Týfus - príčiny

Príčiny týfusu

Pôvodcom týfusu je Rickettsia prowazekii, polymorfný gramnegatívny mikroorganizmus s veľkosťou od 0,5 do 1 µm, obligátny intracelulárny parazit.

Rickettsia prowaczekii sa kultivuje na kuracích embryách, v tkanivových kultúrach a z pľúc myší. Rickettsie rýchlo hynú vo vlhkom prostredí, ale v suchom stave zostávajú dlho životaschopné (v truse vší - viac ako 3 mesiace), dobre znášajú nízke teploty, sú citlivé na dezinfekčné prostriedky [НСНО-metanal (formaldehyd), benzénsulfochloramid sodný (chlóramín B), fenol, kyseliny, zásady atď.] v koncentráciách bežne používaných na dezinfekciu.

Pôvodca epidemického týfusu obsahuje tepelne labilný toxín bielkovinovej povahy.

Rickettsia prowacekii je citlivá na tetracyklíny, chloramfenikol (levomycetín), rifampicín a lieky zo skupiny fluorochinolónov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia týfusu

Týfus je antroponóza. Zdrojom a rezervoárom infekcie je osoba s epidemickým alebo recidivujúcim týfusom (Brillova choroba). Obdobie infekčnosti zodpovedá trvaniu rickettsiémie a je približne 20 – 21 dní: posledné 2 – 3 dni inkubačnej doby, celé horúčkové obdobie (16 – 17 dní) a ďalšie 2 – 8 dní po návrate teploty do normálu.

Hlavným mechanizmom infekcie je prenos. Prenášačmi rickettsie sú vši, najmä vši telové (Pediculis humanus carporis), oveľa menej často vši hlavové (Pediculis humanus capitis). Pri absencii pedikulózy pacient nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.

Rickettsie prenikajú do tráviaceho systému vši pri cicaní krvi od pacienta, množia sa v epitelových bunkách a po ich zničení sa dostávajú do črevného lúmenu a do výkalov vši. Voš sa stáva infekčnou 5-6 dní po cicaní krvi a zostáva infekčnou, kým neuhynie na rickettsiózu (približne 2 týždne). Vždy, keď voš cica krv, vyprázdni sa a výkaly vši obsahujúce obrovské množstvo rickettsií sa dostanú na pokožku. Pri uhryznutí voš vstrekuje do kože enzýmy, ktoré spôsobujú svrbenie. Človek sa nakazí v dôsledku prenikania rickettsií cez kožné lézie (odreniny, škrabance) v dôsledku vtierania výkalov vši a črevných častíc rozdrvených infikovaných parazitov.

Vši sú citlivé na teplotu a rýchlo opúšťajú telá mŕtvych a chorých s vysokou telesnou teplotou a plazia sa na zdravých ľudí.

V ojedinelých prípadoch sa infekcia môže preniesť vzduchom prenášaným prachom pri vdýchnutí sušených výkalov vší alebo pri kontakte týchto výkalov so spojivkou očí. Sú známe prípady infekcie prenosom aerosólu v dôsledku vdýchnutia prachových častíc infikovaných riketsiami pri trasení špinavej bielizne, ako aj transfúziou krvi odobratej od darcov v posledných dňoch inkubačnej doby.

Chorý človek nevylučuje Rickettsia Prowaczekii žiadnym zo sekrétov. Po prekonaní ochorenia sa vytvorí dlhodobá imunita, ktorá môže byť nesterilná, vďaka čomu sa u niektorých z prekonaných (až 10 %) môže po 20 – 40 rokoch s poklesom imunity vyvinúť opakovaný (recidivujúci) týfus – Brillova choroba.

Rickettsie cirkulujúce v Severnej Amerike (R. Kanada) sa prenášajú bunkami.

Niektoré epidemiologické znaky týfusu:

• chorobnosť v zimno-jarnom období:
• absencia endemických ložísk:
• vplyv sociálnych faktorov: pedikulóza, zlé hygienické podmienky, preľudnenie, masová migrácia, nedostatok centralizovaného zásobovania vodou, kúpeľov, práčovní;
• výskyt epidémií počas vojen a prírodných katastrof;
• riziko ochorenia u ľudí bez trvalého bydliska, ako aj u pracovníkov v sektore služieb: kaderníctva, kúpele, práčovne, zdravotnícke zariadenia, doprava atď.;
• Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov vo veku 15 – 30 rokov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]