Úzkostné poruchy - Iné liečby

Treba poznamenať, že intenzívne sa vyvíjajú aj nefarmakologické metódy liečby úzkosti. Bolo navrhnutých množstvo takýchto metód vrátane hypnoterapie, psychoterapie a kinezioterapie. Väčšina klinických štúdií venovaných tomuto problému hodnotila účinnosť rôznych typov psychoterapie vrátane podpornej psychodynamickej a kognitívno-behaviorálnej psychoterapie. V súčasnosti je ťažké povedať, aké sú tieto metódy účinné. Úzkostné poruchy majú často kolísavý priebeh, preto sú na posúdenie účinnosti akejkoľvek metódy potrebné randomizované klinické štúdie. Existuje mnoho prekážok, ktoré komplikujú hodnotenie účinnosti psychoterapie. V prvom rade sa to týka ťažkostí so štandardizáciou terapie a výberom adekvátnych kontrolných liečebných metód. Spomedzi rôznych psychoterapeutických metód používaných na liečbu úzkostných porúch je najviac testovanou metódou kognitívno-behaviorálna psychoterapia.

Kognitívno-behaviorálna terapia zahŕňa ovplyvňovanie kognitívnych postojov (predstáv, presvedčení, predsudkov atď.) spojených so špecifickými príznakmi u daného pacienta. Pacienti sa učia rozpoznávať patologické kognitívne postoje, ktoré sprevádzajú úzkosť: napríklad pacienti s panickou poruchou si musia uvedomiť, že prehnane reagujú na normálnu viscerálnu aferentáciu. Podobne si pacienti so sociálnou fóbiou musia uvedomiť, že majú skreslenú reakciu na situácie, v ktorých sa môžu ocitnúť v centre pozornosti. Pacienti sa potom učia techniky na zníženie úzkosti (napríklad dychové alebo relaxačné cvičenia). Nakoniec sa pacientom odporúča, aby si predstavili situáciu, ktorá spôsobuje úzkosť, alebo aby sa v takejto situácii skutočne ocitli a aby naučené techniky boja proti úzkosti aplikovali v praxi. Okrem toho by sa mal stupeň záťaže počas takéhoto funkčného tréningu postupne zvyšovať. Napríklad pacientom s panickou poruchou a agorafóbiou sa najprv premietajú filmy alebo prednášky pred veľkým publikom, potom sa postupne zvyšuje psychogénna záťaž a nakoniec sa pacient snaží navštíviť miesta, ktoré v ňom vyvolávajú obzvlášť výraznú úzkosť: napríklad vstúpi do metra alebo výťahu. Pacienta so sociálnou fóbiou najprv požiadajú, aby sa cudzieho človeka opýtal na cestu alebo aby si dal obed v reštaurácii ako tréningové cvičenie, a potom sa pokúsi predniesť prednášku pred malou skupinou ľudí.

Takéto techniky často znižujú úzkosť u pacientov so sociálnou fóbiou, panickou poruchou a obsedantno-kompulzívnou poruchou. Účinnosť psychoterapeutických metód pri posttraumatickej stresovej poruche a generalizovanej úzkostnej poruche je slabo preskúmaná, existujú však správy, že aj tieto poruchy reagujú na psychoterapiu. Skutočnosť, že sa symptómy zmierňujú, by sa mala interpretovať s opatrnosťou, pretože zlepšenie nie je nevyhnutne spôsobené psychoterapeutickou intervenciou. Napríklad v kontrolovanej randomizovanej štúdii sa ukázalo, že kognitívno-behaviorálna terapia nie je pri panickej poruche účinnejšia ako voľné počúvanie. To vyvoláva otázku: aké aspekty psychoterapie určujú úspech? Hoci sa kognitívno-behaviorálna terapia úspešne používa na liečbu úzkosti, mechanizmy jej účinku zostávajú nejasné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]