Ultrazvuk na krku

Kde urobiť ultrazvuk na krku, ktorému je tento postup predpísaný a ako sa študuje, budeme tieto otázky zvážiť. Ultrazvukové vyšetrenie krku zahŕňa štúdium slinných väzov, štítnej žľazy, hlasiviek, lymfatických uzlín a duplexnej diagnostiky ciev krku. Samozrejme, všetky tieto štúdie sú viacnásobné a sebestačné z hľadiska diagnózy. Ale sú všetky spojené pod bežným názvom - ultrazvuk na krku. Pozrime sa podrobnejšie na každý druh ultrazvuku zahrnutý v USA na krku:

• Ultrazvuk krčných ciev - sa vykonáva s cieľom posúdiť vaskulárnu priechodnosť, rýchlosť prietoku krvi, detegovať tromby a aterosklerotické plaky, čo môže byť faktorom pri vývoji cievnej mozgovej príhody.
• Ultrazvuk ciev krku a hlavy - predpísaný pre pacientov s častým závratom, mozgovou príhodou, ischemickými záchvatmi, s pravidelnou stratou vedomia a inými poruchami krvného obehu v mozgu.
• Ultrazvuk lymfatických uzlín - v priebehu štúdie lekár vyšetruje cervikálne lymfatické uzliny, ktorých zápal alebo zväčšenie naznačuje prítomnosť ochorenia.
• Ultrazvuk štítnej žľazy - počas diagnostiky lekár posúdi polohu tela, tvar, veľkosť lalokov, štruktúru, celkový objem žľazy, prítomnosť alebo absenciu uzlín.

Indikácie ultrazvuku krku

1. Hmatateľná formácia na krku.
2. Patológia karotických artérií (hrubý hluk, príznaky nedostatočnosti). Súčasne je potrebné vykonať dopplerografickú štúdiu na stanovenie presnej diagnózy.

Echografia nemôže úplne vylúčiť prítomnosť adenómu prištítnych teliesok.

Príprava

1. Príprava pacienta. Špeciálne školenie sa nevyžaduje.
2. Poloha pacienta. Pacient by mal ležať na chrbte s malým vankúšom pod ramenami. Vankúš má byť asi 10 cm silný. Gél naneste ľubovoľne na krk.
3. Vyberte snímač. Používajte čo najviac lineárny senzor 7,5 MHz; ak nie, použite lineárny alebo konvekčný senzor 5 MHz.
4. Úprava citlivosti. Zmeňte úroveň citlivosti, kým sa nedosiahne optimálny obraz skenovaných oblastí.

Techniky skenovania

Je potrebné získať rezy v pozdĺžnom, priečnom a šikmom smere.

Počas štúdie, ak je to potrebné, môžete obrátiť svoju hlavu na svoju stranu, najmä na štúdium ciev.

Normálna anatómia krku na ultrazvuku

Pri echografii na krku sa rozlišujú nasledujúce normálne anatomické štruktúry:

• Spavé tepny.
• Žilové žily.
• Štítna žľaza.
• Priedušnice.
• Okolité svaly.

Je nevyhnutné, aby sa počas štúdie vizualizovali všetky štruktúry.

Plavidlá. Cievny zväzok (karotidová a krčná žila) je definovaný spoza a medzi sternocleidomastoidovým svalom pozdĺž bočného obrysu štítnej žľazy. Plavidlá sú dobre vizualizované ultrazvukom.

Karotídy je rozdelené na vnútorné a vonkajšie krčné tepny vizualizované vo forme rúrkových konštrukcií s giperehogen-ných stien a dutiny anehogennoe: všeobecne ploché steny, sotva zmenší nádoby snímač citlivý na tlak. Žilové žily sú umiestnené bočne ku krčnej tepne a sú ľahko stlačiteľné. Žily sa výrazne líšia v priemere počas respiračného cyklu a počas testu Valsalva.

Štítna žľaza. Štítna žľaza pozostáva z dvoch lalokov nachádzajúcich sa na obidvoch stranách priedušnice, spojených priemernou líniou cez izmus. Obe laloky a izmut majú rovnakú, homogénnu ehostrukturu, pričom akcie majú približne rovnakú veľkosť. Na prierezoch majú akcie trojuholníkový tvar; na pozdĺžnom - oválnom. Obrys žľazy by mal byť hladký a čistý.

Priečna veľkosť štítnej žľazy je 15-20 mm, šírka 20-25 mm, dĺžka 30-50 mm.

Svaly. Štúdia sternokleidomastoidného svalu je u detí mimoriadne dôležitá. Sval je reprezentovaný stuhou podobnou štruktúrou, menej ekologickou ako tkanivo štítnej žľazy. Pri priečnom skenovaní sa veľmi dobre určuje svalový obrys, ale tvar orezania sa mení od guľatiny po oválne.

Lymfatické uzliny. Normálne lymfatické uzliny sa môžu vizualizovať ako hypoechoické štruktúry s priemerom menším ako 1 cm.

Patológia štítnej žľazy

Patologické zmeny štítnej žľazy môžu byť rozptýlené alebo ohniskové, ohniská môžu byť jednoduché a viacnásobné.

Ohniskové zmeny

1. Pevná látka. Asi 70% ohniskových zmien predstavujú uzly štítnej žľazy. Asi 90% uzlov je adenóm, ktorý je veľmi zriedkavo malígny. Echoografický model adenómov sa značne líši a nie je možné rozlíšiť benígny adenóm štítnej žľazy a malígny nádor: ich echostruktúra môže byť rovnaká. Priemer tvarov nie je diferenciálny diagnostický prvok. Benígne aj zhubné nádory môžu byť hypo- a hyperechoické; obe môžu mať cystickú zložku. Napriek tomu, ak má nádor čistý obrys a tenký anechogénny okraj, existuje 95% pravdepodobnosť, že má benígny adenóm. Pri prítomnosti centrálnej nekrózy existuje možnosť malígneho procesu.
2. Cysty. Pravé cysty štítnej žľazy sú zriedkavé. Zvyčajne majú rovnomerný a zreteľný obrys, anechoickú dutinu, s výnimkou prípadov, keď nastane krvácanie v cysty.
3. Krvácanie alebo absces v štítnej žľaze sa vyskytuje a objavuje sa vo forme cystickej alebo zmiešanej echogénnej štruktúry s fuzzy obrysom.
4. Kalcifikácie. Keď echografia odhalí hyperechoické oblasti s distálnym akustickým odtieňom. Najbežnejšia kalcifikácia je diagnostikovaná adenómami štítnej žľazy, ale môže sa vyskytnúť aj pri malígnych nádoroch. Kalcináty môžu byť jednoduché a viacnásobné, usporiadané v reťazcoch alebo skupinách. Treba pamätať na to, že veľkosť uzla, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť kalcinátov, nie sú diferenciálnymi diagnostickými znakmi malignity alebo benígnosti procesu (röntgenové vyšetrenie tiež neposkytuje dodatočné informácie).

Zväčšená štítna žľaza s vnútornou kalcifikáciou môže alebo nemusí mať malígny proces. Ani sonografia, ani röntgenové vyšetrenie neurčujú malignitu alebo dobrotu nádoru.

[1]

Difúzne zmeny štítnej žľazy

Rozšírenie štítnej žľazy s jednotnou echostruktúrou

Štítna žľaza sa môže zväčšiť, niekedy sa šíri dozadu. Zvýšenie môže ovplyvniť iba časť podielu, celý podiel, úryvok alebo obidva laloky. Rozšírenie je častejšie spôsobené hyperpláziou, zatiaľ čo echografická štruktúra môže byť jednotná. Môže ísť o endemickú ranu spôsobenú nedostatkom jódu, pubertalnou hyperpláziou, tyreotoxikózou alebo viskóznou hyperpláziou po resekcii štítnej žľazy. Pri akútnej tyroiditíde možno pozorovať malú, rovnomernú a zníženú echogénnosť žľazy.

Rozšírenie štítnej žľazy s heterogénnou echostruktúrou

Ak je rozšírenie štítnej žľazy sprevádzané rôznorodosťou echostruktúry, je to zvyčajne spôsobené viacerými uzlinami (mnohotodulárny stúpač); uzliny môžu byť pevné alebo majú zmiešanú echogenicitu v echografii. Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa štruktúra štítnej žľazy stáva nerovnomerná a môže simulovať mnohotodulárnu struma.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ďalšie vzdelávanie v oblasti krku

Echografia je cenná metóda na diferenciáciu formácií v krku, určenie ich tvaru, konzistencie, veľkosti, rozsahu a vzťahu k štítnej žľaze a cievnym kmeňom. Etiológia týchto útvarov nie je vždy možné stanoviť.

Abscesy

Veľkosť a tvar krčných abscesov sa značne líšia, obrysy abscesov sú často rozmazané a nerovnomerné. Pri ultrazvuku sa často nachádza vnútorná echostruktúra. U detí je absces najčastejšie lokalizovaný v retrofaringínovom priestore.

Lymfadenopatia

Diagnózu zväčšených krčných lymfatických uzlín zvyčajne vykonávajú lekári, ale ultrazvuk je vynikajúcou metódou dynamického pozorovania. Pokiaľ ultrazvukové lymfatické uzliny sa objaví gipoehogennymi formácia s jasnými obrysmi, jedného alebo viacerých, oválny alebo guľatý tvar, s rôznymi priemermi väčšími ako 1 cm. Pomocou echografia nemôže určiť príčinu lymfadenopatiu.

Cystická hygroma (lymfangióm krku)

Majú rozdielne veľkosti, ktoré sa nachádzajú v bočných oblastiach krku a môžu sa rozšíriť na hrudník a oblasť pažeráka. S ultrazvukom vyzerajú ako štruktúry obsahujúce kvapaliny, často s septami.

Zriedkavo sa stretli s krčnými formáciami

U detí môže byť echogénna tvorba hematóm. Medzi z krčných svalov s cystickou alebo zmiešaná štruktúra môže byť echogenicity tyreoglosální cysta (cysta prostredná krk), cysta prvok embryonálny Gill štrbiny (bočný cysta krk) alebo dermoid.

Vaskulárna patológia

Pomocou ultrazvuku je možné detegovať aterosklerotické plaky, stenózu krčných tepien, avšak prietok krvi sa dá určiť iba s Dopplerovou štúdiou av mnohých prípadoch s angiografiou.

Kompletná obštrukcia karotickej artérie môže byť diagnostikovaná len s Dopplerovou štúdiou

Ultrazvukové skenovanie krku nevyžaduje špeciálnu prípravu, preto sa považuje za jednu z najproblémovejších štúdií, ktoré sa môžu kedykoľvek vykonať. Ultrazvuk spravidla vykonáva chirurg a endokrinológ, keďže sa špecialisti zaoberajú diagnostikou a liečbou ochorení krku.

V Kyjeve:

• Klinika "Ultrazvuk Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Sieť lekárskych kliník "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostické centrum "Omega Kyjev" - Mayakovsky Avenue, 70, tel. [phone].
• Zdravotnícke centrum "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Metropolitná klinika (na základe "kliniky Hippokrates") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

V Moskve:

• Sieť multiprofilových kliník "Vaše zdravie" - ul. Pererva, 52, tel. [phone].
• Presnensky centrum V.I. Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Klinické a diagnostické centrum "Klinika zdravia" - dráha Klimentovský, 6, tel. [phone].
• Zdravotnícke centrum "Patero Clinic" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• Klinika MedFORD - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

V Petrohrade:

• Klinika "Doktor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Multidisciplinárne zdravotnícke centrum "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• Severozápadné endokrinologické centrum - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Viacprofilové zdravotnícke centrum "Exclusive" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Klinika doktora Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].