Uveitída spôsobená chorobami spojivového tkaniva

Skupina ochorení spojivového tkaniva spôsobuje zápal uveálneho traktu a spôsobuje uveitídu.

Spondartritidy

Sérogegativní spondyloartropatie jsou častou příčinou přední uveitidy. Zápal oka sa najčastejšie vyskytuje pri ankylozujúcej spondylitíde, ako aj pri reaktívnej artritíde a psoriatickej artritíde; zápal gastrointestinálneho traktu, ktorý zahŕňa ako ulceratívnu kolitídu, tak Crohnovu chorobu. Zvyčajne je uveitída jednostranná, ale časté recidívy, ktoré môžu byť na jednom alebo druhom oku. Muži sú chorí častejšie ako ženy. Väčšina pacientov bez ohľadu na pohlavie je HLA-B27-pozitívna. Liečba vyžaduje lokálnu aplikáciu glukokortikoidov a mydriatických látok. Niekedy je potrebné zaviesť glukokortikoidy parabulbar.

Juvenilná idiopatická artritída (JIA, tiež známa ako juvenilná RA)

Juvenilná reumatoidná artritída spôsobuje u detí chronickú bilaterálnu iridocyklitidu. Na rozdiel od väčšiny foriem prednej uveitída JIA však nemá tendenciu spôsobovať bolesť, svetloplachosť a spojovkový injekcie, ale len rozmazané videnie a kŕče, a preto sa často označuje ako "biele" iritída. Juvenilná uveitída sa častejšie vyskytuje u dievčat ako u chlapcov. Opakované záchvaty zápalu sa najlepšie liečia lokálnym glukokortikoidom a cykloplegickým a mydriatickým liekom. Dlhodobé monitorovanie často vyžaduje použitie nesteroidného imunosupresora, ako je metotrexát alebo mufofenolát modafil.

Sarkoidóza

Sarkoidóza sa vyskytuje u 10 až 25% uveitídy a približne u 25% pacientov so sarkoidózou dochádza k uveitíde. Sarkoidóza uveitída je najčastejšie u čiernych a starších ľudí. V skutočnosti sa môžu vyvinúť všetky príznaky a príznaky prednej, strednej a zadnej uveitídy. Príznaky uveitídy sú sarkoidoznogo granulóm spojovky, rohovky veľké precipitáty na endotelu rohovky (tzv granulomatózna zrazeniny), vaskulitídy a granulómy dúhovky sietnice. Biopsia predpokladaných ohnisiek poskytuje najspoľahlivejšiu diagnózu. Liečba zvyčajne zahŕňa lokálne, periokulárne a systémové podávanie glukokortikoidov spolu s mydriatikom. Pacienti so stredne závažným a závažným zápalom môžu vyžadovať nesteroidný imunosupresor, ako je metotrexát, mykofenolát modafil alebo azatioprin.

Behcetov syndróm

Táto choroba je zriedkavá v Severnej Amerike, ale je pomerne častou príčinou uveitídy na Strednom a Ďalekom východe. Typická klinika je vývoj závažné predné uveitídy s (akumulácie leukocytov do prednej komory) hypopyon, retinálnej vaskulitída alebo zápal očného disku. Klinický priebeh je zvyčajne závažný pri mnohých relapsoch. Pre diagnózu je potrebná prítomnosť súbežných systémových prejavov, ako je aftózna stomatitída a vredy v genitáliách; dermatitídy vrátane erytémovej nodózy; tromboflebitída alebo epididymitída. Aftózna lézie ústnej dutiny a obsah ulcerózna lézie na genitáliách môže byť podrobený biopsia preukázať uzatvárajúce vaskulitída. Neexistujú žiadne laboratórne testy na Behcetov syndróm. Liečba lokálnych alebo systémových kortikosteroidov a mydriatík môže znížiť príznaky, ale väčšina pacientov potrebuje systémové glukokortikoidy a nesteroidné imunosupresíva, ako sú cyklosporín alebo chlorambucil, kontrolovať zápal a aby sa zabránilo vážnym komplikáciám dpitelnogo aplikácii glukokortikoidov.

[1]

Syndróm Vogt-Koyanagi-Harada (FKH)

Vogt-Koyanagi-Haradov syndróm je zriedkavé systémové ochorenie charakterizované uveitídou v kombinácii s kožou a neurologickými anomáliami. Vogt-Koyanagi-Harada syndróm je obzvlášť často zaznamenaný u ľudí ázijského, ázijsko-indického a amerického pôvodu. Ženy vo veku 20 až 30 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť ako muži. Etiológia nie je známa, aj keď autoimunitná reakcia je zameraná proti bunkám obsahujúcim melanín v uveálnom trakte, pokožke, vnútornom uchu a meningeálnej membráne.

Neurologické príznaky sa zvyčajne objavujú skôr a zahŕňajú zvonenie v ušiach, poruchy sluchu (sluchová agnózia), závraty, bolesti hlavy a meningizmus. Kožné prejavy sa často objavujú neskôr a zahŕňajú vitiligo (najmä často na očných viečkach, na chrbte a na zadku), polyóza (riasenie línie) a alopécia (plešatosť). Ďalšie očné komplikácie zahŕňajú šedý zákal, glaukóm, opuch optického disku a choroiditídu, často s exudatívnym oddelením sietnice.

Predčasná terapia je reprezentovaná lokálnymi a systémovými glukokortikoidmi a mydriatica. Mnohí pacienti tiež vyžadujú imunosupresor, ktorý nie je glukokortikoid, ako je metotrexát, azatioprin alebo mufofenol modafil.