Ultrazvuková dopplerografia venózneho systému

Akustické signály z tepien a žíl sa výrazne líši pokiaľ sa tieto majú pulzujúca prenikavý tón, synchrónne sa srdcový tep, žila sa vyznačuje nízkou hlučnosťou nemodulovanej zvuku, pripomínajúce príboja a rôznej intenzity v závislosti na fáze dýchacieho cyklu. Grafická registrácia phlebodipleropharmu na konvenčných zariadeniach nie je možná kvôli nízkej sile signálu a nedokonalosti inerciálnych systémov rekordérov. Spektrografická analýza vám umožňuje jasne zaznamenať žilový tok.

• Pri štúdiu cirkulácie obežnej žily leží predmet na chrbte s očami zatvorenými, hlavou na malom vankúši. Gél sa aplikuje na vnútorný roh oka. Ultrazvukový senzor sa inštaluje na mieste nanesenia gélu pod uhlom 10% na premietnutie sagitálneho sínusu a pod uhlom 20% ku koronárnemu stehu. Pri malom kývaní sondy s veľmi slabým tlakom na očnú guľku sa uskutoční vyhľadávanie a rozpoznanie signálu z orbitálnej žily. Umiestnenie spravidla je uľahčené predbežným stanovením signálu z supraklavikulárnej artérie, v bezprostrednej blízkosti ktorej sa zvyčajne nachádza vyhľadávaná žila. Rovnaký postup sa vykonáva v symetrickej oblasti opačnej strany. Tlak sondy by mal byť minimálny (slabší ako s umiestnením orbitálnej artérie), aby sa zabránilo stlačeniu žily, čo sa prejavuje zmiznutím fúkacieho signálu.
• Signál z krčnej žily najjednoduchší spôsob, ako sa dostať do spodnej tretine krku, len vpredu od plášti sternocleidomastoideus v supraklavikulární trojuholníka. Vyhľadávanie a identifikačný signál z krčnej žily ľahšie riadiť po obdržaní pulzujúce signál zo spoločného karotídy: mierne snímače posunutie, smerom von so znižujúcim sa tlakom na koži často umožňuje, ktorým charakteristický nadouvací signál, ktorý má opačný smer artérie carotis communis - z lebečnej dutiny, smerom dole od izolínia.
• Určenie signálu z podkľúčovej žily zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Umiestnenie podkľúčovej žily umožňuje vykonať svoju nezameniteľnú punkciu (na zavedenie žilového katétra a následnú infúznu terapiu). To je obzvlášť dôležité v prípadoch anatomických a fyziologických charakteristík na krku pacienta. Po prvé, umiestnením senzora 0,5 cm pod klavikulou do vonkajšej tretiny je identifikovaný pulzačný signál z podkľúčovej tepny. Potom malou zmenou uhla sklonu a stupňom stlačenia sa zistí charakteristický vyfukujúci šum podkľúčovej žily. Nájdu takéto usporiadanie a stupeň lisovania senzora, pri ktorom je signál z podkľúčovej žily maximálny - na tomto mieste a pod týmto uhlom je vložená ihla na katetrizáciu podkľúčovej žily.
• Signál z žíl vertebrálneho plexu je umiestnený približne v tej istej zóne ako prietokový signál z vertebrálnej artérie, o niečo nižší a mediálny k mastoidnému procesu.

Najdôležitejším aspektom semiológie žilovej cerebrálnej cirkulácie je hodnotenie toku krvi cez orbitálne žily. U zdravých ľudí, krv z hlbokých a povrchových žíl tváre čeľustnej žily vedie k strednému okraju obežnej dráhy a orbitálne cez žily zadá kavernózneho sinus. Kavernózne sinus rozširuje vnútorný krčnej tepny - to je v centrálnom žilovým medzier, čo stena susedí s vonkajšej vrstvy cievnej steny tepny. Žilovej sínus steny sú pevné a nepoddajné, takže zmena kalibru vnútornej krčnej tepny u jeho zvlnenie v lumen sinu mení svoj objem, ktorý stimuluje odtok žilovej krvi. Za normálnych okolností, oveľa silnejší signál prietoku očnej tepna smer orthograde od lebečnej dutiny, je úplne alebo čiastočne inhibuje oveľa slabšie žilovej signálu, ktorý má navyše v opačnom smere (do sinus cavernosus). Preto sa u väčšiny zdravých ľudí s periorbitálního pevným dopplerovské- arteriálnej prúdiť iba z nadočnicové supratrohlearnyh a žilových ciev v neprítomnosti zložky.

Nefysiologický venózny výtok z lebečnej dutiny má nasledujúce znaky:

• symetrický alebo asymetrický signál z orbitálnych žíl strednej intenzity;
• zosilnený signál pri lokalizácii oblasti vertebrálneho plexu u ležiaceho pacienta, t.j. Odtok sa vyskytuje ako v jugulárnych žilách, tak vo vertebrálnom plexu.

Všimnite si, že tieto možnosti flebotsirkulyatsii môžu byť prítomné u zdravých ľudí a pacientov s rôznymi podmienkami, tak či onak obsahujú zložku vegetatívny-cievne dystónia žilového typu. Okrem toho, v prípade, že prvý rozpoznaný lineárny asymetria mozgovej tepny rýchlosti prúdenia krvi, a poznámka k následnej kontroly, známky žilovej distsirkulyatsii vysoko variabilné a závisí od mnohých faktorov, predovšetkým polohy. To je obzvlášť jasne preukázaná klinickým a inštrumentálne sledovanie pacientov s príznakmi žilového encefalopatie, ktorá sa prejavuje v dopoludňajších hodinách. Ako vyplýva z niektorých štúdiách na sledovanie pomocou Dopplerovho ultrazvuku pred spaním a po príznaky stredne ťažkou alebo ťažkou žilovej obehové núdzi v podobe nefyziologickej redistribúcia odtoku a / alebo zjavné spätný tok z orbitálnych žíl sú prítomné u väčšiny pacientov, ak re-Dopplerov ultrazvuk sa vykonáva v posteli, kým prechod prebudeného pacienta do vertikálnej polohy. Ukázalo sa, že v tejto chvíli javí ako klinických prejavov (bolesť hlavy, zvonenie, zvonenie v ušiach, opuchy pod očami, nevoľnosť), a vzory Dopplerovho ultrazvuku (ostrý žilová distsirkulyatsii oftalmickej tepny a / alebo žily stavcov). Po 5-10 minút po zdvíhanie a hygienického stavu pacientov výrazne zlepšila paralelne s jasným znížením príznakov žilovej obehového núdzi.

Ak sú vyššie uvedené schémy strednej žilovej disgamie variabilné a premenlivé, potom existuje celá rada patologických stavov, v ktorých sú znaky venóznych výtokových porúch výrazné a pretrvávajúce. Ide o ohniskové lézie mozgu, najmä s lokalizáciou v prednej a strednej kraniálnej fosílii a traumatickým subdurálnym hematómom. Triáda ultrazvukové príznaky tohto ochorenia, ale ofsetové Midline štruktúry a gematomnogo echo, obsahuje prvý kontakt je popísané funkcia prudký nárast spätný tok očnej žily bočného panelu krv škrupiny. Účet týchto vzorov umožňuje v 96% prípadov zistiť prítomnosť, stranu lézie a približný objem subdurálneho hematómu.

Dostatočne výrazný laterálny retrográdny tok cez oftalmickú žilu je tiež zaznamenaný v otogénnych a rinogénnych abscesoch, hemisferických nádoroch parietálno-temporálnej lokalizácie.