Trhlina v rebre: príznaky, čo robiť, ako zaobchádzať?

Naše rebrá sú akýmsi kostným rámom, ktorý drží v sebe všetky orgány, vďaka ktorým sú pľúca pri inhalácii naplnené vzduchom.

Stáva sa, že je narušená ich integrita - tvoria sa trhliny, ktoré sa v lekárskej terminológii definujú ako neúplné zlomeniny bez posunu. Tento stav spôsobuje určité nepohodlie, bolesť a vyžaduje liečbu.

Epidemiológia

Zlomenina rebier je najčastejšie poranenie hrudníka a predpokladá sa, že je prítomné u 10% všetkých traumatických poranení a takmer u 40% pacientov s ťažkým nepenetrujúcim traumatom. [1], [2]

Príčiny praskliny v rebre

Rovnako ako zlomenina ktorejkoľvek kosti môže byť rebro poškodené v dôsledku mechanického namáhania hrudníka. Je to spôsobené úderom počas dopravnej nehody, jej stlačením, pádom na pevný vyčnievajúci predmet, bojom a zranením. Ďalším dôvodom sú patologické procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri tela a znižujú ich silu. Medzi nimi sú nádory v oblasti hrudníka, chronická osteomyelitída, tuberkulóza, osteoporóza rebier.

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré zhoršujú možnosť narušenia integrity rebier, patrí vek (u mladých ľudí je elasticita hrudníka omnoho vyššia), nárazová sila, nízka svalová hmota.

Patogenézy

Na hrudi je 12 párov rebier. Ich chrupavková časť susedí s hrudnou kosťou. Na bočných plochách axilárnej oblasti sú rebrá najviac konvexné, na tomto mieste sa vyskytujú najčastejšie zlomeniny a sú náchylné k nemu hlavne od piateho do ôsmeho, 9 až 12 rebier je pohyblivých, a preto sa u nich vyskytujú zranenia menej často.

Príznaky praskliny v rebre

Ako bolí prasklina v rebre? Prvými príznakmi sú bolestivosť v mieste lézie, ktorá sa zhoršuje vdýchnutím a oslabením pri výdychu. Medzi ďalšie príznaky patria:

• pocit nedostatku vzduchu;
• úzkosť;
• dýchavičnosť
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• únava;
• modriny v mieste úrazu;
• opuch tkanív.

Komplikácie a následky

Samotná prasklina bez zlomenín a posunu kostí neprináša nebezpečné následky alebo komplikácie, pretože nepoškodzuje nervy, pľúca alebo cievy medzi rebrami. Zvyčajne po niekoľkých týždňoch rastie spolu a bolesť zmizne ešte skôr, po 5 dňoch.

Starší pacienti, u ktorých sa vyskytli tupé traumy na hrudníku a rebrách, majú v porovnaní s mladšími pacientmi s podobnými zraneniami dvojnásobnú úmrtnosť. S každou ďalšou zlomeninou rebra u starších ľudí sa úmrtnosť zvyšuje o 19% a riziko zápalu pľúc - o 27%. [3]

Diagnostika praskliny v rebre

Je možné identifikovať trhlinu bez röntgenového lúča? Áno, ale kvôli tomu by ste sa mali poradiť s traumatológom. Pýta sa na niekoľko hlavných otázok o tom, ako došlo k úrazu, a preskúmaním a niektorými technikami stanoví diagnózu.

Na tento účel traumatológ tlačí na hrudník a podľa reakcie zranených určuje polohu trhliny. Tiež sleduje svoje dýchanie, aby zistil, či existujú prekážky prieniku vzduchu, počúva srdce. Ak je naklonený na stranu bez zranenia, druhý bude bolieť. Je dôležité zistiť, či existujú ďalšie zranenia - chrbtica, krk.

Na potvrdenie diagnózy sa urobí röntgen hrudnej oblasti, aj keď nie vždy vykazuje trhliny v rebre. [4] Spoľahlivejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky je počítačová tomografia.

Odlišná diagnóza

Úlohou traumatológa je rozlíšiť trhlinu zlomeninou, modrinami, poškodením vnútorných orgánov.

Liečba praskliny v rebre

Prasknuté rebrá bez komplikácií nevyžadujú hospitalizáciu, najmä chirurgický zákrok. Môže sa vykonávať doma, s výhradou obmedzení pohybu. Okrem toho potrebujete:

• V prvých dňoch pravidelne ukladajte na postihnuté rebrá ľadový obal, aby sa znížil opuch.
• Odpočiňte si.
• Dýchajte normálne a podľa potreby kašľajte - pomáha to odstraňovať hlien z pľúc, aby sa zabránilo infekciám na hrudníku
• Kráčajte a niekedy pohybujte ramenami, aby ste vyčistili pľúca hlienu
• Každú hodinu zhlboka dýchajte 10, aby ste vyčistili svoje pľúca
• V prvých niekoľkých noci sa pokúste spať viac.
• Vezmite lieky proti bolesti.

Lekárstvo

Ako liek proti bolesti sa odporúča ibuprofén, nesteroidné protizápalové liečivo. Maximálna doba na užitie lieku je 5 dní. Deti sú predpísané počnúc 20 kg telesnej hmotnosti (vo veku asi 6 rokov). Nepoužívajte ibuprofén do 48 hodín po zranení, pretože to môže spomaliť hojenie. [5]

Denná dávka sa vypočíta takto: 20 - 30 mg na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti 30 kg alebo viac sa odporúča jedna tableta jedenkrát, môže sa opakovať najskôr 6 hodín. Dospelí berú 1 - 2 kusy každých 4-6 hodín.

Kontraindikované v prípade zvýšenej individuálnej citlivosti na liečivo, v treťom semestri gravidity, peptických vredov, závažného zlyhania obličiek, srdca a pečene.

Z nežiaducich účinkov sú možné alergie, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť, hnačka, dýchavičnosť, bronchospazmus a zníženie hladín hemoglobínu.

Pri silnej bolesti sa uchyľujú k injekciám novokainu, lieku na lokálnu anestéziu. Jeho použitie si vyžaduje opatrnosť u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením, starších ľudí, tehotných a dojčiacich žien. Nevzťahuje sa vôbec na deti.

Dávka pre dospelých je v priemere v rozmedzí od 50 do 70 ml 0,5% roztoku novokainu. Vedľajšie účinky, ktoré sú s tým spojené, sú vo forme slabosti, závratu, ospalosti, arytmie, bradykardie, vyrážky na koži, svrbenia. Pri lokálnych reakciách je možná bolesť a opuch v mieste vpichu.

Ak sa hematóm objaví zvonka, môžete použiť heparínovú masť, ale iba pre dospelých. Urýchli zmiznutie pomliaždeniny, ale bude mať aj analgetický a protizápalový účinok. Mal by sa nanášať v tenkej vrstve na pomliaždenú plochu niekoľkokrát denne.

Fastum gél pomôže zmierniť bolesť. Neuplatňuje sa na otvorené rany, v 3. Trimestri gravidity, alergie na jeho zložky. Aplikuje sa na pokožku 1-3 krát denne a ľahko sa vtiera do jeho povrchu.

Vitamíny

Na posilnenie kostí, urýchlenie ich hojenia, sú potrebné vápnik, horčík, zinok, fosfor. Vitamín D im pomáha pri trávení  [6]  a počas zlomenín potrebuje telo aj kyselinu askorbovú, vitamíny B6, B12, K2. Je potrebné zabezpečiť, aby sa tieto prvky nachádzali v potravinách, ako aj v multivitamínových komplexoch. Malo by sa pamätať na to, že káva, alkohol vylúhuje vápnik z kostí. [7]U žien po menopauze je však mierna konzumácia alkoholu pozitívne korelovaná s hustotou minerálov v kostiach, ako aj s hladinami estradiolu v sére. [8]

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba sa zvyčajne v prvých 2 týždňoch poškodenia kostí zameriava na zmiernenie bolesti, resorpciu hematómov, odstránenie opuchov, pri ktorých sa používa ultrafialové žiarenie, elektroforéza, interferenčné prúdy - postupy, ktoré si vyžadujú prítomnosť v zdravotníckom zariadení. [9] Pri prasknutom rebre je predpísaný odpočinok a pobyt doma, takže ich vymenovanie s takým zranením nie je relevantné.

Alternatívne zaobchádzanie

Medzi ľuďmi je veľmi populárnym receptom na urýchlenie zostrihu kostí prášok z vaječných škrupín. Klinické a experimentálne štúdie ukázali, že prášok z vaječných škrupín má pozitívny vplyv na kosti a chrupavku a je vhodný na prevenciu a liečbu osteoporózy. [10] Užíva sa jedenkrát denne v lyžičke, predtým zmiešanej s citrónovou šťavou.

Želé mäso z hovädzích kostí sa tiež varí na dlhú dobu, trávi tekutinu a nepridáva soľ. Gélový vývar podporuje produkciu kolagénu v tele.

Na poranenú oblasť je možné aplikovať obklad zo zmesi surového žĺtka a 0,5 čajovej lyžičky soli. Na pleťové vody sa používajú aj bylinky: korene žalúdka a kostry, vo vnútri sa nachádza harmanček, valerián, ľubovník bodkovaný.

Homeopatie

Homeopatické lieky ako arnika, symphitum (z kostry), eupatorium, fosforečnan vápenatý (fosforečnan vápenatý zriedený v 3D a 6D) urýchľujú hojenie kostí. Dávky a spôsob aplikácie určuje homeopat individuálne. Na potvrdenie výsledkov účinnosti homeopatických liekov sú potrebné ďalšie vysoko kvalitné štúdie. [11]

Prevencia

Zdravý životný štýl pomôže predchádzať zlomeninám vrátane športu najmenej 3-4 krát týždenne po dobu pol hodiny, správnej výživy, ktorá poskytuje všetky stopové prvky potrebné pre kosti, odvykanie od fajčenia (hustota kostí sa znižuje u fajčiarov) a konzumácia alkoholu v primeraných množstvách (prispieva k rozvoj osteoporózy).

Na zabránenie poškodenia kostí je tiež dôležité udržiavať zdravú váhu. Rizikové faktory sú nielen nadbytočné, ale aj nadmerne riedke.

Predpoveď

Praskliny v rebrách sa bezpečne liečia a hematómy ustúpia.