Suchý a vlhký kašeľ na vracanie: príčiny, diagnóza

Bolestivý stav, pri ktorom kašeľ vedie k vracaniu, je známy mnohým. Pozrime sa na príčiny tohto príznaku, diagnostické metódy, jeho liečbu a prevenciu.

Mnoho ľudí mylne vníma kašeľ ako chorobu. V skutočnosti ide o ochranný reflex tela na určitý patogén - vírus, škodlivé mikroorganizmy, cudzie predmety vstupujúce do pľúc a dýchacích ciest.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia ICD-10, je kašeľ zaradený do triedy XVIII:

R00-R99 Príznaky, znaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy, nezaradené inde.

• R00-R09 Príznaky a znaky postihujúce obehový a dýchací systém.
  • R05 Kašeľ.

Nepríjemný stav je jedným z najčastejších prejavov rôznych chorôb, nielen prechladnutia. Veľmi často sa tomuto príznaku nevenuje potrebná pozornosť, a preto sa ochorenie, ktoré ho vyvolalo, stáva chronickým a spôsobuje rôzne komplikácie.

Existuje niekoľko typov kašľa, ktoré môžu spôsobiť zvracanie:

• Suché - záchvaty bez spúta a expektorácie. Najčastejšie sa vyskytujú v prvých dňoch akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI), ako aj pri tracheitíde, laryngitíde, pleuritíde. Môže naznačovať podráždenie centier kašľa cudzími predmetmi. Vyskytuje sa pri srdcových chybách, ochoreniach CNS a iných patológiách.
• Mokrý - vyskytuje sa s vylučovaním spúta. Vyskytuje sa iba pri ochoreniach dýchacích ciest. Povahu ochorenia možno posúdiť podľa charakteristík vylučovaného spúta.

Porucha sa klasifikuje podľa frekvencie výskytu:

• Konštantné - takéto záchvaty vám neumožňujú normálne dýchať. Tento stav je nebezpečný nielen kvôli vracaniu, ale aj kvôli riziku zástavy dýchania a mdloby.
• Paroxysmálny – najčastejšie sa pozoruje pri takom akútnom infekčnom ochorení, ako je čierny kašeľ.
• Periodické - izolované záchvaty, bez kŕčov, vracania alebo záchvatov.

Kašeľ môže byť akútny - trvá menej ako tri mesiace. Najčastejšie sa objavuje po akútnych respiračných infekciách, akútnych respiračných vírusových infekciách a iných vírusových ochoreniach. A chronický - trvá viac ako tri mesiace a naznačuje dlhodobý patologický priebeh pľúcnych ochorení. Vyskytuje sa aj pri nádorových léziách tela, srdcových chybách a centrálnom nervovom systéme. V každom prípade prítomnosť vracania naznačuje komplikácie, ktoré si vyžadujú lekársky zásah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny kašeľ až vracanie

Výskyt záchvatov kašľa je spravidla spojený s prechladnutím. Príčiny kašľa až vracania závisia do značnej miery od závažnosti ochorenia a charakteristík jeho priebehu. Takúto poruchu môžu vyvolať nasledujúce patológie:

• Chrípkové ochorenia, akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie sú sprevádzané suchým, dráždivým kašľom. V prvej fáze sa hlieny nevylučujú. Postupne sa kašeľ stáva vlhkým, môže sa vylučovať hnisavý obsah a môže sa objaviť bolesť na hrudníku. Dochádza k zvýšenej teplote, letargii, intoxikácii tela, migrénovým záchvatom a samozrejme k vracaniu.
• Bronchitída (akútna, chronická) - obe formy sú sprevádzané silným vlhkým kašľom s vylučovaním vodnatého hlienu. Záchvaty sa najčastejšie vyskytujú v chladnej alebo prašnej miestnosti, ráno je možné vracanie.
• Pneumónia – prejavuje sa hlbokými záchvatmi kašľa, vysokou teplotou a bolestivými pocitmi v pľúcach. Kŕčovité záchvaty so sťahom bránice sú také silné, že sa objavuje vracanie so hlienom.
• Alergia – pôsobenie alergénu vyvoláva nekontrolovateľné záchvaty kašľa, v niektorých prípadoch sprevádzané vracaním, nádchou, kýchaním a vysokou teplotou. Ochorenie sa vyznačuje sezónnymi exacerbáciami.
• Tracheitída – hlasný kašeľ, vysoká teplota, celková slabosť a špecifická bolesť na hrudníku. Záchvaty začínajú náhle, zvyčajne po vdýchnutí studeného vzduchu alebo dymu. Môže sa vylúčiť hnisavý hlien.
• Bronchiálna astma - záchvaty dusenia a suchého kašľa až vracania sa objavujú v počiatočných štádiách ochorenia. Patológia môže byť sezónna a prejavovať sa alergickými reakciami.
• Askarióza - toto ochorenie je spojené s helmintickou inváziou, teda s pohybom parazitov do pľúc. Pacient pociťuje bolestivé záchvaty, ktoré vedú k zvracaniu. Na tomto pozadí sa vyskytuje zvýšená telesná teplota a kožné vyrážky, črevná obštrukcia, bolestivé príznaky z pečene.
• Tuberkulóza - v prvých dňoch ochorenia sa pozoruje mierny kašeľ, ktorý rýchlo postupuje. Počas záchvatov kašľa je možné nielen vracanie, ale aj krv s hlienom. Bolestivý stav sa zhoršuje v noci, dochádza k zvýšenému poteniu a zimnici. Pacienti prudko schudnú.
• Čierny kašeľ – sprevádzaný silnými záchvatmi, ktoré dosahujú vracanie a sú pravidelne prerušované ťažkými vzdychmi. Najčastejšie sa táto patológia diagnostikuje u detí.
• Osýpky sú bolestivý suchý kašeľ s vracaním. Ochorenie sa prejavuje vysokou teplotou, vyrážkami na koži a slizniciach.
• Rakovinové lézie pľúc – silné a časté záchvaty kašľa s vracaním, ale bez zvýšenia telesnej teploty. Pacient pociťuje zhoršenie celkového zdravotného stavu, zvýšenú slabosť, bolesti hlavy a iné bolestivé príznaky.
• Faryngitída, sinusitída a rinitída v chronickom štádiu - tieto ochorenia sa vyznačujú bolestivými príznakmi v oblasti čela a líc. Pozoruje sa aj nepríjemný pocit v krku a nose.
• Pleuritída je zápalové ochorenie seróznej membrány, ktorá obklopuje pľúca. Prejavuje sa dýchavičnosťou, vysokou teplotou a bolesťou na hrudníku.
• Srdcové zlyhanie v akútnom štádiu sa vyznačuje dýchavičnosťou, paroxyzmálnym suchým kašľom, ktorý vedie k zvracaniu. Podobné príznaky sú charakteristické aj pre mediastinálne nádory.
• Ochorenia žlčníka – záchvaty sa najčastejšie vyskytujú v noci, sprevádzané kŕčmi v holeniach a stehnách. Možné je zvýšené potenie a bolesť očí.
• Refluxná choroba – výskyt kašľa je spojený s podráždením pažeráka a hrtana v dôsledku vhadzovania obsahu žalúdka doň. Prebieha bez horúčky a iných príznakov, ktoré sú prítomné pri prechladnutí. Nepohodlie sa vyskytuje v noci, keď je telo v horizontálnej polohe.

Ďalšou možnou príčinou vracajúceho kašľa je hromadenie hlienu v nosohltane. Záchvaty sa vyskytujú v dôsledku toku hlienov po stenách hltana. Tento stav sa najčastejšie spája s pokročilým prechladnutím.

Porucha sa vyskytuje u fajčiarov, pri chorobách z povolania a po užívaní určitých liekov. Ak kašeľ dosiahne bod zvracania, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Po komplexnej diagnostike lekár stanoví diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

[ 5 ], [ 6 ]

Rizikové faktory

Mnohé patologické procesy prebiehajúce v tele môžu spôsobiť záchvaty kašľa vedúce k vracaniu. Rizikové faktory pre dávivý reflex sú najčastejšie spojené so znížením ochranných vlastností imunitného systému a výskytom respiračných/prechladnutých ochorení:

• ARI
• ARVI (Akútne respiračné infekcie)
• Tracheitída
• Bronchitída
• Zápal pľúc
• Bronchiálna astma
• Tuberkulóza
• Onkologické lézie pľúc a dýchacieho systému

Faktorom, ktorý vyvoláva bolestivý stav, môže byť nedostatočná funkcia kardiovaskulárneho systému. Porucha je sprevádzaná nedostatkom vzduchu a túžbou čo najviac sa nadýchnuť. Ďalším možným rizikovým faktorom sú alergické reakcie. Po odstránení dráždivého činidla sa stav normalizuje.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenézy

Kašeľ s vracaním je častým príznakom naznačujúcim kardiopulmonálne poruchy. Patogenéza môže byť dobrovoľná a reflexná. Záchvaty majú aferentné a eferentné dráhy vzniku:

• Aferentné faktory – kašľový reflex aktivuje receptory senzorických zakončení horného laryngeálneho, glossofaryngeálneho, trojklanného a vagusového nervu.
• Medzi eferentné faktory patrí rekurentný nerv, ktorý reguluje uzatváranie hlasiviek, a zakončenia miechových nervov zodpovedné za kontrakciu brušných a hrudných svalov.

Mechanizmus vzniku kašľa priamo súvisí s pôsobením dráždivého činidla, po ktorom nasleduje hlboký nádych. Po tomto pôsobení sa hlasivka uzavrie, kostrové svaly sa stiahnu a bránica sa uvoľní. Vytvorí sa vysoký intratorakálny tlak a pozitívny tlak v dýchacích cestách, ktorému hlasivka kladie odpor. Tlak spôsobí zúženie priedušnice a vytvorí rýchly prúd vzduchu, ktorý pomáha odstraňovať hlien, spúta a cudzie telesá.

Suché a silné záchvaty aktivujú dávivý reflex, čo spôsobuje kašeľ s vracaním. Možné je aj pretrhnutie emfyzematóznych oblastí. Ak má pacient lézie kostného tkaniva, potom kŕčovité a trhavé kontrakcie bránice môžu spôsobiť zlomeninu rebier. Zvýšený intratorakálny tlak a zníženie venózneho návratu do srdca môžu spôsobiť mdloby. V tomto prípade je pacientovi diagnostikovaný paroxyzmálny kašeľ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiológia

Podráždenie dráždivých receptorov zápalovými, chemickými, tepelnými alebo mechanickými dráždivými látkami vedie k záchvatom kašľa. Epidemiológia naznačuje, že v 90 % prípadov je zápalové podráždenie spojené s vírusmi a v 10 % s baktériami. Pod vplyvom určitých faktorov môže vírusová patológia spôsobiť sekundárnu bakteriálnu infekciu. Najčastejšie sú pacientom diagnostikované vírusy chrípky, enterovírusy a adenovírusy. Pokiaľ ide o bakteriálne infekcie, ide o pneumokoky, mykoplazmy a Haemophilus influenzae.

Mechanické dráždivé látky sú vdýchnuté drobné prachové častice a alergény. Ich pôsobenie vedie k zvýšenému tonusu hladkého svalstva a rozvoju bronchiálnej astmy. Ak dôjde k kompresii dýchacích ciest, naznačuje to pľúcne neoplazmy, poškodenie priedušiek, aorty a mediastina.

Medzi chemické dráždivé látky patrí vdychovanie plynov so silným zápachom, ako je cigaretový dym alebo chemické emisie. Tepelné podráždenia sú spojené s vdychovaním horúceho alebo studeného vzduchu, ktorý páli dýchacie cesty a spôsobuje zvracanie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky

Príznaky kašľa až vracania závisia od základného ochorenia a jeho závažnosti. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje so suchým kašľom, teda bez vylučovania spúta. V tomto prípade pacient pociťuje tlak na hrudníku, bolesť hrdla a ťažkosti s dýchaním.

Pozrime sa na hlavné príznaky patológií, ktoré spôsobujú vracanie a kašeľ:

• Vírusové infekcie – vysoká teplota, závraty, celková slabosť.
• Onkológia - dlhodobý a pretrvávajúci kašeľ.
• Čierny kašeľ je dlhotrvajúci suchý záchvat spôsobený malým, aeróbnym, gramnegatívnym kokom Bordetella pertussis.
• Infekčné lézie - suchá expektorácia, ktorá sa postupne mení na vlhkú.
• Sinusitída, zápal adenoidov, nádcha - dlhotrvajúce záchvaty s upchatým nosom, chrápaním a dusením.

Príznaky ochorenia závisia aj od dennej doby:

• Skoro ráno – záchvaty kašľa sa vyskytujú u fajčiarov, s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, bronchiálnou astmou, infekčnými zápalovými léziami a bronchiektáziou.
• Večer – zápal pľúc, bronchitída.
• Noc – bronchiálna astma, tuberkulóza, nádorové lézie.

Hlasný kašeľ v kombinácii so záchvatmi vracania je typický pre čierny kašeľ. Tichý kašeľ sa objavuje pri zápale a tichý kašeľ je ulcerácia hlasiviek.

[ 17 ]

Kašeľ až vracanie u dospelého

Ak sa u dospelého diagnostikuje kašeľ vedúci k vracaniu, môže to naznačovať nasledujúce patológie:

• Chrípka a prechladnutie.
• Infekčné a vírusové patológie.
• Kardiovaskulárne poruchy.
• Alergia.
• Tuberkulóza.
• Rakovinové lézie pľúc.

Sťažnosti sa najčastejšie vyskytujú u fajčiarov, ľudí pracujúcich v prašných miestnostiach. Ak je výskyt kašľa spojený s exacerbáciou prechladnutia, potom sa dávivý reflex vyvíja v dôsledku podráždenia receptorov steny hrdla. Bolestivé príznaky sa vyskytujú hlavne večer a v noci, čo spôsobuje problémy so spánkom. Tlmený kašeľ s dávením ráno alebo na ulici naznačuje exacerbáciu chronickej bronchitídy.

[ 18 ]

Silný kašeľ až do zvracania

Takýto príznak, ako je silný kašeľ až vracanie, sa môže vyskytnúť u dospelých aj u detí. Najčastejšie sa však diagnostikuje u dojčiat, pretože ich centrá zodpovedné za kašeľové a dávivé reflexy sa nachádzajú veľmi blízko seba, to znamená, že majú úzke prepojenie. V ranom veku nemá imunitný systém čas na posilnenie a formovanie, takže telo je náchylnejšie na rôzne choroby.

Hlavné príčiny silných záchvatov kašľa s vracaním:

• Čierny kašeľ.
• Akútne respiračné vírusové infekcie.
• Chrípka.
• Bronchitída (akútna, chronická).
• Chronická pneumónia.
• Bronchiálna astma.
• Patológie kardiovaskulárneho systému.
• Alergické reakcie.
• Onkologické patológie (vracanie s krvnými nečistotami).

Všetky vyššie uvedené ochorenia, okrem silného vracajúceho kašľa, môžu byť sprevádzané zvýšením telesnej teploty, poruchami stolice, nádchou a zhoršením celkového zdravotného stavu. Povaha patológie je indikovaná farbou vylúčeného spúta a zvratkov. Ak sú vo zvratkoch prítomné krvné pruhy, potom je tento stav charakteristický pre tuberkulózu, bronchiektáziu, pľúcnu embóliu. Prítomnosť vysokej teploty sa najčastejšie vyskytuje počas exacerbácie bronchitídy.

Liečba závisí od závažnosti ochorenia, ktoré spôsobilo nepríjemné príznaky. V obzvlášť pokročilých prípadoch je pacientom predpísaná ústavná liečba. Pacientom sú predpísané antibiotiká a lieky, ktoré potláčajú kašľové reflexy. Je tiež indikovaný komplex vitamínových prípravkov a fyzioterapeutických procedúr.

Suchý kašeľ až vracanie

Reflexnou reakciou tela s prudkým stiahnutím svalov dýchacích ciest je kašeľ. Môže sa vyskytnúť s vylučovaním spúta a zápalového hnisavého obsahu, ako aj bez neho. Suchý kašeľ až zvracanie naznačuje pokusy tela o vyčistenie dýchacích ciest od dráždivých látok na ich povrchu.

Najčastejšie je patologický proces spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

• Bronchiálna astma – spastické záchvaty, ktoré sa vyskytujú večer a v noci. Kašeľ má alergickú povahu a môže sa vyskytnúť s dusením, bolesťou na hrudníku a bruchu. V obzvlášť závažných prípadoch dochádza k vylučovaniu hustého, tmavého spúta.
• Čierny kašeľ – ochorenie začína ako bežné prechladnutie, ale čoskoro sa nádcha a horúčka zmenia na záchvaty kašľa s vracaním. Porucha trvá viac ako mesiac a liečba môže prebiehať v nemocničnom prostredí.
• ARI je bolestivý stav, ktorý sa vyskytuje pri zápalových léziách ORL orgánov (nosohltan, hrtan, hltan). S progresiou ochorenia sa môže vyvinúť tracheitída, bronchitída a zápal pľúc. Pri bronchitíde sa záchvaty vyskytujú počas dňa aj v noci a pre pacienta je veľmi ťažké vykašliavať.
• Vniknutie cudzieho predmetu do dýchacích ciest - paroxysmálny bolestivý kašeľ s vracaním, ktorý neustupuje po užití liekov. Stav sa normalizuje až po odstránení cudzích predmetov alebo častíc.

Okrem vyššie uvedených faktorov sa suchý kašeľ vedúci k vracaniu vyskytuje pri bronchiektázii, pľúcnych abscesoch, bronchiálnych a pľúcnych nádoroch a mediastinálnom syndróme. Kašeľ s vracaním, nádchou a hnačkou sa vyskytuje pri rotavíruse alebo črevnej chrípke. V tomto prípade bolestivé príznaky pretrvávajú 3-4 dni. Pri správnej liečbe sa stav pacienta rýchlo normalizuje. V každom prípade, ak bolestivý stav pretrváva dlhší čas, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

[ 19 ], [ 20 ]

Kašeľ v noci až do zvracania

Mnohé ochorenia postihujúce dýchacie cesty sa prejavujú záchvatmi kašľa, ktoré sa v noci zintenzívňujú. Kašeľ v noci až vracanie sa najčastejšie vyskytuje v horizontálnej polohe tela. Prísun krvi sa spomaľuje a v dôsledku zablokovaných dýchacích ciest sa hlien/spliechy dostávajú do hrdla a vyvolávajú vracanie.

• Záchvaty dávenia pri nočnom kašli sú typické pre suchý kašeľ. Krk a tvár sú napäté a z očí môžu tiecť slzy. Množstvo zvratkov je malé a dávenie prestane po ústupe kašľa.
• Ak sa nutkanie na vracanie objaví medzi záchvatmi kašľa, naznačuje to vlhký kašeľ. Porucha je spojená s hlienom nahromadeným v tele, ktorý sa počas nočného odpočinku neodstráni. Dýchacie cesty sú zablokované a opuchnuté. K vracaniu dochádza, pretože žalúdok sa snaží odstrániť hlien, ktorý sa doň dostal a bráni mu v normálnom fungovaní.

Bolestivý stav môže byť spojený s refluxom obsahu žalúdka do pažeráka, suchým vzduchom v miestnosti alebo dýchaním ústami, ktoré vysušuje sliznice.

[ 21 ]

Záchvaty kašľa vedúce k vracaniu

Pomerne častým príznakom naznačujúcim patologické procesy v tele sú záchvaty kašľa vedúce k zvracaniu. Bolestivý stav je najčastejšie spojený s nasledujúcimi dôvodmi:

• Bronchitída (akútna, chronická).
• Zápalové lézie pľúc.
• Bronchiálna astma.
• Helmintiáza.
• Tracheitída.
• Čierny kašeľ.

Pri prechladnutí sa môže vyskytnúť silný kašeľ, ktorý vedie k vracaniu. Takže pri ARVI a ARI dochádza k zvýšenej telesnej teplote, zhoršeniu celkového zdravotného stavu, bolestiam hlavy. Patologický stav sa vyskytuje pri rôznych typoch bronchitídy, ako aj v znečistených miestnostiach.

Ak kašeľ dosiahne bod zvracania, spôsobuje nepríjemné pocity a ďalšie patologické príznaky. Spútum je obzvlášť aktívne v noci, keď je telo v horizontálnej polohe a normálne vyčistenie dýchacích ciest nie je možné. Pacient môže pociťovať mdloby a závraty.

Záchvaty vracania pri kašli môžete eliminovať pitím dostatočného množstva teplých tekutín, správnym stravovaním a dostatočným odpočinkom. Na liečbu sa odporúčajú aj inhalácie a dodatočné zvlhčovanie vzduchu.

[ 22 ]

Kašeľ až do zvracania u dieťaťa

Takýto príznak, ako je kašeľ s vracaním u dieťaťa, je spojený s osobitosťami detského tela. Pediatri vysvetľujú tento stav tým, že u detí sú centrá kašľa a vracania umiestnené blízko seba a sú vzájomne prepojené. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, mal by sa najprv vylúčiť čierny kašeľ. Počas záchvatov sa dieťa snaží kašľať, ale to nefunguje, tvár sa sfarbí do fialova a objavia sa príznaky udusenia. V niektorých prípadoch sa pozoruje taká komplikácia, ako je opuch hlasiviek.

Ak sa čierny kašeľ vylúči ako príčina kašľa s vracaním, mali by sa rozlišovať iné stavy:

• ARVI (Akútne respiračné infekcie)
• ORL patológie
• ARI
• Chrípka

Ak je ochorenie v pokročilej forme, môže to naznačovať rozvoj bronchitídy. V tomto prípade hromadenie hustého hlienu v prieduškách vyvoláva záchvaty kašľa, pretože hlieny sa neoddeľujú a neodstraňujú sa na povrch dýchacích ciest. Pri ORL ochoreniach a alergických reakciách sa hlien hromadí v nosovej dutine, steká po zadnej strane hrdla a spôsobuje záchvaty suchého kašľa a regurgitácie.

[ 23 ]

Diagnostika kašeľ až vracanie

Kašeľ je príznakom mnohých ochorení, preto je veľmi dôležité stanoviť jeho etiológiu. Diagnóza kašľa až vracania začína zhromažďovaním anamnézy. Lekár sa pacientov pýta na:

• Trvanie útokov.
• Vzťah medzi nástupom poruchy a dennou dobou.
• Povaha a farba tónu vady.
• Prítomnosť horúčky, sipotu a iných príznakov.

Počas vyšetrenia sa berie do úvahy prítomnosť nepriaznivých faktorov, ktoré sú charakteristické pre profesionálnu astmu, ako aj taký zlozvyk, ako je fajčenie. Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár hodnotí stav horných a dolných dýchacích ciest, pľúcneho parenchýmu. Sipot a hlučné dýchanie naznačujú obštrukciu horných dýchacích ciest. Sipot je bronchospazmus a vlhký sipot pri vdýchnutí v kombinácii s vracaním je bronchitída.

Laboratórna diagnostika je povinná, vrátane analýzy krvi, moču a spúta. Ďalšou dôležitou fázou vyšetrenia je inštrumentálna diagnostika. Pacient podstúpi röntgen hrudníka a CT vyšetrenie a množstvo ďalších vyšetrení. Osobitná pozornosť sa venuje odlíšeniu chorobného stavu od patológií s podobnými príznakmi. Na základe komplexného vyšetrenia lekár stanoví diagnózu a predpíše liečbu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Kašeľové záchvaty, ktoré vedú k vracaniu, sú príznakom mnohých ochorení, takže keď sa objavia, lekári by mali vylúčiť mnoho diagnóz. Testy zjednodušujú identifikáciu základnej príčiny poruchy, pretože umožňujú posúdiť celkový stav tela, každého orgánu alebo systému samostatne.

Základné testy na zvracanie a kašeľ:

• Všeobecný krvný test – umožňuje vyvodiť závery o povahe ochorenia, t. j. o jeho vírusovej, bakteriálnej alebo zápalovej povahe. Táto analýza umožňuje vylúčiť alergické patológie a prítomnosť parazitov.
• Krvný test na mykoplazmózu a chlamýdie. Mykoplazmóza je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako infekcia horných alebo dolných dýchacích ciest. Pľúcna chlamýdia je infekcia dýchacích ciest spôsobená vírusom Chlamydia psittaci.
• Analýza krvných plynov – stanovenie saturácie krvi kyslíkom a hladiny oxidu uhličitého.
• Všeobecný rozbor moču – je potrebný na vylúčenie špecifických ochorení obličiek a žlčníka. Používa sa aj na porovnanie získaných ukazovateľov s krvnými testami.
• Analýza stolice – táto štúdia sa vykonáva s cieľom vylúčiť helmintickú inváziu, ktorá môže vyvolať bolestivý stav s kašľom a vracaním. Diagnostika je zameraná na identifikáciu protilátok proti určitému typu hlíst.
• Analýza spúta na mikroflóru – umožňuje posúdiť stav pľúc a priedušiek. Pomocou tejto štúdie je možné identifikovať bronchiálnu astmu, bronchitídu, pľúcny edém, prítomnosť cudzích teliesok v dýchacích cestách a iné patológie. Umožňuje tiež stanoviť citlivosť sekrétov na antibakteriálne lieky.

Na základe výsledkov testov môže lekár vyvodiť závery o možnej príčine bolestivého stavu a v prípade potreby predpísať ďalšie štúdie.

[ 27 ], [ 28 ]

Inštrumentálna diagnostika

Všetkým pacientom s záchvatmi kašľa je predpísaná inštrumentálna diagnostika. Vyšetrovací komplex zahŕňa nasledujúce postupy:

• RTG hrudníka – umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť nádorové lézie, infekcie, patológie intersticiálneho tkaniva, hilárnu lymfadenitídu.
• Počítačová tomografia – používa sa pri podozrení na bronchiektáziu alebo intersticiálne ochorenie pľúc.
• Spirometria je vyšetrenie prietoku vzduchu dýchacími cestami a schopnosti pľúc sa rozpínať.
• Fibrobronchoskopia je vyšetrenie bronchiálnej sliznice a posúdenie jej bunkového zloženia. Táto štúdia je predpísaná, ak existuje podozrenie na rakovinové výrastky v pľúcach a sarkoidózu.
• Telesná pletyzmografia je hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania. Umožňuje určiť objem a kapacitu pľúc, čo spirografia nie vždy odhalí.
• Angiopulmonografia je štúdium pľúcnych ciev.
• Biopsia pľúc – vykonáva sa pri zistení granulómov v priedušnici alebo prieduškách.
• Bronchoprovokačný test je spirometria vykonávaná pred a po inhalácii bronchodilatancia. Používa sa na posúdenie reverzibility bronchiálnej konstrikcie.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva počas liečby a po jej ukončení na posúdenie stavu pacienta.

Odlišná diagnóza

Takýto príznak, ako je kašeľ s vracaním, je neoddeliteľnou súčasťou mnohých ochorení. Diferenciálna diagnostika umožňuje identifikovať skutočné príčiny poruchy. Diferenciácia sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• ARI – záchvaty kašľa majú rôznu intenzitu. Na začiatku ochorenia sú suché, teda bez hlienov, ale s postupom ochorenia sa stávajú vlhkými. Prítomné sú katarálne príznaky.
• Bronchitída je ochorenie spôsobené vírusovými alebo bakteriálnymi patogénmi. Niekoľko dní po nástupe ochorenia sa objaví hojné spútum a rozptýlené vlhké chrčivé chrapľavé zvuky. Paroxyzmálny kašeľ pretrváva niekoľko dní, dýchanie a pulz sú rýchle.
• Bronchiálna astma - záchvat kašľa je spôsobený kontaktom s alergénom a udusením. Na konci záchvatu sa uvoľňuje sklovité spúto.
• Chrípková pneumónia – vyskytuje sa na 5. – 7. deň chrípky, ale u pediatrických pacientov sa môže pozorovať aj skôr. Vyznačuje sa prudkým zhoršením celkového zdravotného stavu, ťažkou intoxikáciou tela, silnou bolesťou na hrudníku a vysokou teplotou. Krvný test ukazuje zvýšený obsah leukocytov a posun krvného vzorca doľava.
• Lobárová pneumónia - kašeľ je suchý a veľmi bolestivý. Vylučuje sa hrdzavý hlien. Zvýšená teplota, horúčkový stav, silná bolesť na hrudníku, rýchle dýchanie a pulz.
• Pľúcna tuberkulóza – toto ochorenie sa vyznačuje ranným kašľom s tvorbou spúta a bolestivými záchvatmi s hromadením tekutiny.
• Pľúcny edém - silná dýchavičnosť, ale kašeľ a vracanie dočasne zlepšujú pohodu.
• Suchá pleuritída - paroxyzmálny kašeľ na začiatku ochorenia s bodavými bolesťami na hrudníku. Po zastavení záchvatov sa objaví silná bolesť.
• Laryngitída je silný štekajúci kašeľ, ktorý dráždi hrtan. Prejavuje sa chrapotom a drsnosťou hlasu. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku zápalových lézií nosohltana.

Zohľadňujú sa aj patológie kardiovaskulárneho systému a iných vnútorných orgánov. V diferenciálnej diagnostike u detí sa pozornosť venuje príznakom čierneho kašľa, stenóze hrtana, zádi a anomáliám vo vývoji dýchacieho systému.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Liečba kašeľ až vracanie

Liečbu kašľa spôsobeného vracaním by mal vykonávať iba lekár, samoliečba nie je povolená. Bez včasnej terapie sa ochorenie môže stať chronickým, spôsobiť vážne následky a komplikácie.

Komplikácie a následky

Ak kašeľ pretrváva dlhší čas a žiadne lieky nepomáhajú ho odstrániť, môže to spôsobiť vážne následky a komplikácie.

Najčastejšie sa pacienti stretávajú s nasledujúcimi problémami:

• Poruchy spánku.
• Zvracanie.
• Mdloby a krátkodobá strata vedomia.
• Pneumotorax.
• Nedobrovoľná defekácia a močenie.
• Vznik brušnej a panvovej hernie v dôsledku silného kašľa.
• Udusenie.

Tento stav si vyžaduje serióznu diagnostiku a lekársku starostlivosť. Najzávažnejšie následky a komplikácie sa vyskytujú u tehotných žien, najmä v prvom trimestri. Silné napätie brušných svalov môže spôsobiť krvácanie a predčasný pôrod.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prevencia

V súčasnosti neexistuje účinný spôsob, ako zabrániť vzniku silného kašľa, ktorý vedie k vracaniu. Prevencia je zameraná na zníženie rizikových faktorov vzniku bolestivého stavu:

• Vyhýbajte sa veľkým davom ľudí, najmä počas období vírusových a infekčných ochorení.
• Prestaňte fajčiť, vrátane pasívneho fajčenia. Tabakový dym výrazne zvyšuje riziko chronických patológií bronchopulmonálneho systému.
• Akékoľvek choroby liečte včas, aby ste predišli ich chronickej fáze.
• Dodržiavajte hygienu, umývajte si ruky dezinfekčnými prostriedkami, aby ste znížili riziko infekčných chorôb.
• Dodržiavajte zdravú a výživnú stravu. Jedzte ovocie a zeleninu, ktoré vášmu telu dodávajú vitamíny a minerály potrebné pre správne fungovanie.
• Obliekajte sa podľa počasia, najmä v chladnom počasí. Snažte sa zakryť si hrdlo, pretože prechladnutie je jedným z faktorov pri vzniku bronchitídy a iných patológií s záchvatmi kašľa.

Okrem vyššie uvedených preventívnych metód sa odporúča každoročné očkovanie. Toto je obzvlášť dôležité pre deti a dôchodcov, tehotné ženy. Nebude zbytočné otužovať telo na posilnenie imunitného systému.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Predpoveď

Stav, pri ktorom kašeľ vedie k vracaniu, si vyžaduje komplexnú diagnostiku a liečbu. Prognóza závisí od príčin, ktoré ho vyvolali. Čím skôr je liečba predpísaná, tým vyššia je šanca vyhnúť sa všetkým druhom následkov. Ak je porucha chronická, prognóza sa zhoršuje, pretože existuje vysoké riziko vzniku závažných komplikácií z mnohých orgánov a systémov.