Transvaginálne ultrazvuk: príprava, ako je to možné

Ultrazvukové vyšetrenie je považované za jednu z najinformatívnejších a najbezpečnejších metód štúdia vnútorných orgánov človeka. Táto pomerne lacná metóda diagnostiky získala osobitnú popularitu v súvislosti s patologickými stavbami panvových orgánov, najmä preto, že sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi s cieľom priblížiť sa vyšetrovanému orgánu. Napríklad, pokiaľ ide o ženy, transvaginálny ultrazvuk je najviac informatívny pri štúdiu vnútorných genitálií slabšieho pohlavia. Koniec koncov, keď študujete cez vagínu, medzi senzorom a ženskými orgánmi je najmenej prekážky.

Typy ultrazvuku: ich relevantnosť a bezpečnosť

Ultrazvuková diagnostika sa v posledných rokoch stáva stále viac populárnou v práci všeobecných lekárov a vysoko špecializovaných špecialistov. To nie je prekvapujúce, pretože štúdie pomocou ultrazvuku, ktorý je všeobecne bezpečné pre ľudský organizmus, pomáha nielen posúdiť stav vnútorných orgánov, ak je diagnóza spôsobuje ťažkosti pre lekárov, ale tiež identifikovať hlavné oblasti terapeutického účinku a vyhodnocovať účinnosť liečby.

Preskúmanie pomocou ultrazvuku sa považuje za bezpečnejší postup ako populárna röntgenová štúdia. Preto ak nie je potrebná taká hlboká penetrácia lúčov, ako v štúdii kostného systému, lekári dávajú prednosť označeniu ultrazvuku.

Pre ultrazvukovú diagnostiku je akceptovaná tromi spôsobmi:

• cez brucho (transabdominálnej alebo brucha ultrazvukom) - najpopulárnejší a poznáme spôsob diagnózy priradené rovnakým spôsobom na obe ženy a muža v súvislosti s chorobou rôznych orgánov, vrátane mozgu)
• cez vagínu (transvaginálne alebo vaginálne ultrazvuk) je štúdia určená len ženám na vyšetrenie orgánov, ktoré sa nachádzajú hlboko v tele vo vzdialenosti od brušnej steny,
• cez rekta (transrektálny ultrazvuk) je najrýchlejší druh štúdie, ktorá sa môže uskutočniť u pacientov oboch pohlaví, ale je spojená s určitým nepríjemným pocitom a vyžaduje starostlivú prípravu.

Prvý typ ultrazvuku, ktorý získal popularitu medzi tehotnými ženami a pacientmi s ochoreniami obličiek alebo pečene, sa javí ako oveľa bezpečnejšia metóda z hľadiska toho, čo nevyžaduje zavedenie zariadenia do tela. Vykonávanie vyšetrovacieho postupu nespôsobuje absolútne nepríjemné pocity, najmä ak nie je potrebné ho nosiť s naplneným močovým mechúrom a poškodenie ultrazvukovým lúčom je minimálne.

Pri transvaginálnom a transrektálnom vyšetrení sa senzor zariadenia vloží do vnútra tela vhodným otvorom a táto skutočnosť sama o sebe spôsobuje opatrnosť. Je transvaginálny (alebo transrektálny) ultrazvuk nebezpečný? Aká je pravdepodobnosť vnútorného poškodenia počas postupu? Nebude to bolelo počas štúdie?

Takéto otázky sú úplne zrozumiteľné a logické, aj keď strach o postup transvaginálneho ultrazvuku si to nestojí zvlášť. V skutočnosti, napriek zjavnému nebezpečenstvu poškodenia vnútorných orgánov s dôkladnou a odbornou prehliadkou, je riziko akéhokoľvek poškodenia minimálne. Okrem toho štúdia nie je slepá, lekár na monitore riadi pohyb snímača a ovláda ho tak, aby nepoškodil pacienta a súčasne získal maximálne informácie o orgáne záujmu.

Pravdepodobne čitateľ bude mať otázku, ale prečo potrebujeme ultrazvukové typy, ktoré vyžadujú prenikanie do tela, ak sme sa predtým liečili bežným bezpečným transabdominálnym ultrazvukom? Potreba transvaginálneho ultrazvuku nebola náhodná. Vznik tohto typu diagnózy je spojená s nárastom počtu ochorení rôznych ženských a skryté umiestnenie vnútorných pohlavných orgánov slabšie pohlavie, prístup k nim je cez vagína poskytuje presnejšie informácie o ich veľkosti a stavu sliznice.

Ďalším dôvodom prevalencie transvaginálneho a transrektálneho ultrazvuku je zvýšené percento ľudí s nadváhou. Hustá tuková vrstva na bruchu môže trochu deformovať výsledky transabdominálneho ultrazvuku, najmä pokiaľ ide o hlboko ležiace orgány.

V takýchto situáciách pri vyšetrovaní žien lekár zriedkavo spochybňuje, aký druh výskumu je lepší: abdominálny alebo transvaginálny ultrazvuk? Je jasné, že výber bude pre tento postup, ktorý poskytne úplnejšie a presnejšie výsledky. Napríklad, rovnaká rozšírená erózia malých rozmerov sa dá zistiť iba pomocou transvaginálneho ultrazvuku.

Transabdominálny ultrazvuk sa vykonáva hlavne vtedy, ak nemocnica nemá vybavenie na špecializované štúdium cez vagínu alebo konečník a tiež v prípadoch, keď nie je možná štúdia cez vagínu.

Indikácie postupu

Transvaginálna ultrazvuk je postup, ktorý môže byť predpísaný žene tak na terapeutické, ako aj na diagnostické účely a na preventívne účely. Ide o to, že ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť patologické zmeny vnútorných orgánov v najskorších štádiách, keď iné metódy výskumu nie sú veľmi účinné.

Pre preventívne účely sa tento postup odporúča pre dospelé ženy najmenej raz za 2 roky. A po tom, ako sa žena stane 40 rokov (a vo vyspelom veku sa riziko rakoviny a gynekologických patológií významne zvyšuje), lekári odporúčajú každý rok vyšetrenie ultrazvukom.

S ohľadom na terapeutické a diagnostické opatrenia sa transvaginálna ultrazvuk je najčastejšie predpísaný patológiou urogenitálneho systému, zápalových a dysplastických gynekologických chorôb, onkologických ochorení podozrenie v panvových orgánov, tehotenstvo diagnostika v prvých 10-12 týždňov. Transvaginálny ultrazvuk môže byť tiež predpísaný v naliehavých situáciách, napríklad ak nie je možné zistiť zdroj krvácania z ženských pohlavných orgánov.

Pozrime sa, v akých situáciách  transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov  prináša maximálny prínos:

• keď je bolesť v dolnej časti brucha z neznámeho dôvodu,
• so sťažnosťami na bolesť počas pohlavného styku,
• keď menštruačné poruchy (Žena môžu sťažovať čias meškanie, ich neprítomnosť na dlhú dobu, špinenie počas obdobia medzi obdobiami, príliš veľké, alebo naopak, na krátke trvanie menštruačného krvácania),
• keď sa vyskytujú podozrivé výpady z ženských genitálií (krvavé žily, škvrny, purulentný výtok s vôňou atď.),
• pri podozrení na vznik zápalu na vnútorných genitáliách,
• s podozrením na benígne a malígne nádory v maternici a vaječníkoch, medzi ktoré patria najčastejšie myómy, endometrióza a dysplázia maternice, rakovina cystí a vaječníkov atď.
• ak existuje podozrenie na ženskú neplodnosť, ak žena nemôže stať matkou po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie, napriek pravidelnému sexuálnemu životu (určenie tvaru a vlastností vaječníkov, priechodnosť vajíčkovodov s kontrastnými látkami),
• pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo,
• s krvácaním z genitálneho traktu neznámej etiológie (pomáha určiť príčinu krvácania),
• pre podozrenie na panvové kŕčových žíl (patológie ovplyvňuje prevádzku reprodukčných orgánov ženy, pretože zlý krvný obeh v maternici a vaječníky spúšťa zlyhanie menštruačného cyklu pravidelné bolesti brucha a dokonca aj problémy s počatím dieťaťa)
• podozrenie patológie močového systému (napr., poruchy močenia: bolesti, močovej inkontinencie alebo oddialenie príznakov hlienu v moči), v tomto prípade určiť  transvaginálna ultrazvuk močového mechúra.

Transvaginálny ultrazvuk čreva  je menej často spôsobený porušením defekácie. Viac informácií v tomto ohľade poskytuje transrektálna skúška pomocou ultrazvuku. Ale ak je ťažké, napríklad v dôsledku črevnej obštrukcie alebo prítomnosťou nádorov (polypy, hemoroidy kornútov), ktorá môže poškodiť ultrazvuk trubice zavedené do konečníka, na pomoc transvaginálna štúdie je. V tomto prípade je účinnejšia ako brušná, pretože tenké črevo sa nachádza blízko tenkých stien vagíny. Skúmanie čreva cez brušnú stenu nemôže poskytnúť presné výsledky ako štúdia zo strany vagíny.

Pomocou transvaginálneho ultrazvuku sa monitoruje aj postup in vitro fertilizácie (IVF). Koniec koncov, po oplodnení oplodneného vajíčka v ženskom tele, všetky procesy prebiehajú tajne z ľudského oka a je možné ich bezpečne vystopovať len pomocou ultrazvuku.

Transvaginálny ultrazvuk v gynekológii

Transvaginálny ultrazvuk je predpísaný tak na objasnenie údajnej diagnózy, ako aj na informačné účely na určenie hraníc, veľkosti a stavu špecifických orgánov. Napríklad s jeho pomocou môžete získať informácie o štruktúre a zdraví hlavného reprodukčného orgánu ženy - maternice. Použitie vaginálne ultrazvuk môže merať krčnej dĺžku, veľkosť a tvar maternice, hrúbky slizničnej vrstvy (endometria), ktoré sa neustále mení v závislosti na fáze menštruačného cyklu.

Najmenšia hrúbka endometria (rádovo 1 mm) sa zaznamenáva v 1. A 2. Deň menštruačného cyklu. Na 3. A 4. Deň sa zvyšuje na 3-4 mm. Výskum v týchto dňoch nie je veľmi informatívny. Od 5 do 7 dní môže hrúbka sliznice maternice dosiahnuť 6 mm a pred menštruáciou 10-20 mm. V tomto prípade by endometrium malo mať jednotnú štruktúru bez akejkoľvek kondenzácie a vydutia, ktoré môžu hovoriť o zápalových (endometritída) alebo nádorových procesoch.

Endometritída (zápal maternice) je na obrazovke vidieť vo väčšom telesné dutiny, zníženie hrúbky sliznice s výraznou heterogénnosť jeho zloženie, nahromadenie plynu vo vnútri maternice. Porovnávacia charakteristika hrúbky steny endometria sa uskutočňuje v závislosti od fázy menštruačného cyklu, inak výsledky budú nepresné.

Meranie dĺžky krčka maternice je dôležité, ak existuje riziko potratu. Obvykle je dĺžka krčka maternice približne 3,5 až 4 cm.

Priemer cervikálneho kanálika cervixu je v rozmedzí od 2 do 3 mm. V cervikálnom kanáli je jednotné tajomstvo slizníc. Zmena veľkosti a krčné mucínu heterogenity môžu tiež indikovať zhubné alebo zápalové procesy alebo patologického čerpacie maternice endometrium (endometriózy).

S maternicovým myómom sa orgán zväčší, jeho kontúry sa menia a neoplazmus (uzol) sa určí v svalovej vrstve. Ehogennost uzol myómy sa pohybuje od nízkej obrysových zvukové vlny sa odrážajú a distálnej slučka nie je možné zobraziť aj v závislosti na tom, že leží vo vnútri (toto môže byť cysty alebo tesnenie, vytvorené zo zlúčenín vápnika). Endometrióza odhaľuje tvorbu vezikulárnych buniek vo vajíčkoch a v rôznych častiach maternice.

Polypóza maternice (rovnako ako črevá) je charakterizovaná objemovými formáciami vnútri orgánu spôsobenými vírusovou infekciou, ktorá môže v závislosti od veľkosti a umiestnenia ovplyvniť jeho kontúry trochu. Vo väčšine prípadov sú však definované ako zaoblené pomerne malé formácie vnútri maternice, sú jasne viditeľné v kontraste.

Rakovinové nádory pri pohľade na ultrazvukový senzor majú určité podobnosti s polypami, ale na tkanivách, ktoré sú v ich blízkosti, sa pozoruje zápalový edém. Diagnostiku potvrďte alebo vyveste biopsiou. V tomto prípade sa kúsok tkaniva na vyšetrenie na zhubný nádor prijíma priamo počas diagnostického postupu, vesta na konci prístroja má špeciálny kanál s ihlou na vykonanie biopsie.

Podľa výsledkov ultrazvuku je rakovinový nádor krčka maternice definovaný ako vysoko echogénny novotvar s nerovnými obrysmi. Lekári tiež zaznamenali zúženie maternicového hltana a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Pomocou presného umiestnenia nádoru je tiež možné určiť hĺbku penetrácie rakovinového nádoru do maternicového tkaniva a blízkych orgánov.

Podozrenie na rakovinu maternice sa vyskytuje v prítomnosti nasledujúcich príznakov: krvácanie mimo menštruácie, bolesti brucha, krv pri pohlavnom styku, hojným vodnatá vypúšťania, opuchy dolných končatín v neprítomnosti srdca a obličiek abnormalitami, ťažkosti s močením.

Možnosti vykonania vaginálneho ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva sú trochu obmedzené. Transvaginálna ultrazvuk sa vykonáva iba v počiatočných štádiách tehotenstva, kým postup nemôže spôsobiť kontrakcie maternice a prerušenie tehotenstva. Zvýšený tón maternice sonológ (lekár, ktorý vedie ultrazvukové diagnostiky) vidí ako lokálne zvýšenie hrúbky steny reprodukčného orgánu. Ale takáto štúdia vám umožňuje diagnostikovať tehotenstvo s veľkou presnosťou v prvých týždňoch po počatí a sledovať vývoj dieťaťa vo veľmi zodpovednom prvom trimestri tehotenstva.

Stanovenie veľkosti organizmu maternice zohráva úlohu v diagnostike tehotenstva po dobu 3 týždňov alebo dlhšie. Normálne sa maternica meria 4,5-6,7 cm (dĺžka) o 4,6-6,4 cm (šírku) a asi 3 až 4 cm v priemere a ak transvaginálna ultrasonografia odhaľuje odchýlky od všeobecne akceptovaných indexov, je to príležitosť na reflexiu.

Malá veľkosť maternice vytvára problémy s ložiskom plodu a zvýšená veľkosť môže hovoriť o nástupe tehotenstva. Podrobnejšie vyšetrenie v druhom prípade pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť ďalšie možné, ale menej príjemné diagnózy, ako napríklad maternicový myóm alebo malígne nádory v ňom.

Počnúc 5. Týždňom sa môže transvaginálny ultrazvuk použiť na určenie srdcového tepu dieťaťa, čo je dôležitý ukazovateľ vývoja plodu.

Veľká úloha  transvaginálneho ultrazvuku maternice a príloh  hrá pri diagnostike neplodnosti. Pomocou je možné posúdiť vlastnosti fungovania vaječníkov, ako aj možnosť prístupu k maternici cez maternicové rúrky.

Veľkosť vaječníkov je v rozsahu (3-4) x (2-3) x (1,5-2,2) cm (dĺžka, šírka, hrúbka). V polovici menštruačného cyklu vaječníky by mal obsahovať niekoľko malých folikulov (embryá vo vajciach) do 6 mm, veľkosti a vysokej jedným až 2 cm. Prítomnosť väčších folikulov môže znamenať, folikulárnu cysty.

Veľké v porovnaní s normálnou veľkosťou vaječníkov naznačujú zápalový proces v nich alebo prítomnosť novotvarov v orgáne.

Čo sa týka vajíčkovodov, v ideálnom prípade sú sotva viditeľné. Vidieť tento orgán je možné len kontrastným. Ak sa môžu vidieť vajíčkovody bez použitia kontrastných látok, znamená to zápalový proces. Čo je vždy spojené s nárastom veľkosti orgánov. Transvaginálny ultrazvuk odhaľuje prítomnosť tekutých sekrétov vo vajíčkoch (môže to byť zápalový exsudát, hnis, krv).

Ďalšou príčinou, rast 'vajíčkovodov môže stať ektopická tehotenstva, ktorá je spojená s obštrukciou tele v dôsledku prítomnosti adhéziou, zápalu, alebo vrodených vývojových chýb (zlomu, niektoré malé priemer rúrkové sekcie, atď.). Takáto štúdia sa uskutočňuje použitím kontrastných látok.

Dôležitým faktorom v diagnostike neplodnosti je umiestnenie maternice. Normálne by sa mal mierne sklopiť dopredu. Ak je takýto sklon, ale v druhom smere (vrodená chyba), pravdepodobnosť normálneho tehotenstva sa zníži, ale existuje riziko vzniku ektopického.

S tranvaginalnogo ultrazvuku môže objaviť hromadenie tekutiny v spodnej časti brucha, ktorý je spájaný so zápalovými procesmi vnútorných orgánov (oddeľovanie kvapaliny v panvovej dutiny), alebo prasknutie cystickej útvary, naplnené kvapalným tajomstvo.

Do 2-3 dní po ovulácii (od 13 do 15 dní) sa v dutine za maternicou môže zistiť malé množstvo tekutiny, čo sa považuje za normálne. V iných obdobiach, výskyt tekutiny v blízkosti maternice indikuje infekčné procesy v orgáne.

Transvaginálna ultrazvuk vaječníkov  je predpísaný pre zápalových patológií tela, v ktorom budúce dozrievania vajíčka a silné bolesti v bruchu (ak nie sú spojené s menštruáciou). Rovnaká štúdia bude dôležitá pre podozrenie na rakovinu cysty alebo vaječníkov. V týchto prípadoch lekár vykonávajúci postup ultrazvuku, pričom nárast veľkosti vaječníkov, tkanivové opuchy, deformácie telových tvarov (s malignity), prítomnosť tekutiny vnútri nádorov (v prípade ovariálnych cýst).

Ultrazvuková vaginálna diagnostika môže odhaliť patologické zmeny v maternici spojené s malígnymi novotvarmi v orgáne spojenom s tehotenstvom. Napríklad počas a po rozdelení tehotenstva v embryonálnej časti placenty (chorion) v maternici sa môže vytvoriť nádor pozostávajúci z epitelových buniek. Táto nová forma sa nazýva chorinoepithelióm. Menej často sa nádor nachádza nie v tele maternice, ale na krku alebo na vaječníkoch. Je schopný zničiť krvné cievy, rýchlo dáva metastázy rôznym životne dôležitým orgánom.

Echogram na tomto obrázku ukazuje nárast maternice (krku alebo vaječníkov), pretože nádor rýchlo rastie, tón svalov orgánu sa znižuje, sú mäkké s nerovnomernou konzistenciou. Forma orgánu sa mení, na ňom sa objavujú tuberkulózy, ktoré nie sú charakteristické zdravému stavu.

Ďalšia nebezpečná patológia raného tehotenstva sa považuje za cirhózu. Patológia charakterizované patologickou proliferáciou choriových klkov tvoriť bubliny na svojich koncoch, na nádorové penetrácia do hlbších vrstiev myometria, maternicovej tkaniva zničenie. Súčasne sa zaznamená smrť plodu v počiatočnom štádiu vývoja, a to ako s úplným, tak čiastočným driftom bublín. Ale maternica stále rastie, hoci nie samotný orgán, ale malígny nádor, ktorý ju zasiahol.

Transvaginálny ultrazvuk odhaľuje nerovnomerné maternicové tkanivo (hustú hmotu s rozptýlenými nezvyčajne mäkkými oblasťami), prítomnosť malých cyst, veľké cysty na vaječníkoch. Veľkosť maternice nezodpovedá termínu tehotenstva a plod v ňom už nie je možné zistiť.

Je veľmi dôležité detekovať nádor čo najskôr, keď sa vyskytli podozrenia na intrauterinnú smrť plodu. Koniec koncov, potrat v tomto prípade neznamená zmiznutie nádoru a žena je vo vážnom nebezpečenstve.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príprava

Transvaginálny ultrazvuk je veľmi informatívna metóda na diagnostikovanie rôznych patologických stavov panvových orgánov u žien, čo umožňuje odhaliť odchýlky od normy aj v počiatočnom štádiu ochorenia. Samotný postup nie je pre lekára alebo pre pacienta ťažký. Je to rýchle a vo väčšine prípadov bezbolestné.

Ďalšou výhodou tohto typu diagnostických štúdií je nedostatok špeciálnej prípravy na postup. Napríklad štúdia močového mechúra a ďalších orgánov malého panvového ústrojenstva brušnými prostriedkami zahŕňa predbežné použitie veľkého množstva tekutiny. Diagnóza sa vykonáva s maximálnym plným močovým mechúrom (podľa princípu echolokácie v navigácii), čo nie je príliš výhodné. Počas procedúry sa človek stretne s určitými nepríjemnosťami v dôsledku neodolateľnej túžby vyprázdniť močový mechúr, keď sa senzor pohybuje nad ním a pri stlačení na žalúdok.

Ak sa nevyžaduje transvaginálna spôsob panvy štúdií plnenia močového mechúra, pretože snímač je v priamom kontakte s cieľovom orgáne, a ultrazvukové vlny prechádzajú vzduchom a odrazil vnútorných orgánov, vytvorenie požadovaného obrazu na obrazovke. Pacient môže dokonca požiadať pred postupom, aby išiel na toaletu, aby bol močový mechúr prázdny.

Ďalšou podmienkou pre kvalitu TVU je nedostatok plynu v črevách, ktoré skresľujú informácie o veľkosti orgánu. Ak žena trpí zvýšenou produkciou plynu, ktoré sa často deje v gastrointestinálnych patológiou, v predvečer postupu (za pár dní pred tým) sa neodporúča jesť potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie (surovej zeleniny a ovocia, pečivo, mliečne výrobky). S prebytkom plynov v črevách pomôcť vyrovnať a niektoré lieky, ako je "aktívne uhlie", "Smektu", "Espumizan" et al.

Pokiaľ ide o plnenie čreva, je žiaduce vyprázdniť ho vopred prirodzeným spôsobom bez použitia klystíkov.

Piť v predvečer štúdie sa odporúča iba tehotným ženám, ktoré sa podrobili ultrazvuku s čiastočným naplnením močového mechúra. Ak to chcete urobiť, postačí piť niekoľko pohárov vody hodinu pred procedúrou.

V naliehavých prípadoch sa príprava na postup nevykonáva, aj keď to má negatívny vplyv na presnosť štúdií, ktoré sa následne musia opakovať po stabilizácii pacienta.

Čo by som mal vziať so sebou na postup transvaginálneho ultrazvuku? Nič okrem krytov obuvi a plienok alebo uterákov, ktoré budú musieť byť poslané pod gaučom.

Aký je najlepší čas na transvaginálne vyšetrenie? Ak si len chcete preskúmať vnútorných pohlavných orgánov u žien, lekári odporúčajú postup vykonaný na 5,6 alebo 7 dní menštruačného cyklu (bezprostredne po skončení menštruácie po dobu 2-3 dní), kedy sa hrúbka endometria je priemerná, a pridelenie tajomstvo je minimálna a neovplyvní o výsledkoch výskumu. V zásade je prípustné vykonať rutinnú diagnostiku až do 10. Dňa cyklu.

Niekde v 12-14 deň ovulácie, nasleduje ženskom tele sa aktívne pripravuje otehotnieť, čo prirodzene vedie k celej rade fyziologických zmien v gynekologickej oblasti.

Mimochodom, pri podozrení na endometriózu maternice sa práve odporúča, aby sa táto štúdia uskutočnila počas tohto obdobia, t.j. V druhej polovici menštruačného cyklu. Pri štúdiu priechodnosti vajíčkovodov, lekári tiež radšej strávia 24-28 dní cyklu (vlastne pred mesiacmi).

Ak žena vstúpi do nemocnice s krvácaním, vyšetrenie sa vykonáva bez ohľadu na fázu menštruačného cyklu naliehavo.

Pri otázke, či môže byť transvaginálny ultrazvuk vykonaný s mesačným testom, odpoveď bude áno. Navyše, takáto štúdia sa môže dokonca ukázať ako užitočná, pretože pomáha identifikovať cystické útvary vo vaječníkoch. Ale, a to napriek skutočnosti, že lehoty nie sú kontraindikáciou TVU postup, lekári radšej predpísať iný čas pre diagnostiku, keď menzes chýba. Avšak krv v maternici a vajciach môže byť patologickým príznakom.

Pri plánovaní tehotenstva a liečbe zápalových ochorení panvových orgánov sa vyšetrenie môže naplánovať niekoľkokrát počas jedného menštruačného cyklu. To umožňuje sledovať proces tvorby a rastu folikulov (diagnostika môže byť predpísaná v intervaloch 3-4 dní, napríklad v dňoch 5, 9, 12, 15). Pri zápalových ochoreniach takéto sériové vyšetrenie pomáha hodnotiť účinnosť priebehu liečby.

[9], [10]

Technika transvaginálny ultrazvuk

Diagnostické opatrenia pre ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov pomocou transvaginálnej metódy sa vykonávajú v dvoch fázach. V prvej fáze je pacient vysvetliť podstatu štúdie a jej metodológie, a potom ponúknuť, aby sa odstránili všetky oblečenie od pása nadol, poslať plienky a ľahnúť na gauč (ktoré je povolené používať gynekologickej kreslo pre postup). Nohy sa musia oddeliť a ohýbať sa na kolenách a tlačiť nohy bližšie k zadku.

Zariadenie na transvaginálny ultrazvuk, ktorý je snímačom pripojeným k počítačovému monitoru, je vložený priamo do vagíny do malej hĺbky (až po hrdlo). Všetko, čo sa nachádza ďalej, sa považuje za odrazené ultrazvukové vlny.

Transvaginálny menič, ten istý prevodník, nie je nástroj na jedno použitie. Používa sa na výskum mnohých žien, ale nedá sa účinne dezinfikovať. Na ochranu ženy a samotného zariadenia sa pred použitím použije nový senzor na senzore.

Malé množstvo špeciálneho gélu sa aplikuje na kondóm, čo uľahčuje kĺzanie zariadenia vo vnútri vagíny a zabezpečuje lepší priechod ultrazvukových vĺn.

Čo je prevodník? Jedná sa o plastovú tyč s dĺžkou 12 cm a priemerom nepresahuje 3 cm. Vonkajší okraj tyče je vybavený ihlovým kanálom, ktorým sa vykonáva biopsia v prípade podozrenia na onkológiu.

Vo vnútri vagíny sa senzor môže pohybovať rôznymi smermi v závislosti od toho, ktorý orgán je cieľom štúdie. Pretože snímač nie je hlboký, pacienti netrpia bolesťou, s výnimkou prípadov ťažkého zápalu alebo bolestivých novotvarov. Ak žena pocíti ťažkosti počas procedúry, mali by ste určite oznámiť lekárovi, ktorý vykonáva ultrazvuk.

Čas trvania vaginálneho vyšetrenia s ultrazvukom v rôznych situáciách sa môže pohybovať od 5 do 20 minút, takže pacienti vo väčšine prípadov nemajú čas ani strach.

Prostredníctvom transvaginálna sonografia vykonáva presnejšie hodnotenie veľkosti tela a krčka maternice, ovariálnych folikulov na vaječníkoch, umiestnenie a organ štruktúra, výstupné miesto vajíčkovodov a ich obsahu, je podiel zrelých folikulov a tie, ktoré sú v embryonálnom štádiu, prítomnosť voľnej kvapaliny v malá panva. Abdominálna skúška dáva v tomto prípade viac rozptýlených výsledkov, čo neumožňuje zachytiť chorobu v samotnom pupe. Avšak s týmto cieľom sa vykonáva preventívna diagnostika gynekologických ochorení.

Kontraindikácie postupu

Transvaginálny ultrazvuk sa môže nazvať postupom, ktorý prakticky nevyžaduje špeciálny tréning. A to všetko preto, že je to čo najjednoduchšie a najbezpečnejšie. Možno preto z tohto dôvodu tento typ diagnostického vyšetrenia vnútorných orgánov nemá takmer žiadne kontraindikácie.

A napriek skutočnosti, že menič je zavedený v malej hĺbke, budú hymny ďalšou prekážkou a počas postupu sa môžu poškodiť. Panvový transvaginálny ultrazvuk sa nevykonáva. Alternatívne sa môže predpísať transrektálne vyšetrenie alebo dokonca abdominálna diagnostika, ak nie je potrebná špecifikácia veľkosti a štruktúry orgánov.

Pri 2 a 3 stupňoch obezity môže byť transvaginálny ultrazvuk nahradený diagnostikou cez konečník v závislosti od toho, či sa orgán vyšetruje.

V tehotenstve je transvaginálny ultrazvuk zvyčajne predpísaný až do 14 týždňov. Toto je bezpečná štúdia pre budúcu matku a plod v jej lone. Napriek tomu zvukové vlny, na rozdiel od röntgenových lúčov, nie sú schopné spôsobiť génové mutácie a viesť k rôznym malformáciám dieťaťa.

V druhom a treťom trimestri tehotenstva ako skúška neplatia tak, aby nebola príčinou predčasného pôrodu u pacienta v dôsledku manipulácie okolí maternice, čo môže stimulovať jej zníženie, a to z dôvodu negatívneho vplyvu ultrazvuku. Ultrazvuk alebo abdominálny ultrazvuk tehotných žien bez následkov môže byť vykonaný až po doručenie.

Ešte jedna vec. Ak má žena alergiu na latex, musí to lekárovi oznámiť ešte pred procedúrou, aby sa potom nemuseli liečiť rôzne prejavy alergických reakcií.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Komplikácie po postupe

Transvaginálny ultrazvuk nie je márne považovaný za relatívne bezpečný postup, pretože komplikácie po jeho možnom použití sú len v zriedkavých prípadoch, ak sa neberú do úvahy kontraindikácie. Napríklad, s alergiou na latex, žena môže následne pocítiť svrbenie v pošve, čo si vyžiada použitie antipruritických a antihistaminík.

Počas štúdie je pacient vyzvaný, aby sa uvoľnil. Preto lekár dostane voľný prístup k vnútorným orgánom cez vagínu a môže voľne premiestniť zariadenie vnútri tela pacienta. Avšak nie všetky ženy sa uvoľňujú, čo spôsobuje mikrodámy slizníc ženských pohlavných orgánov zvonka aj zvnútra. Krv po transvaginálnom ultrazvuku je z tohto dôvodu najčastejšie.

Tento príznak je typickejší pre tehotné ženy. Ak budúci matka po procedúre transvaginálneho ultrazvuku zaznamená na ružovú alebo hnedú rukavicu bez akýchkoľvek bolesti alebo nepohodlia, nemusí sa o nič starať. Toto je bežná situácia pre tehotné ženy náchylné na prehnané nebezpečenstvo. Mali by ste sa poradiť s lekárom len vtedy, ak takéto vypúšťanie pokračuje dlhý čas, stane sa hojnejšie a je sprevádzané bolesťami v dolnom bruchu, krvné škvrny sa objavia na spodnej bielizni, chrbát začne bolieť atď.

Pokiaľ ide o bolesti, v ideálnom prípade by nemali byť po procedúre. Malé nepríjemné pocity v bruchu u tehotných žien môžu byť spojené s nárastom tónu maternice, ktorý by sa mal vrátiť späť do normálu v krátkom čase. Ak sa tak nestane, existuje Nepríjemné bolesti v oblasti brucha a chrbta, označuje začiatok pôrodu, tam krvácanie a iné nežiaduce príznaky naliehavej potrebe nazývame "ambulancie", a ísť do nemocnice na zastavenie práce.

V zásade platí, že opísaná situácia je po transvaginálna ultrazvuk je skôr výnimkou svedčí o tom, že štúdia bola vykonaná na viac ako 12-14 týždňov, alebo existujú iné abnormality počas tehotenstva nie je spojená s postupom. Teoreticky môže táto situácia hovoriť o nekompetentnosti lekára, ktorý diagnózu vykonal, čo je v tejto situácii nepravdepodobné.

Bolesť po transvaginálnom ultrazvuku sa najčastejšie vyskytuje na pozadí existujúcich zápalových ochorení. V takom prípade môže žena pocítiť ťažkosti počas a po ukončení procedúry. Napriek tomu pohyb senzora môže narušiť chorý orgán, čo následne spôsobí bolesť alebo pulzáciu v dolnej časti brucha.

Na pozadí zvýšeného krvného tlaku a vzrušenia v súvislosti s postupom u niektorých žien nielen žalúdok, ale aj hlava začne bolesť. V takomto prípade je potrebné stabilizovať tlak, ak je to potrebné, pred procesom aj po ukončení manipulácie.

Daub po TVU u žien, ktoré nemajú v pláne, aby sa stala matkou, je veľmi vzácna a je opäť spojený s rovnakými microdamages sliznice alebo sa biopsia v mieste, liberálno opatrené ciev. Mimochodom, často po takomto zákroku je zaznamenaný skorší nástup menštruácie. Nie je nič strašného, ale stále stojí za to konzultovať s lekárom, len ak chceme odlíšiť menštruačný výtok od krvácania (najmä ak krv sprevádza bolesť, ktorá sa predtým nepozorovala).

Výstraha by mala spôsobiť, že žena (tehotná alebo nie) skutočnosť, ak na pozadí bolesti a hnedé (červené, ružové) výboj, ona tiež má zvýšenie teploty. To hovorí s najväčšou pravdepodobnosťou o infekcii. Nie je to však o pohlavne prenosných infekciách, ako o bežných stafylokokoch, streptokokoch, Escherichia coli a iných predstaviteľoch oportunnej mikroflóry. Závažnejšie infekcie by mali byť chránené kondómom. Ale v každom prípade musíte vidieť lekára.

Mimochodom, to je dôležité zabezpečiť, aby lekár pred skúškou nevyhnutne oblečení v snímači nový kondóm, a nie len ju utrite dezinfekčným roztokom. Toto sa považuje za porušenie zavedených noriem na vykonávanie transvaginálneho ultrazvuku. Navyše, okrem bežne patogénne mikroflóry na senzore môže zostať viac závažné infekcie, ako je hepatitída alebo HIV vírusov, a to najmä v prípade, že nebolo pred tréning s výskumom z predchádzajúcich pacientov a TVU bez kondómu stavia ženy riziku nebezpečných nákaz, neriešiteľných patológiou. Toto je názor odborníkov v oblasti epidemiológie a nie obyčajných pacientov, ktorí šíria paniky.

V ideálnom prípade pred uskutočnením vaginálneho vyšetrenia by mal byť na mikroflóre urobený náter, aby doktor vie, čo sa s ním venuje. To môže v budúcnosti pomôcť a objasniť diagnózu, ktorá je uvedená na výsledkoch transvaginálneho ultrazvuku vytlačeného na špeciálnom formulári.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Starajte sa o postup

Mnohé ženy po tom, čo videli gynekológa na kreslo alebo nesú transvaginálnu ultrazvuku, obávajú sa infekcie, sa ponáhľajú, aby vykonali vážne hygienické procedúry nazývané sprchovanie. Účinnosť takýchto postupov v týchto situáciách nie je preukázaná. Navyše v niektorých prípadoch môže sprchovanie dokonca poškodiť, najmä preto, že sa neuskutočňuje za sterilných podmienok.

Vnútorné genitálie žien sa zdvojnásobujú tak, že sa dokážu očistiť od infekcie a nečistôt. To prispieva k užitočných vaginálnej flóry, ktoré hrubo vymývanie zavlažovanie, čím je možné vytvoriť patogény a patogénne huby, ktoré boli neaktívne. Na konci, môže sa stať, že príčinou infekcie vnútorných pohlavných orgánov žien, nebol postup sám transvaginálna ultrazvuk, a tieto preventívne opatrenia, ktorá vstúpila do tela pacienta bez lekárskeho predpisu.

Aké hygienické a lekárske postupy, ktoré sa majú vykonať po ultrazvukovej diagnostike a diagnostike, by mal určiť ošetrujúci lekár. To isté platí aj pri užívaní liekov.

[26], [27]

Recenzia

Názory pacientov, ktorí podstúpili postup transvaginálneho ultrazvuku, sa približujú k skutočnosti, že táto štúdia s gynekologickými ochoreniami je viac informatívna než bežná abdominálna diagnostika. Je to vaginálne vyšetrenie, ktoré umožňuje vidieť patológiu zvnútra a posúdiť stupeň poškodenia orgánov, čo znamená, že diagnóza bude presnejšia.

Je jasné, že veľa závisí od profesionality lekára a jeho zručností pri práci so špeciálnym vybavením. Je to len nekvalifikovaný lekár, ktorý môže robiť chyby v podmienkach úplnej viditeľnosti a absencie časových obmedzení. Je pravda, že nesprávne pridelený čas výskumu môže zohrať určitú úlohu. Nie je nič, čo sa plánuje na určité fázy menštruačného cyklu, keď je potrebné vykonať výskum špecificky pre každú patológiu.

Výhody postupu ženy považujú za bezbolestné. Samozrejme, niektoré nepohodlie môžu byť stále prítomné, ale tu je dôležitá úloha psychologického faktora, a nie objektívnych pocitov.

Tí, ktorí už absolvovali procedúru abdominálneho ultrazvuku pre plný močový mechúr, môžu oceniť nedostatok utrpenia a malú potrebu transvaginálneho vyšetrenia. Áno, a klzký studený gél na tele málo ľudí môže prilákať a pomocou ultrazvuku vagíny nie je potrebné ho aplikovať.

Pokiaľ ide o bezpečnosť ultrazvukovej diagnostiky pomocou vaginálneho senzora, názory sa líšia. Väčšina zo všetkého je, že táto štúdia znepokojuje tehotné ženy, ktoré sa obávajú hrozby potratu. Avšak prax ukazuje, že v počiatočných štádiách transvaginálneho ultrazvuku nie je nebezpečný, ak sa vykonáva veľmi starostlivo, kvalifikovane.

Pokiaľ ide o hrozbu infekcie prostredníctvom vaginálneho senzora, pri použití jednorazových kondómov je úplne vylúčená. Ďalšia vec spočíva v tom, že lekári nespĺňajú požiadavky na postup a šetria na prostriedkoch ochrany, pričom sa spoliehajú na dezinfekciu antiseptikami. V tejto chvíli nie je úzkosť medzi ženami márna, riziko zadržania nebezpečnej infekcie odmietaním kondómov zostáva vždy.

V zásade spätná väzba o ostutsviya kondóm na snímači a vzhľad po procedúre podozrivých príznakov (ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, vaginálne svrbenie) a sekrétov nie je toľko. Dôležité je byť opatrný, pretože je vždy možné odmietnuť vyšetrenie kvôli nedostatku potrebných materiálov (v tomto prípade prezervatív), aby ste išli na inú kliniku, kde bude starostlivosť o pacientov na vrchole.

Pokiaľ ide o náklady na procedúru, možno povedať, že väčšina pacientov ju považuje za lacnú a dosť cenovú. Okrem toho výsledky, ktoré dávajú transvaginálny ultrazvuk, môžu okamžite začať účinnú liečbu, bez pochybností o diagnóze. A ak si myslíte, že niekto takýto diagnóza môže v najbližšej dobe uspokojiť ešte príjemnejšie správy o dlho očakávanom tehotenstve, potom sa jeho hodnota zdvojnásobí.