Lekársky expert článku
Nové publikácie
Tuberkulóza obličiek - liečba
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba renálnej tuberkulózy by mala byť individuálna a zahŕňať použitie špecifických antituberkulóznych liekov. Delia sa na primárne (prvej línie) a rezervné. Medzi lieky prvej línie patria hydrazidy kyseliny izonikotínovej (izoniazid atď.), rifampicín, etambutol a streptomycín a medzi rezervné lieky druhej línie patria etionamid, protionamid, cykloserín, kyselina aminosalicylová, kanamycín atď. Určité perspektívy sa v posledných rokoch otvorili použitím fluorochinolónov (lomefloxacín). Liečba renálnej tuberkulózy antituberkulóznymi liekmi by mala byť komplexná, s použitím celého arzenálu liekov, s individuálnym dávkovaním, ktoré zohľadňuje povahu a štádium procesu, celkový stav pacienta, závažnosť tuberkulóznej intoxikácie, stav iných orgánov a systémov. Treba vziať do úvahy, že mnohé antituberkulózne lieky môžu zhoršiť funkciu pečene a obličiek, spôsobiť závažnú dysbakteriózu, alergické a iné nežiaduce vedľajšie účinky. Konzervatívna liečba tuberkulózy obličiek by sa mala kombinovať s angioprotektormi a nešpecifickými NSAID, ktoré zabraňujú proliferácii hrubého spojivového tkaniva. Ak sa objavia príznaky zhoršeného odtoku moču z postihnutej obličky, mal by sa obnoviť zavedením katétra-stentu alebo použitím nefrostómie. Konzervatívna liečba vykonávaná v prvých štádiách by mala byť dlhodobá (6-9 mesiacov, niekedy až rok). Až po vyhodnotení výsledkov konzervatívnej liečby v prípadoch deštruktívnej tuberkulózy obličiek sa rozhoduje o chirurgickej liečbe.
Pri tuberkulóznej pyonefróze je dlhodobá liečba tuberkulostatikami zbytočná. Postačuje predoperačná terapeutická kúra v trvaní 2-3 týždňov s následnou nefrektómiou a pokračovaním v špecifickej liečbe, aby sa zabránilo prepuknutiu tuberkulózneho procesu v jedinej zostávajúcej obličke. Ak je deštruktívny proces lokálneho charakteru s poškodením jedného zo segmentov obličiek, špecifická terapia by sa mala ďalej kombinovať s odstránením (nefrektómia, kavernotomia) alebo sanitáciou (kavernotomia) zmenených oblastí. Ak to angioarchitektúra postihnutej obličky umožňuje (podľa údajov z komplexnej angiografie), medzi operáciami na zachovanie orgánov by sa mala uprednostniť resekcia obličky s následnou špecifickou medikamentóznou liečbou renálnej tuberkulózy. Bilaterálna tuberkulóza alebo tuberkulóza jedinej obličky vedie k rozvoju progresívneho chronického zlyhania obličiek. V tomto prípade je nevyhnutná vhodná liečba nefrológom s využitím extrakorporálnych detoxikačných metód (hemodialýza).
Prognózu priebehu renálnej tuberkulózy možno hodnotiť ako priaznivú iba za predpokladu včasnej diagnózy a úspešnej konzervatívnej liečby renálnej tuberkulózy.
Lekárske vyšetrenie na tuberkulózu obličiek
Každý klinický lekár: urológ, nefrológ, internista, ftizeológ - pracujúci v ambulancii aj v nemocnici, si musí pamätať, že tuberkulóza obličiek je skutočný problém. Ak existuje podozrenie na tuberkulózu obličiek a močových ciest, pacient musí byť odoslaný do špecializovaného protituberkulózneho zariadenia.
Všetci pacienti, ktorí prekonali pľúcnu tuberkulózu, by mali byť napriek klinickému zotaveniu registrovaní v lekárni a podrobení sa pravidelným vyšetreniam, pretože sa u nich môže vyvinúť renálna tuberkulóza. Systematické (najmenej 2-krát ročne) testy moču a ročné ultrazvukové vyšetrenie obličiek môžu výrazne pomôcť pri včasnom odhalení renálnej tuberkulózy a zlepšiť výsledky liečby renálnej tuberkulózy.
[