Žihadlo sršňa

Leto je nepochybne teplé a nádherné ročné obdobie. Nie je však bez nepríjemných prekvapení. Napríklad obyčajné bodnutie sršňa môže pokaziť dlho očakávanú dovolenku a výrazne poškodiť vaše zdravie.

Je bodnutie sršňa nebezpečné?

Každý, koho niekedy uhryzol sršeň, si určite kladie otázku, či je uhryznutie sršňom nebezpečné. Poďme si to rozobrať. Uhryznutie sršňom má teda množstvo nepriaznivých účinkov. Samo o sebe nie je nebezpečné, pretože smrtiaci jed sa nevstrekuje priamo počas uhryznutia, ako sa to stáva napríklad pri uhryznutí hadom. Nebezpečné však môžu byť účinky, ktoré sa v tele objavia nejaký čas po uhryznutí. Uhryznutie je teda obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí majú zvýšený sklon k alergickým reakciám.

So slinami sa do ľudského tela dostávajú enzýmy, ktoré majú na organizmus veľmi špecifický účinok. Napríklad pri sklone k alergickým reakciám sa v závislosti od typu reakcie vyvíja reakcia z precitlivenosti. Najnebezpečnejšia je reakcia z precitlivenosti, ktorá sa vyvíja okamžitým typom, pretože v tomto prípade sa vyvíja anafylaktický šok alebo Quinckeho edém, ktoré sa vyznačujú prudkým zvýšením, čo je vážny stav. Často končí asfyxiou, udusením. Menej nebezpečný je sklon človeka k reakciám oneskoreného typu. Tie sa vyvíjajú pomalšie, môžu však mať aj množstvo nežiaducich účinkov vrátane opuchov a zápalových reakcií.

Uhryznutie do hrdla, úst, pier a akýchkoľvek iných oblastí v blízkosti hrdla a nosa je obzvlášť nebezpečné, pretože v tomto prípade sa rýchlo vyvinie záchvat udusenia a osoba sa môže udusiť ešte predtým, ako je poskytnutá prvá pomoc. V takomto prípade je takmer vždy indikovaná tracheotómia.

Pri rôznych sprievodných ochoreniach sa u človeka môžu vyvinúť závažné následky a komplikácie. Uhryznutie od osoby trpiacej srdcovým ochorením sa považuje za nebezpečné, pretože môže vyvolať závažné ochorenia vrátane hypertenznej alebo hypotenznej krízy, arytmie, srdcového zlyhania, ischémie, angíny pectoris atď. Pri ochoreniach obličiek a pečene môže uhryznutie vyvolať rozvoj zápalového procesu, metabolických porúch, hormonálneho pozadia. Dotkli sme sa len malej časti následkov, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku uhryznutia sršňom. V skutočnosti je zoznam možných následkov oveľa širší. Preto je odpoveď na otázku, či je uhryznutie sršňom nebezpečné, celkom zrejmá. Stojí za zmienku, že uhryznutie je najnebezpečnejšie pre deti, najmä dojčatá, pretože všetky reakcie v ich tele sú závažnejšie a vyvíjajú sa oveľa rýchlejšie (kvôli vysokému metabolizmu).

Epidemiológia

Podľa štatistík je 78 % uštipnutí sršňom spôsobených konzumáciou rôznych potravín a nápojov na ulici. V 65 % prípadov sú uštipnutím postihnutí ľudia v dospievajúcom, mladom a zrelom veku, zatiaľ čo iba 5 % uštipnutí utrpí starší ľudia. Deti do 12 rokov predstavujú približne 39 % uštipnutí. [ 1 ]

Štatistiky komplikácií sa tiež líšia. Anafylaktický šok sa vyvíja približne v 16 % prípadov. Zvýšená reakcia, ktorá je sprevádzaná systémovým prejavom - približne v 54 % prípadov. Približne 25 % prípadov je sprevádzaných normálnym, miernym opuchom, svrbením, začervenaním. V približne 4,5 % prípadov sa nezaznamená žiadna reakcia alebo sa objaví mierne svrbenie, miesto uhryznutia je mierne viditeľné. Až 0,5 % prípadov končí smrťou. [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny žihadlo sršňa

Je zrejmé, že dôvodom uhryznutia sršňom je také správanie, ktoré hmyz vyprovokuje k uhryznutiu. Stojí za zmienku, že hmyz zriedka (alebo skôr takmer nikdy) neútočí na človeka bezdôvodne. Ak hmyz uhryzne, potom existuje dôvod, ktorý ho k takejto reakcii vyprovokoval. Možno sa zviera bráni. Alebo sa v blízkosti nachádzajú látky a produkty, ktoré ho priťahujú - sladkosti, kvetinové arómy, peľ, nektár, šťava, med.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi sú látky, ktoré majú silnú vôňu a určitú chuť. Hmyz najčastejšie priťahuje sladká aróma a chuť, preto bude lietať obzvlášť intenzívne na sladkosti, najmä tie prírodného pôvodu - med, prírodné šťavy, nektáre, čerstvé bobule a ovocie, zmrzlina, cukríky, želé, marmeláda. Hmyz priťahuje aj aromatická kozmetika, spreje, dezodoranty, éterické oleje. Oveľa menej hmyz priťahujú vône mäsa, rýb, korenín, ale aj tie môžu pôsobiť ako rizikové faktory. Hmyz môže prilákať aj nedostatočné dodržiavanie hygienických pravidiel, pot, iné prirodzené biologické sekréty ľudí a zvierat.

Patogenézy

Patogenéza je založená na vývoji nešpecifickej reakcie na vstup zložiek sliny do tela. Sliny sršňa zvyčajne obsahujú veľké množstvo enzýmov, ktoré sú bielkovinové zlúčeniny. Pôsobia ako cudzie látky, takže ich telo vníma ako antigény. Na ne sa vyvíja imunitná reakcia zameraná na elimináciu, neutralizáciu a vylúčenie látky z tela. Reakcia je komplexný mechanizmus zahŕňajúci neuroregulačné, imunitné, endokrinné reakcie, zápalové faktory, mediátory, bunky alergickej reakcie, neurohormóny, imunoglobulíny a ďalšie špecifické a nešpecifické faktory.

V patogenéze zohráva vedúcu úlohu lokálna alergická reakcia, ktorá následne spúšťa systémovú reakciu na úrovni celého organizmu. Priamo v mieste uhryznutia sa aktivuje nešpecifický systém rezistencie, potom sa spustí imunitná reakcia zameraná na zničenie antigénu, ktorý sa dostal so slinami. Toto je sprevádzané aktiváciou T-bunkovej väzby, potom v druhej fáze sa aktivuje B-bunková väzba imunity (humorálna imunitná odpoveď). Vyvíjajú sa bunkové reakcie a fagocytóza. Lymfocyty, monofágy, neutrofily migrujú do miesta uhryznutia. Postupne sa vyvíja zápalová reakcia. Proces je podporovaný syntézou zápalových mediátorov. Dochádza k prudkému uvoľňovaniu histamínu, heparínu, substancie P, neuropeptidov, cytokínov, ktoré podporujú zápalový proces, menia reaktivitu tela, menia stav mikrocirkulácie, priepustnosť kapilár. [ 4 ]

Ak sa lokálna reakcia včas nezastaví, proces sa môže zovšeobecniť a začne sa vyvíjať systémová reakcia na úrovni celého organizmu. V prípade nadmernej senzibilizácie, ak organizmus prudko reaguje na antigény, sa môže vyvinúť anafylaktický šok (patogenéza je založená na porušení imunitnej reaktivity, pri ktorej sa u organizmu vyvíja precitlivenosť na antigény). V reakcii na ich vstup do organizmu dochádza k prudkému uvoľneniu histamínu vo veľkom množstve, čo so sebou prináša edém, anafylaxiu, opuch a tkanivový kŕč. Vyvíja sa okamžitá reakcia z precitlivenosti, ktorá sa prejavuje anafylaxiou (anafylaktickým šokom). To všetko vedie k vzniku záchvatu udusenia, prudkému poklesu krvného tlaku, teploty. Môže to skončiť smrťou, najmä u pacientov s bronchiálnou astmou, astmatickou bronchitídou, obštrukciou dýchacích ciest, často sa vyvíja záchvat udusenia.

Ak je reakcia normálna, v mieste uhryznutia sa vyvinie primeraná, mierna zápalová alebo alergická reakcia, ktorú kontroluje imunitný systém.

Príznaky žihadlo sršňa

Hlavným príznakom uhryznutia je ostrá, pálivá bolesť v mieste uhryznutia. Pocit je, akoby koža bola prepichnutá horúcou ihlou. Bolesť je spojená s pocitom pálenia, pocitom zvýšenej lokálnej teploty. Po určitom čase sa objaví svrbenie, začervenanie a opuch. Existujú však prípady, keď človek uhryznutie necíti. Vtedy možno uhryznutie nepriamo posúdiť podľa nešpecifických príznakov, ako je opuch, začervenanie, pálenie a svrbenie. Miesto uhryznutia je priamo viditeľné na tele ako bodka. Reakcia môže postihnúť aj okolité tkanivá a šíriť sa do celého tela. V tomto prípade sa vyskytujú príznaky ako zimnica a horúčka. Nie je vylúčená intoxikácia, príznaky progresie reakcie a rozvoj systémovej zápalovej reakcie.

Prvým príznakom, že vás uhryzol sršeň, je ostrá bodavá alebo pálivá bolesť (charakterizuje sa rôznymi spôsobmi). Pri zvýšenej senzibilizácii sa reakcia vyvíja rýchlo, miesto uhryznutia rýchlo opuchne a objaví sa začervenanie. V strede je zvyčajne jasne viditeľný bod z vpichu kože, okolo ktorého sa vyvíja začervenanie, zhutnenie a opuch. [ 5 ]

Ako vyzerá bodnutie sršňa?

Uhryznutie sršňom vyzerá ako okrúhle začervenanie, ktoré je často sprevádzané hyperémiou, opuchom a zhutnením. Na tele sa objaví malá zhutnená hrčka. Červená a opuchnutá. V strede je viditeľná jasne červená bodka - miesto uhryznutia, z ktorého sa šíri začervenanie a opuch.

• Bodnutie ázijského sršňa

Je to obzvlášť nebezpečné pre Európanov, pretože sliny tohto sršňa majú pre ľudí európskej rasy výrazné antigénne vlastnosti. Osoba uhryznutá ázijským sršňom potrebuje okamžitú pohotovostnú starostlivosť.

• Uštipnutie japonského sršňa

Sprevádzané výraznými závažnými alergickými reakciami. Často sa vyvíja anafylaktický šok. Ak sa chystáte do oblasti, kde vás môže uhryznúť japonský sršeň, je lepšie zásobiť sa antialergickými liekmi vo forme injekcií a vziať si so sebou prostriedky, ktoré pomôžu poskytnúť núdzovú pomoc v prípade anafylaxie.

• Bodnutie čierneho sršňa

Pri uhryznutí čiernym sršňom nie je vždy cítiť bolesť, pretože jeho sliny obsahujú. Okrem enzýmov existujú látky, ktoré majú na človeka anestetický a analgetický účinok. Stojí za zmienku, že napriek absencii akútnej bolesti. Reakcia sa môže vyvinúť extrémne rýchlo a mať vážne následky. Často sa vyvíja progresívny Quinckeho edém a anafylaktický šok.

Dieťa s bodnutím sršne

Ak dieťa uhryzne sršeň, je to mimoriadne nebezpečná situácia, pretože u dieťaťa sa veľmi rýchlo vyvinie alergická reakcia a tá je závažná. Často sa vyvinie dusenie, bronchiálny kŕč, astmatický záchvat, anafylaxia. Môžu sa vyvinúť komplikácie zo strany srdca, obličiek, kolaps, nervové reakcie, kŕče, paralýza, zástava dýchania.

Uhryznutie sršňom môže byť sprevádzané silným svrbením, bolesťou a pálením. Je to spôsobené zvýšenou reakciou detského tela na enzým, ktorý sa uhryznutím dostáva do ľudského tela. Spôsobuje to rozvoj zápalovej, alergickej reakcie. Zvyčajne sú potrebné špeciálne protizápalové, antialergické lieky. Môžu sa použiť lokálne antipruritické masti. Pomerne často sa pri uhryznutí sršňom predpisuje tavegil alebo loratadín (neodporúča sa deťom do 6 rokov, po 6 rokoch užívajte 1 tabletu denne, pretože ide o lieky s predĺženým účinkom).

Bodnutie sršňa počas tehotenstva

Ak dôjde k bodnutiu sršňom počas tehotenstva, môže dôjsť k vážnym následkom. Môže to byť nebezpečné pre matku aj plod. Počas tohto obdobia telo už zažíva zvýšený stres, je v stave adaptácie, zvýšenej senzibilizácie. Reakcie na všetko sú hypertrofické, vyvíja sa intoxikácia. Uhryznutie tento stav zhoršuje. Na pozadí zvýšenej alergizácie, senzibilizácie existuje vysoké riziko anafylaxie, až po smrť. Bežný edém sa často mení na Quinckeho edém. Spôsobuje ťažkú gestózu, rôzne typy insuficiencie. [ 6 ]

• Bodnutie sršňa počas dojčenia

Najväčším nebezpečenstvom bodnutia sršňa počas dojčenia je, že môže byť potrebné na určitý čas prerušiť kŕmenie. Je to spôsobené tým, že telo matky rýchlo produkuje protilátky a zápalový proces a alergia sa rýchlo rozvíjajú. Takmer vždy je potrebné užívať antihistaminiká, protizápalové lieky a antibiotiká. Hromadia sa v mlieku a ich vstup do tela dieťaťa je neprijateľný. Ak však matka lieky neužíva, kŕmenie môže pokračovať.

Komplikácie a následky

Medzi najnepriaznivejšie a najnebezpečnejšie komplikácie a následky, ktoré sa vyvinú po bodnutí sršňom, patrí zápal, opuch, alergické reakcie, ktorých extrémnym prejavom je zlyhanie viacerých orgánov, [ 7 ] Quinckeho edém, anafylaktický šok a záchvat udusenia.

Komplikácie môžu vzniknúť zo strany kardiovaskulárneho systému, obličiek, [ 8 ] pečene, [ 9 ] až po zlyhanie viacerých orgánov a smrť. V prípade srdcových ochorení, vrodených chýb, infarktu myokardu v anamnéze sa často vyvinie náhla smrť. Nebezpečenstvo predstavuje aj to, že po vstupe infekcie do tela sa môže vyvinúť závažný zápalový proces, bakteriálna komplikácia, hnisavo-septický proces. Bakteriémia, sepsa je extrémnym štádiom infekcie. [ 10 ]

Menej nebezpečnými stavmi sú opuch, podráždenie, hyperémia, žihľavka, hematóm v mieste uhryznutia, silné svrbenie. Uhryznutie sršňom je obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy a novorodencov. Ich reakcia sa vyvíja extrémne rýchlo, môže sa vyvinúť záchvat udusenia. Z rovnakého dôvodu je uhryznutie nebezpečné aj pre ľudí, ktorí sú náchylní na respiračné ochorenia, majú v anamnéze bronchiálnu astmu, bronchitídu. Tehotenstvo po uhryznutí môže skončiť potratom, spontánnym potratom, predčasnými potratmi. Často sa vyvíjajú tehotenské komplikácie, gestóza, komplikovaný pôrod, sú známe prípady mŕtvo narodeného dieťaťa, fetálnych chýb, poškodenia centrálneho nervového systému.

Ako dlho trvá bodnutie sršňa?

Ako dlho bude trvať bodnutie sršňa, závisí od stavu tela, predovšetkým od jeho senzibilizácie, od stavu imunitného systému, prítomnosti sprievodných ochorení. Dôležité sú aj niektoré ďalšie individuálne charakteristiky: vek, životné podmienky osoby. Záleží tiež na tom, či osobe bola včas poskytnutá neodkladná starostlivosť, či bolo miesto uhryznutia ošetrené, aké lieky osoba užívala. V priemere však trvá 5 až 10 dní, kým uhryznutie úplne prejde.

Je bodnutie sršňa smrteľné?

Ľudia sa často pýtajú, či je bodnutie sršňa nebezpečné. Ak sa na túto problematiku pozriete dôkladne, môžete s istotou odpovedať, že samotné bodnutie nie je nebezpečné. Jeho následky však môžu byť mimoriadne závažné, dokonca smrteľné. Obzvlášť nebezpečné je pre ľudí s anamnézou zvýšenej senzibilizácie, so sklonom k alergickým a atopickým reakciám. Najnebezpečnejším stavom je Quinckeho edém, anafylaxia, ktorá môže viesť ku kritickému poklesu tlaku, kóme a dokonca k smrti. Mimoriadne nebezpečné je aj pre ľudí so srdcovými a cievnymi patológiami, pretože existuje vysoké riziko hypertenznej krízy, poklesu tlaku do kritických stavov. Môže sa vyvinúť arytmia, extrasystola a dokonca aj infarkt myokardu alebo syndróm náhleho úmrtia.

V skutočnosti je smrť po bodnutí sršňom mimoriadne zriedkavý jav, nie je však vylúčená. Zaznamenáva sa približne v 0,5 % prípadov. Zomierajú ľudia s alergickými ochoreniami v anamnéze a zvýšenou senzibilizáciou tela. Ak je človek náchylný na reakcie z precitlivenosti, ktoré sa vyskytujú podľa okamžitého typu, potom sa v reakcii na bodnutie v priebehu niekoľkých minút vyvinie záchvat udusenia a anafylaktický šok. Osoba môže zomrieť alebo upadnúť do kómy, ak jej nie je poskytnutá neodkladná starostlivosť. Sú známe prípady náhlej smrti (zaznamenané u ľudí s infarktom myokardu v anamnéze s rozsiahlymi nekróznymi zónami).

Alergia na bodnutie sršňa

V podstate je alergia na bodnutie sršňa prirodzenou reakciou imunitného systému na vstup antigénu do tela (so slinami počas bodnutia). Stupeň prejavu alergickej reakcie sa môže líšiť a je určený počiatočným stavom tela - jeho úrovňou senzibilizácie, sklonom k alergickým reakciám. Ak sa antigén dostane do senzibilizovaného tela, reakcia nastáva rýchlo a rýchlo, postupuje obrovským tempom. [ 11 ]

Existujú dva typy alergických reakcií – HGH NT (okamžitý typ) a HGH TT (oneskorený typ). Prvý prípad je nebezpečnejší, pretože sa vyvíjajú závažné, okamžité reakcie, ktoré rýchlo naberajú na obrátkach. Osoba potrebuje okamžitú pohotovostnú starostlivosť, pretože môže dôjsť k úmrtiu. Patria sem anafylaxia, udusenie. Okamžité reakcie sa vyvíjajú pomaly, nejaký čas po uhryznutí. Sú menej nebezpečné, mierne vyjadrené. Spravidla sa prejavujú lokálnymi reakciami – lokálnym zápalom, hyperémiou, podráždením, žihľavkou, svrbením, opuchom.

Ak osoba nie je náchylná na alergické reakcie, citlivosť tela na alergény je v rámci prípustnej vekovej normy, reakcia prebieha miernym tempom (často sa vyvíja opuch, hyperémia a mierny zápalový proces, ktoré postupne prechádzajú samy o sebe alebo na pozadí užívania antihistaminík).

Diagnostika žihadlo sršňa

Diagnostika je dôležitá, pretože ak presne vieme, kto nás uhryzol, budeme môcť zvoliť najúčinnejšiu liečbu a poskytnúť urgentnú starostlivosť, ktorá pomôže vyhnúť sa vážnym stavom a komplikáciám. Na diagnostikovanie uhryznutia sršňom je potrebné navštíviť akúkoľvek kliniku alebo nemocnicu. Môže to byť aj traumacentrum. Môžete sa obrátiť na svojho miestneho terapeuta, ktorý vám povie o ďalších krokoch, v prípade potreby vás odporučí k potrebným špecialistom, predpíše potrebné testy a inštrumentálne vyšetrenia. V naliehavých prípadoch, najmä ak má osoba sklon k alergickým ochoreniam, by ste mali okamžite zavolať sanitku, aj keď. Na prvý pohľad nie je stav osoby kritický. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe klinického obrazu jednoduchým vyšetrením miesta uhryznutia a identifikáciou charakteristických znakov: opuch, opuch, začervenanie, zhutnenie a bod od uhryznutia v strede.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je založená na potrebe odlíšiť uhryznutie sršňom od uhryznutia iným hmyzom. To nie je vždy jednoduché. Je dobré, ak človek hmyz videl a s istotou vie, že uhryznutie spôsobil sršeň. Ak to človek nevie, môže to výrazne skomplikovať diagnózu, pretože mnohé uhryznutia majú podobné príznaky. Je obzvlášť ťažké stanoviť presnú diagnózu, ak je človek náchylný na alergické reakcie, dostal záchvat, vážny stav, silný opuch. V takejto situácii nie je také dôležité vedieť, kto vás presne uhryzol. Na základe prezentovaných príznakov sa poskytuje pohotovostná starostlivosť. V iných prípadoch je potrebné určiť tie rozlišovacie znaky, ktoré sú potrebné na stanovenie správnej diagnózy a ktoré odlišujú uhryznutie sršňom od uhryznutia iným hmyzom.

Napríklad, keď uhryzne sršeň, v strede je vždy viditeľná biela bodka z uhryznutia a opuch a začervenanie sa okolo nej rozprestierajú takmer rovnomerne. Charakteristickým znakom je aj tvorba tuberkulózy, zhutnenie tkaniva. Svrbenie nie je hlavným príznakom, môže byť prítomná bolesť a pálenie.

Zatiaľ čo napríklad pri bodnutí osou sa začervenanie objaví zriedkavo. Koža naopak skôr zbelie, objaví sa zhrubnutie. V strede bodnutia je viditeľné žihadlo, ktoré treba čo najrýchlejšie vytiahnuť.

Keď je uhryznuté včelou alebo čmeliakom, príznaky sú podobné, ale zhutnenie sa vyvíja zriedkavo. V podstate sa miesto uhryznutia stáva mäkkým, uvoľneným, akoby opuchlo.

Uhryznutie ovádom sa vyznačuje silným začervenaním a zápalom, pretože ovád môže klásť vajíčka. Charakteristickým znakom je samotný pocit uhryznutia, ktorý sa najčastejšie prejavuje ako ostrá, bodavá bolesť. Okamžite začne silno páliť. Pálenie sa postupne zvyšuje, miesto uhryznutia sčervená a opuchne. Na ňom je jasne viditeľný vpich kože (viditeľná je malá stopa po uhryznutí).

Prevencia

Prevencia je založená na používaní špeciálnych prostriedkov proti hmyzu. Dôležité je tiež vyhýbať sa miestam, kde hmyz žije, a v žiadnom prípade nejesť vonku, najmä sladkosti alebo med. Ak sa chystáte do prírody, je lepšie vziať si so sebou antialergický liek, aby ste v prípade uhryznutia sršňom mohli včas poskytnúť núdzovú pomoc. Okrem toho, aby ste predišli komplikáciám, musíte si udržiavať imunitu v dobrom stave, najmä udržiavať si vytrvalosť a dobrú kondíciu. Pred akoukoľvek túrou je lepšie nechať sa vyšetriť imunológom alebo alergológom. Dnes existuje veľa kurzov pre školenie turistov a cestovateľov, ktoré učia základy poskytovania núdzovej pomoci pri nehodách, zraneniach a uhryznutí. Je lepšie sa ich zúčastniť pred cestou, najmä ak plánujete cestu na miesta, kde sa môže vyskytovať hmyz. Je potrebné piť dostatok tekutín. To vám umožní vyhnúť sa komplikáciám v prípade uhryznutia a rýchlejšie sa zotaviť.

Hlavnou podmienkou, ako sa vyhnúť uhryznutiu sršňami a iným hmyzom, je nenechávať v blízkosti nič, čo by ich lákalo (med, sladkosti, džem, kompóty). Aby ste sršne neprilákali, je lepšie vonku nič nejesť. Môžete použiť špeciálny repelent proti hmyzu. A hlavné je byť vždy pripravený na uhryznutie. Žiadne uhryznutie by vás nemalo prekvapiť. Vždy by ste mali jasne vedieť, čo robiť a ako poskytnúť núdzovú pomoc, v blízkosti by mal byť antialergický prostriedok. To pomôže vyhnúť sa nežiaducim následkom uhryznutia.

Predpoveď

Ak osoba včas dostane pohotovostnú starostlivosť, prognóza môže byť priaznivá. Ak však nie je poskytnutá pohotovostná starostlivosť, bodnutie sršňom je sprevádzané nežiaducimi lokálnymi a systémovými reakciami. U ľudí so sklonom k alergiám, s bronchiálnou astmou a kardiovaskulárnymi patológiami môže mať vážne následky vrátane smrti.