Tuberkulóza obličiek – liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba obličiek tuberkulózy by malo byť individuálne a zahŕňať použitie špecifických anti-TB činidla. Delí sa na základné (prvý riadok) a zálohovanie. Prvý riadok je prijatá na drogách Hydrazidy isonikotinové kyseliny, rifampicínu, ethambutol a streptomycín, záložné liekov druhej línie (izoniazid a tak ďalej.) -. Etiónamidu, prothionamide, cykloserín, kyselina aminosalicylová, kanamycín, atď. Niektoré vyhliadky v posledných rokoch otvoril aplikácie fluorochinolóny ( lomefloksatsin). Antituberculosis činidlá Liečba obličiek tuberkulózy by mali byť začlenené s celým radom prostriedkov, individuálne dávkovanie, s ohľadom na povahu a fázu procesu, celkový stav pacienta, závažnosť stavu TB intoxikáciou iných orgánov a systémov. Treba mať na pamäti, že mnohé lieky proti tuberkulóze môžu narušiť funkciu pečene a obličiek, spôsobiť ťažkú dysbakteriózu, alergické a iné nežiaduce vedľajšie účinky. Konzervatívny obličiek tuberkulóza lieky musí byť kombinovaný s prijímacích angioprotectors a nešpecifického NSAID, aby sa zabránilo proliferácii fibrózne spojivového tkaniva. Pri porušení odtoku moču z obličiek postihnutých ho obnoviť zavedením katétra-stent, alebo nefrostomie. Konzervatívna liečba sa vykonáva v počiatočných fázach by sa malo predĺžiť (6-9 mesiace, niekedy až jeden rok). Až po vyhodnotení výsledkov konzervatívnej terapie v prípade renálnej tuberculosis deštruktívne zaoberá chirurgickú liečbu.
Pri tuberkulóznej pionefroze je dlhodobá liečba tuberkulostatikami zbytočná. Existuje dostatočný priebeh predoperačnej liečby počas 2-3 týždňov s následnou nefrektómiou a pokračovaním špecifickej liečby na zabránenie vypuknutia tuberkulózy jedinými zostávajúcimi obličkami. V prípade, že proces poškodzovanie má lokálny charakter s porážke jedného z renálnych segmentov, by mala byť špecifická liečba kombinované v budúcnosti s odstránením (nefrektómie, kavernektomiya) alebo prestavením (kavernotomiya) modifikovaných miest. Ak angioarchitectonics umožňuje postihnutej obličky (dáta angiografia komplex), medzi operáciou orgánov sa dáva prednosť nefrektómiu s následnou špecifickú liečbu renálnej tuberkulózy. Bilaterálna lézia s tuberkulózou alebo tuberkulózou jednej obličky vedie k rozvoju progresívneho chronického zlyhania obličiek. V tomto prípade je potrebná vhodná liečba u nefrológov s použitím metód mimotelovej detoxikácie (hemodialýzy).
Prognózu tuberkulózy obličiek možno hodnotiť ako priaznivú iba za predpokladu včasnej diagnózy a úspešnej konzervatívnej liečby tuberkulózy obličiek.
Klinické vyšetrenie tuberkulózy obličiek
Každý lekár: urolog, nefrolog, internista, ftíhiatkár, - pracujúci na ambulancii a nemocnici by si mali uvedomiť, že tuberkulóza obličiek je skutočným problémom. Ak existuje podozrenie na tuberkulózu obličiek a močových ciest, pacient by mal byť odkázaný na špecializovanú inštitúciu proti tuberkulóze.
Všetci pacienti, ktorí podstúpili pľúcnej tuberkulózy, a to napriek posilneniu klinického vyliečenia, by mala byť v účtovníctve dispenzárnej a pravidelne podrobiť vyšetreniu, pretože môžu mať tuberkulózu obličiek. Systémová analýza moču (najmenej dvakrát do roka), ročný ultrazvuk obličiek, môže výrazne pomôcť včasnej detekcii tuberkulózy obličiek a zlepšiť výsledky liečby tuberkulózy obličiek.
[