Ultrazvuk anorganických retroperitoneálnych formácií

Komplexné ultrazvukové vyšetrenie anorganických retroperitoneálnych útvarov

Retroperitoneum uzavretý medzi zadnou list parietálnych peritoneum a brušnej dutiny zadnou stenou, ktorá je tvorená tiel stavcov, a štyri spodné hrany preperitoneální fascia pokrývajúce clonu štvorcových stôp bedrové a bedrové svaly. Horná hranica priestoru je membrána, spodná - line Promontorium a bezmennej, postranné medze - skloňovanie miesto parietálnej peritoneum.

V Retroperitoneum tkaniva, stratifikovaná fascie sú obličky s močovodov, nadobličiek, brušnej aorty s veľkými konármi, dolnej dutej Viedeň s radom významných prítokov, stúpajúca bedrovej žily, počiatočné divízie vv. Azygos a hemiazygos, autonómny nervový plexus, bedrový sympatika s retroperitoneálny orgánmi patrí do dvanástnika (okrem počiatočnej karty), pankreasu (bez chvosta). Vyššie určuje rad klinických foriem a rozdiel v genéze primárnych neorgannyh retroperitoneálneho nádorov.

V súhrne údajov o charakteristikách neekologických retroperitoneálnych formácií (NZO) je potrebné poznamenať, že:

1. Neexistuje žiadny špecifický klinický obraz NZO. Rozmanitosť klinických príznakov ochorenia je spôsobená tým, že NZO sa môžu rozšíriť z membrány na malú panvu a iba lokalizácia nádoru spôsobuje vývoj patognomických klinických symptómov.
2. Hlavnými charakteristikami všeobecného stavu sú príznaky intoxikácie nádorov a úbytok hmotnosti. Rozdiel medzi veľkou veľkosťou novotvaru a malým stupňom jeho účinku na telo po dlhú dobu je charakteristickým znakom NZO.

Všeobecne sa uznáva, že ultrazvuk v režime B je skríningovou metódou pri diagnostike nádorov brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Na základe údajov z výskumu v režime B môžete získať informácie o veľkosti, tvare a štruktúre vzdelávania. Napriek tomu, že v literatúre existujú rôzne uhly pohľadu, ultrazvuk dáta B-mode skôr dať nejaké informácie o štruktúre jednotlivých klinických jednotiek LEO, ako napríklad nádory tukového tkaniva, niektoré neurogénna vzdelávanie teratom.

Na objasnenie umiestnenia novotvaru a riešenie otázky jeho resectability, V.V. Zvirkun navrhol schému na delenie retroperitoneálneho priestoru do 5 zón, číslovaných v smere hodinových ručičiek:

1. medzi bránicou zhora, aortou vľavo, ľavou renálnou artériou zospodu a bočnou brušnou stenou vpravo;
2. medzi ľavou renálnou artériou zhora, aortou vľavo, ľavou iliacou artériou zospodu a bočnou brušnou stenou vpravo;
3. Panvové dno - pod iliakálnymi tepnami a bezmennou čiarou;
4. medzi správnou spoločnou iliacou artériou zospodu, infrarenálnym segmentom aorty vpravo, bočnou brušnou stenou vľavo a pravou renálnou artériou zhora;
5. medzi pravou renálnou artériou zospodu, nadrenálnymi segmentmi aorty vpravo, bočnou stenou vľavo a pravou membránovou kupolou zhora.

Podľa amerických obrázkov hlavných tepien a žíl je potrebné analyzovať ich anatomickú polohu a priebeh neoplazie. V tomto prípade môže anatomický priebeh ciev mať nasledujúce možnosti: nezmenený, zmenený alebo v štruktúre formácie. Registrácia LCS vám umožňuje posúdiť stav hemodynamiky vo vyšetrovaných cievach, berúc do úvahy prítomnosť alebo absenciu lokálnych zmien toku krvi. Takže podľa Yu.A. Stepanova, medzi 60 ° C skúmané LEO zmení anatomický cievnu mozgovú príhodu nájdený v 76,7% prípadov, z toho 65,9% pacientov s diagnózou hemodynamicky významné ekstravazalnuk stlačením na tejto časti. S rekurentnými nádormi sú možné zmeny v anatomickom priebehu hlavných ciev.

Plavidlá obklopujúce nádor sa vizualizujú iba pri vzniku zhubných nádorov. Zdrojom týchto ciev môže byť bedrovej tepny. Dolná dutá žila, ilické tepny a žily. Skúmané cievy s priemerom 1,5-3,0 mm predstavujú tepny s kolaterálnou prietokovou krvou a žily s monofázickým spektrom krvného prietoku. Avšak pri nádoroch s veľkou veľkosťou, polycyklickou a / alebo viacinodulárnou formou môže dôjsť k ťažkostiam pri určovaní prítomnosti a zaznamenávaní anatomického priebehu ciev. Obklopujúci nádor. V mnohých prípadoch sú lumbálne a iliace plavidlá zdrojom plavidiel zúčastňujúcich sa na zásobovaní NZO krvou. Pomocou režimu CDC a / alebo EHD je možné sledovať ich anatomický priebeh k nádoru. Zaregistrovať priemer (1,5 - 5,0 mm), ako aj určiť povahu a veľkosť toku krvi.

Diagnóza rôznych variant intratumorálnej angioarchitektoniky je jednou zo zaujímavých a slabo študovaných otázok. Pri interpretácii údajov o angioarchitektonike by mal NZO posúdiť stupeň ich vaskularizácie. NZO môžu byť hypervaskulárne, hypo a avaskulárne. Stupeň vaskularizácie závisí od typu, veľkosti nádoru a od charakteru jeho krvného zásobovania. Porovnávali sme výsledky morfologickej štúdie anorganických nádorov a farebných dopplerovských snímacích údajov. Dáta, ktoré sme získali, umožnili analyzovať angioarchitektoniku rôznych skupín retroperitoneálnych skupín rôzneho pôvodu a odhaliť niektoré z ich vlastností. Preto analýza angioarchitektoniky 80 NZO, podľa Yu.A. Stepanova, ukázali, že intrakutánny prietok krvi nie je v lipóme detegovaný. Trasovanie liposarkóm nasledujúce tendencie: keď veľkosť nádoru menšia ako 5,0 cm na dátové dostupnosť intratumorální prietoku krvi nezískali v každom pozorovaní, ale s rastúcou nádor na identifikáciu jednotlivých zástavy tepny a žily typu toku krvi. Nádory veľkých rozmerov sú prevažne hypervaskulárne. Registrujú veľa tepien a žíl. Opakujúce sa nádory sú zvyčajne hypervaskulárne. Vnútorná sieť v nádore sa zvyšuje s každým novým relapsom. Zdá sa, že táto okolnosť môže na rozdiel od leiomyosarkómu vysvetliť neprítomnosť ohniska dezintegrácie v liposarkóme. Intratumorální siete v rámci LMS prezentované tepny a žily, ale to je zanedbateľné, aj keď veľkosť nádoru väčšia ako 15,0 cm. Nezistené vnútri nádoru prietok krvi v hemangiómu, lymfangiom, v systémových ochorení. V malígnych morfologických formách s diagnózou arteriálnej a žilovej prietok krvi u pacientov s rabdomyosarkom, gemangiasarkomoy, lymfangiosarkom, mezenhimomoy, neyrosarkomoy, nádory neznámeho pôvodu. US-popísaný vzor na úrovni nádoru cievne oplývajú v rôznych prevedeniach, ktorá je spojená s celým radom morfologické typy nádorov rôzneho pôvodu a individuálnych vlastnostiach ich zásobenie krvou.

Ak zhrnieme údaje predložené na možnosti farebného Dopplerovho skenovania vyšetrenie pacientov s Leom, je potrebné zdôrazniť, že táto metóda umožňuje spresniť lokalizáciu nádorov a určiť vzťah veľkých ciev, identifikáciu zdrojov a trás krvného zásobenia nádorov, je jedným z popredných praktík pri posudzovaní regionálnej en-gioarhitektoniki v zóny NZO. Takýto nepreberné množstvo informácií o anatomické a funkčný stav tepien a žíl v dutine brušnej a retroperitoneálny priestor pomáha lekári rozhodnú o povahe a rozsahu operácie u týchto pacientov.

Avšak CDS je tiež súčasťou obmedzení: ultrazvukový obraz cievneho systému je možný len v oddelených segmentoch; v prítomnosti nízkej rýchlosti krvného toku v cievke nie je možné vysledovať jeho anatomický priebeh.

Trojrozmerná rekonštrukcia ultrazvukového zobrazovania zahŕňa štúdiu v režime B, ultrazvukovú angiografiu a kombináciu B-mode a ultrazvukovej angiografie. Použitie trojrozmernej rekonštrukcie v režime B pri vyšetrení pacientov s NZO umožňuje získať: jasnejší obraz štrukturálnych vlastností študovaných formácií v dôsledku transparentnosti obrazu; väčšie množstvo informácií o stave susedných tkanív a štruktúr vďaka ich zjednoteniu do jediného vizuálneho poľa; výhody pri hodnotení marginálnej zóny a tvaru patologického zamerania.

Takéto informácie nám umožňujú objasniť detaily štrukturálnych vlastností novotvaru, ale údaje získané použitím kombinácie B-mode a ultrazvukovej angiografie majú veľký klinický význam.

Trojrozmerný rekonštrukcie s použitím kombinácie B-módu ultrazvuku a angiografiu umožňuje vizualizáciu veľkých ciev u väčšej dĺžky, v niektorých prípadoch postupovať anatomický priebeh, nie je určený na farebné Dopplerovské skenovanie. Zvlášť zlepšuje možnosť vizualizácie nádob stredného a malého kalibru, čo umožňuje starostlivejšie sledovanie ich anatomického priebehu. Táto informácia je obzvlášť dôležitá pri diagnostike ciev, ktoré sa podieľajú na zásobovaní novotvarom krvou a nádobami, ktoré ju obklopujú, ako aj v intra-nádorových cievach. Pomocou kombinácie B-režim ultrazvuk a angiografiu umožňuje správne korelovať anatomickú polohu plavidla v oblasti výchovy a získať celý obraz Angio-Architectonics neorgannyh retroperitoneálna formácie. Farebný Doppler skenovanie a trojrozmerné rekonštrukcie sa vzájomne dopĺňajú, čo dáva vzniknúť ponúknuť tieto dva spôsoby kombinovaného použitia počas ultrazvuku štúdiách u pacientov s neorgannymi retroperitoneálna formácií.

Tým, že analyzuje náš materiál, založený na prieskume medzi pacientmi s LEO s použitím trojrozmerné rekonštrukciu, sme presvedčení, že údaj pre trojrozmerné rekonštrukcie je objasniť anatomické rysy a umiestnenie cievneho systému v oblasti neorgannogo retroperitoneálna vzdelávania.

To znamená, že použitie pokročilé ultrazvukové technológie - farebné dopplerovské skenovanie a trojrozmerné rekonštrukcie brušných ciev - ukázali, že neinvazívna ultrazvuková diagnostika vstupuje do kvalitatívne novú úroveň, čo umožňuje, aby sa podieľal na voľbe taktiky liečby pacientov.