Lekársky expert článku
Nové publikácie
Uveitída spôsobená ochoreniami spojivového tkaniva
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Skupina ochorení spojivového tkaniva spôsobuje zápal uveálneho traktu, čo vedie k uveitíde.
Spondyloartropatia
Séronegatívne spondyloartropatie sú častou príčinou prednej uveitídy. Zápal oka sa najčastejšie vyskytuje pri ankylozujúcej spondylitíde, ako aj pri reaktívnej artritíde a psoriatickej artritíde; gastrointestinálnom zápale, ktorý zahŕňa ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu. Uveitída je zvyčajne jednostranná, ale časté sú relapsy, ktoré môžu postihnúť jedno alebo druhé oko. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Väčšina pacientov bez ohľadu na pohlavie je HLA-B27-pozitívna. Liečba vyžaduje lokálne glukokortikoidy a mydriatiká. Niekedy je potrebné podávať glukokortikoidy parabulbarne.
Juvenilná idiopatická artritída (JIA, tiež známa ako juvenilná RA)
Juvenilná reumatoidná artritída spôsobuje u detí chronickú bilaterálnu iridocyklitídu. Na rozdiel od väčšiny foriem prednej uveitídy však JIA nespôsobuje bolesť, fotofóbiu a injekciu do spojiviek, ale iba rozmazané videnie a miózu, a preto sa často označuje ako „biela“ iritída. Uveitída pri JIA sa vyskytuje častejšie u dievčat ako u chlapcov. Opakujúce sa ataky zápalu sa najlepšie liečia lokálnym glukokortikoidom a cykloplegicko-mydriatickým liekom. Dlhodobá kontrola často vyžaduje použitie nesteroidného imunosupresíva, ako je metotrexát alebo mukofenolátmodefil.
Sarkoidóza
Sarkoidóza predstavuje 10 – 25 % prípadov uveitídy a približne u 25 % pacientov so sarkoidózou sa vyvinie uveitída. Sarkoidózna uveitída je najčastejšia u černochov a starších ľudí. Môžu sa vyvinúť prakticky akékoľvek príznaky a prejavy prednej, strednej a zadnej uveitídy. Charakteristickými znakmi sarkoidóznej uveitídy sú konjunktiválne granulómy, veľké precipitáty rohovky na endoteli rohovky (nazývané granulomatózne precipitáty), granulómy dúhovky a retinálna vaskulitída. Biopsia podozrivých lézií poskytuje najspoľahlivejšiu diagnózu. Liečba zvyčajne zahŕňa lokálne, periokulárne a systémové glukokortikoidy spolu s mydriatikom. Pacienti so stredne ťažkým až ťažkým zápalom môžu potrebovať nesteroidné imunosupresíva, ako je metotrexát, mykofenolátmodefil alebo azatioprín.
Behcetov syndróm
Toto ochorenie je v Severnej Amerike zriedkavé, ale je častou príčinou uveitídy na Strednom a Ďalekom východe. Typický klinický obraz pozostáva zo závažnej prednej uveitídy s hypopyonom (nahromadenie bielych krviniek v prednej komore), retinálnej vaskulitídy a zápalu optického disku. Klinický priebeh je zvyčajne závažný s viacerými relapsmi. Diagnóza vyžaduje prítomnosť súvisiacich systémových prejavov, ako je aftózna stomatitída a genitálne vredy; dermatitída vrátane erythema nodosum; tromboflebitída alebo epididymitída. Na preukázanie okluzívnej vaskulitídy je možné vykonať biopsiu orálnych aftóznych lézií a genitálnych vredov. Neexistujú žiadne laboratórne testy na Behcetov syndróm. Liečba lokálnymi alebo systémovými glukokortikoidmi a mydriatikami môže zmierniť prejavy, ale väčšina pacientov potrebuje systémové glukokortikoidy a nesteroidné imunosupresíva, ako je cyklosporín alebo chlorambucil, na kontrolu zápalu a zabránenie závažným komplikáciám dlhodobého užívania glukokortikoidov.
[ 1 ]
Vogt-Koyanagi-Haradov syndróm (VKH)
Vogt-Koyanagi-Haradov syndróm je zriedkavé systémové ochorenie charakterizované uveitídou v spojení s kožnými a neurologickými abnormalitami. Vogt-Koyanagi-Haradov syndróm je obzvlášť častý u ľudí ázijského, ázijsko-indiánskeho a americko-indiánskeho pôvodu. Ženy vo veku 20 a 30 rokov sú postihnuté častejšie ako muži. Etiológia nie je známa, hoci sa predpokladá autoimunitná reakcia namierená proti bunkám obsahujúcim melanín v uveálnom trakte, koži, vnútornom uchu a meningeálnych membránach.
Neurologické príznaky sa zvyčajne objavujú skoro a zahŕňajú tinnitus, stratu sluchu (sluchovú agnóziu), závraty, bolesti hlavy a meningizmus. Kožné prejavy sa zvyčajne objavujú neskôr a zahŕňajú vitiligo (obzvlášť časté na očných viečkach, dolnej časti chrbta a zadku), poliózu (šedivenie mihalníc) a alopéciu (vypadávanie vlasov). Medzi ďalšie očné komplikácie patrí katarakta, glaukóm, papiloma a choroiditída, často s exsudatívnym odlúčením sietnice.
Včasná liečba pozostáva z lokálnych a systémových glukokortikoidov a mydriatík. Mnohí pacienti potrebujú aj imunosupresívum bez glukokortikoidov, ako je metotrexát, azatioprín alebo mukofenolátmodefil.