníka.

2. Ultrazvuk (ultrazvuk) :

   • Ultrazvuk umožňuje vizualizovať semenníky a posúdiť prítomnosť tekutiny v semenníkovom puzdre. Táto metóda môže tiež vylúčiť iné stavy, ako sú nádory.

3. Presvetlenie (test svetlom) :

   • Táto metóda zahŕňa pohľad cez semenník so špeciálnym svetelným zdrojom na posúdenie prítomnosti tekutiny. Toto sa môže použiť v spojení s fyzikálnym vyšetrením.

4. Vyšetrenie hladiny nádorových markerov v krvi :

   • V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť krvné testy na vylúčenie prítomnosti nádorov, najmä ak sú príznaky nejednoznačné.

5. Dodatočný výskum :

   • V niektorých prípadoch sa váš lekár môže rozhodnúť vykonať ďalšie testy, ak príznaky nie sú jasné alebo existuje podozrenie na iné zdravotné ťažkosti.

Liečba Testikulárna hydrokéla

Liečba hydrokély závisí od jej závažnosti a symptómov. Vo väčšine prípadov hydrokéla nie je extrémne nebezpečný stav a nemusí vyžadovať okamžitú liečbu. Ak však hydrokéla spôsobuje nepohodlie, bolesť alebo iné problémy, možno použiť nasledujúce liečby:

1. Pozorovanie : Ak je hydrokéla malá, bez bolesti a nespôsobuje nepohodlie, lekár vám môže odporučiť pozorovanie a pravidelné fyzické vyšetrenia na sledovanie zmien.
2. Chirurgické odstránenie: Ak hydrokéla spôsobuje silnú bolesť, nepohodlie, zväčšuje sa alebo zasahuje do bežných aktivít, váš lekár môže odporučiť chirurgické odstránenie. Tento postup sa nazýva hydrocelektómia. Počas chirurgického zákroku sa odstráni nadbytočná tekutina a vak, ktorý obsahuje semenník, sa môže odstrániť alebo zošiť, aby sa zabránilo recidíve. Zvyčajne sa to robí ambulantne a nevyžaduje si dlhodobú hospitalizáciu.
3. Aspirácia: Zriedka používaná metóda, pri ktorej sa tekutina odstraňuje z hydrokély punkciou cez ihlu a injekčnú striekačku. Táto metóda je menej populárna, pretože po aspirácii sa hydrokéla často opakuje.

Po operácii na odstránenie hydrokély sa pacient zvyčajne môže v krátkom čase vrátiť k bežným aktivitám. Chirurgia je zvyčajne účinná pri náprave problému s hydrokélou.

Operácia na odstránenie testikulárnej hydrokély

Hydrocelektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na odstránenie nahromadenej tekutiny a prevenciu recidívy hydrokély. Zákrok sa zvyčajne vykonáva v nemocnici alebo na operačnej sále.

Tu je všeobecný priebeh operácie hydrocelektómie:

1. Príprava : Pacient absolvuje prípravu na operáciu vrátane anestézie (zvyčajne lokálnej alebo celkovej, v závislosti od prípadu).
2. Prístup: Chirurg urobí malý rez v miešku, aby sa dostal do semenníka.
3. Odstránenie tekutiny : Chirurg jemne odoberie tekutinu z puzdra semenníka aspiráciou (satím).
4. Odstránenie škrupiny (nie vždy): Niekedy sa chirurg rozhodne odstrániť puzdro semenníka (tunel), aby sa zabránilo ďalšiemu hromadeniu tekutiny. Môže to byť potrebné, ak je puzdro semenníka poškodené alebo ak existuje veľká hydrokéla.
5. Uzáver rany: Po odstránení tekutiny a v prípade potreby aj puzdra sa rana v miešku uzavrie stehmi alebo špeciálnym lepidlom.
6. Rehabilitácia: Po operácii sa pacientovi odporúča na niekoľko dní alebo týždňov odpočívať a obmedziť fyzickú aktivitu v závislosti od odporúčaní chirurga.
7. Následná starostlivosť: Pacient môže dostať aj antibiotiká na prevenciu infekcie a analgetiká na zmiernenie bolesti.
8. Sledovanie : Pacient bude po operácii naplánovaný na sledovanie, aby sa zabezpečilo normálne zotavenie a žiadne komplikácie.

Hydrocelektómia je pomerne jednoduchý a bezpečný postup a väčšina pacientov sa z neho rýchlo zotaví. Avšak, ako pri každom chirurgickom zákroku, môžu existovať riziká a komplikácie, ktoré by ste mali pred zákrokom prediskutovať so svojím lekárom.

Zotavenie a rehabilitácia v pooperačnom období

Po hydrocelektómii (operácia hydrokély semenníkov) je dôležité dodržiavať správne rehabilitačné obdobie, aby sa urýchlilo zotavenie a zabránilo sa komplikáciám. Tu je niekoľko odporúčaní pre pooperačné obdobie:

1. Odpočinok: Po operácii je dôležité odpočívať. Dodržujte odpočinok niekoľko dní, vyhýbajte sa zbytočnému cvičeniu a zdvíhaniu ťažkých bremien. Pacientom sa zvyčajne odporúča vyhnúť sa intenzívnemu cvičeniu počas 2-4 týždňov.
2. Liečba bolesti: Podľa potreby užívajte odporúčané analgetiká na zmiernenie bolesti alebo nepohodlia. Bezpodmienečne dodržiavajte pokyny lekára o tom, ako používať lieky.
3. Chlad: Prvých 24-48 hodín používajte studené obklady (ľad) na mieste chirurgického zákroku, aby ste znížili opuch a zmiernili bolesť. Ľad zabaľte do mäkkej handričky a priložte ho na krátku dobu (10-15 minút) na miešok niekoľkokrát denne.
4. Hygiena: Pri ošetrovaní rán dodržiavajte odporúčania lekára. Vo všeobecnosti by mala byť rana udržiavaná čistá a suchá. Počas prvých dní zabráňte vniknutiu vody do miesta chirurgického zákroku.
5. Noste pohodlnú spodnú bielizeň: Noste podpornú spodnú bielizeň (napríklad tesné spodné prádlo alebo špeciálne obväzy), aby ste podporili semenník a znížili nepohodlie.
6. Sledujte svoje lieky: Ak máte predpísané antibiotiká alebo iné lieky, užívajte ich prísne podľa predpisu a dokončite priebeh liečby.
7. Následné návštevy: Po operácii bude mať pacient následnú návštevu u lekára. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a zúčastniť sa následnej návštevy, aby ste sa uistili, že zotavenie je normálne a nie sú žiadne komplikácie.
8. Sexuálna aktivita: Váš lekár zvyčajne odporúča zdržať sa sexuálnej aktivity na niekoľko týždňov po operácii, aby sa predišlo možným komplikáciám.
9. Preskúmanie výsledkov biopsie (podľa potreby): Ak bola vykonaná operácia na diagnostiku rakoviny semenníkov, môžete byť požiadaní, aby ste prediskutovali výsledky biopsie a v prípade potreby určili ďalšiu liečbu.

Liečba testikulárnej hydrokély bez operácie

Môže to byť možné len v niektorých prípadoch, najmä ak je hydrokéla malá a nespôsobuje nepohodlie. Je dôležité poznamenať, že liečba bez chirurgického zákroku zvyčajne úplne neodstráni hydrokélu, ale skôr sa zameriava na zníženie symptómov a zabránenie ich zhoršeniu. Liečba bez operácie však môže byť dočasná a nemusí byť vždy účinná.

Možné liečby testikulárnej hydrokély bez chirurgického zákroku zahŕňajú:

1. Liečebná terapia : Niektoré lieky môžu byť predpísané na zníženie hromadenia tekutín a zníženie objemu hydrokély. Táto metóda liečby môže byť v niektorých prípadoch účinná.
2. Použitie obväzu alebo podpory : Obväz alebo podpora môže pomôcť udržať semenník na mieste a znížiť tlak na krvné cievy a tkanivá v oblasti mieška. To môže pomôcť znížiť opuch a nepohodlie.
3. Punkcia a aspirácia : Ide o postup, pri ktorom sa tekutina odstraňuje z hydrokély pomocou ihly a injekčnej striekačky. Je to však dočasná úľava, pretože tekutina sa môže opäť nahromadiť.
4. Sklerotizujúca injekcia : Ide o postup, pri ktorom sa do hydrokély vstrekuje špeciálna látka, ktorá inaktivuje jej steny a zabráni ďalšej akumulácii tekutín. Táto metóda môže byť účinná, ale môže tiež vyžadovať niekoľko sedení.

Je dôležité poznamenať, že tieto liečby by sa mali predpisovať a podávať pod vedením kvalifikovaného lekára a ich účinnosť sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej situácie a veľkosti hydrokély.

Predpoveď

Prognóza testikulárnej hydrokély je zvyčajne priaznivá. Hydrokéla je benígny stav a zvyčajne nepredstavuje vážne zdravotné riziko. Po úspešnej operácii hydrokély sa väčšina pacientov úplne zotaví a pocíti úľavu od nepohodlia, ktoré symptóm mohol spôsobiť.

Je však dôležité mať na pamäti, že hydrokéla sa môže v ojedinelých prípadoch opakovať (vrátiť), najmä ak nebola vykonaná úplná exstirpácia testikulárneho puzdra (tunela) alebo ak sa vyskytli iné komplikácie. V takýchto prípadoch môže byť potrebná ďalšia liečba alebo kontrolné opatrenia.

Ak ste podstúpili operáciu hydrokély, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa pooperačnej starostlivosti a navštevovať kontrolné návštevy na posúdenie vášho zotavenia. Ak sa u vás objavia nové príznaky alebo komplikácie, určite to povedzte svojmu lekárovi.

Celkovo správna liečba a sledovanie s lekárom zvyčajne poskytujú dobrú prognózu pre pacientov s testikulárnou hydrokélou.

Literatúra

Lopatkin, NA Urológia: Národný sprievodca. Stručné vydanie / Edited by NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.