Uretrocystoskopia

Uretrocystoskopia - vyšetrenie močovej trubice a močového mechúra endoskopom (cystoskopom).

Indikácie uretrocystoskopie

Ego je ďalšou invazívnou metódou vyšetrovania, a preto existuje prísna výpoveď moču na výkon urstrocystoskopie:

• gematuriya,
• anamnéza poškodenia urogenitálneho systému a perineálnej oblasti;
• obštrukčné močenie;
• s suprapubickou bolesťou ako hlavným prejavom ochorenia a odolným voči štandardnej terapii; vylúčiť intersticiálnu cystitídu;
• pre diferenciálnu diagnostiku s rôznymi chorobami, keď sú vyčerpané možnosti neinvazívnych diagnostických metód;
• v niektorých prípadoch s terapeutickým a diagnostickým účelom - po diagnostickom štádiu hydrostatickej dilatácie močového mechúra pod celkovou anestézou.

Ako sa vykonáva uretrocystoskopia?

Cystoskop sa skladá z rúrky, cez ktorý sa pracia kvapalina privádza, s okrúhlym uzatváracieho tip pre pohodlie prístroje, optické časti osvetlenie vlákien a jeden alebo dva prevádzkové kanály pre ureterální katétre a biopsia kliešťami. Okrem tuhej cystoskopie, je tu tiež fibroskopy, ohýbanie, ktorá môže byť zmenená v priebehu štúdie. Obzvlášť vhodné je vykonať vyšetrenie prednej steny močového mechúra.

U dospelých sa štúdia uskutočňuje pri lokálnej anestézii (niekedy pri epidurálnej anestézii) u detí - najlepšie v celkovej anestézii. V močovom mechúre tuhé nástroje môžu byť slepo ošetrené ako ženy, hack a muži. V zložitých prípadoch sa používa vizuálny obturátor a 0-stupňová optika, výsledný moč je poslaný na bakteriologické a v prípade potreby aj na cytologické vyšetrenie (novotvary močového mechúra). Najlepšia vizualizácia mukóznej bulbózy, prostatickej uretry, tuberkulózy semien je poskytovaná použitím 30-stupňovej optiky.

Po vložení nástroja do močového mechúra by sa mala optika zmeniť na 70-stupňovú šošovku, s ktorou je lepšie skúmať ureterálne otvory. Pri vyšetrovaní močového mechúra dávajte pozor na formáciu, trabekulitu steny, divertikulu, zápalové zmeny, fyziologický objem močového mechúra (ak sa štúdia uskutočňuje pri lokálnej anestézii). Na záver, nie je žiaduce používať koncept "normálneho obrazu", je potrebné opísať aj nezmenené parametre (farba, umiestnenie, stupeň otvárania ústia močovodu), čo bude neoceniteľné pre následné vyšetrenie. Na konci štúdie by sa močový mechúr mal vyprázdniť a nástroj odstrániť.

Uretrocystoskopia je povinná metóda vyšetrenia s celkovou hematúriou, pretože umožňuje zistiť zdroj krvácania a zaviesť ďalšie diagnostické postupy na stanovenie jej príčiny.

V tomto prípade by sa štúdia mala okamžite vykonať v lekárskej inštitúcii, kde sa pacient otočil s celkovou makrogématúriou. Núdzová situácia je spôsobená tým, že krvácanie, ktoré sa objaví, môže čoskoro skončiť.

Uretrocystoskopia je hlavnou metódou diagnostiky nádorov močového mechúra. Umožňuje nielen stanovenie diagnózy nádoru, ale aj určenie lokalizácie, prevalencie a štádia nádorového procesu, pomer nádoru k ureterálnym otvorom. Cystoskopia u pacientov s nádorom močového mechúra je často kombinovaná s odberom kúska tkaniva na histologické vyšetrenie.

Uretrocystoskopia je jednou z vedúcich metód diagnostikovania tuberkulózy močového systému. Charakteristický typ tuberkulárnych tuberkulóznych ciev, zataženie hosťa ureterálneho ústia na strane lézie, niekedy jeho bulbárny edém svedčí o určitom procese. Rozloženie procesu cez parauretrálne lymfatické cievy v diagnostických ťažkých prípadoch je indikáciou na odobranie kusu tkaniva močového mechúra v ureterálnej oblasti močovodu. V tomto prípade je často možné zistiť príznaky špecifického procesu v bioptickom materiáli, ktorý umožňuje včas stanoviť diagnózu a uskutočniť cielenú terapiu.

Je ťažké vymenovať všetky choroby močového traktu, v ktorých uretrocystoskopia môže poskytnúť cenné informácie. Ide o cudzie telesá močového mechúra a jeho divertikulum, vesikourous fistula a leukoplakia, špecifické lézie močového mechúra pri parazitických ochoreniach a mnoho ďalších patologických procesov.

Kontraindikácie uretrocystoskopie

Kontraindikácie uretrocystoskopie - akútne zápalové ochorenia dolných močových ciest (akútna prostatitída, akútny uregrit), ktoré môžu viesť k vzniku urosepsy. Zvláštna opatrnosť je potrebná u pacientov s vrodenými a získanými srdcovými defektmi, ako aj s umelými srdcovými chlopňami. U tejto skupiny pacientov sa musí akýkoľvek urologický zákrok kombinovať s antibiotickou profylaxiou. American Heart Association odporúča vymenovanie, jednu hodinu pred štúdiom širokospektrálnych antibiotík, intramuskulárne alebo intravenózne, s opakovaním po 8-12 hodinách.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]