Úzkostné poruchy: iné liečebné postupy

Treba poznamenať, že sa intenzívne rozvíjajú nefarmakologické metódy liečby úzkosti. Predpokladá sa celý rad takýchto metód, vrátane hypnoterapie, psychoterapie a kinezioterapie. Vo väčšine klinických štúdií venovaných tomuto problému bola hodnotená účinnosť rôznych typov psychoterapie, vrátane psychotropnej psychológie a psychoterapie kognitívneho správania. V súčasnosti je ťažké povedať, aké účinné sú tieto metódy. Úzkostné poruchy majú často zvlnený priebeh, takže sú potrebné randomizované klinické štúdie na vyhodnotenie účinnosti akejkoľvek metódy. Existuje mnoho prekážok, ktoré sťažujú hodnotenie účinnosti psychoterapie. Predovšetkým sa týka ťažkostí pri štandardizácii liečby a výberu vhodných kontrolných metód liečby. Medzi rôznymi metódami psychoterapie používanými na liečbu úzkostných porúch je najskúsenejšou metódou kognitívno-behaviorálna psychoterapia.

Kognitívno-behaviorálna terapia zahŕňa vplyv na kognitívne inštalácie (prezentácia, presvedčenie, predsudky, atď.) spojené so špecifickými symptómami v tomto konkrétnom pacientovi. Pacienti sa učia rozpoznať patologický kognitívne inštalácie sprievodné budíka: napríklad pacienti s panickou poruchou by mali byť vedomí toho, že sú príliš citlivé na normálnu viscerálnej aferentace. Podobne, pacienti so sociálnou fóbou by si mali uvedomiť, že majú deformovanú reakciu na situácie, v ktorých môžu byť zamerané na pozornosť. Potom sa pacienti trénujú v technikách, ktoré znižujú úzkosť (napríklad dýchacie alebo relaxačné cvičenia). A konečne, pacient je odporúčané, aby si predstaviť situáciu, ktorá spôsobuje úzkosť, alebo naozaj byť v tejto situácii a v praxi uplatňovať vývoji techniky v boji proti úzkosti. Stupeň stresu počas takéhoto funkčného tréningu by sa mal postupne zvyšovať. Napríklad pacienti s panickou poruchou s agorafóbiou prvou prehliadky filmov a prednášky k širokému publiku, potom psychogénne záťaž sa postupne zvyšuje, a napokon, že pacient sa pokúsi navštíviť miesta, ktoré vyprovokuje to najmä vyjadrila znepokojenie, napríklad, prichádza v metre alebo výťahom. Pacienti sa sociálnej fóbiou najprv pýtať, ako cvičenie sa opýtať na cestu z cudzinca, alebo sa najesť v reštaurácii, a potom sa pokúsiť dať prednášku k malej skupine ľudí.

Takéto techniky často vedú k zníženiu úzkosti u pacientov so sociálnou fóbou, panickou poruchou a obsedantno-kompulzívnou poruchou. Účinnosť psychoterapeutických metód pri PTSD a generalizovanej úzkostnej poruchy bola zle skúmaná, ale existujú správy, že tieto poruchy reagujú aj na psychoterapiu. Skutočnosť znižovania symptómov by sa mala interpretovať opatrne, pretože zlepšenie nie je nevyhnutne spôsobené psychoterapeutickým zásahom. Napríklad v kontrolovanej randomizovanej štúdii sa ukazuje, že pri panickej poruche nie je liečba kognitívno-behaviorálnej liečby účinnejšia ako metóda voľného počúvania pacienta. V tejto súvislosti vzniká otázka - ktoré aspekty psychoterapie určujú úspech? Takže hoci kognitívno-behaviorálna terapia bola úspešne použitá na liečbu úzkosti, jej mechanizmy účinku zostávajú nejasné.

[1], [2], [3]