Vaginálna bolesť

Vaginálna bolesť je sťažnosť, ktorú lekári často počujú, najmä lekári ambulancií. Diagnóza týchto bolesti je pomerne komplikovaná, pretože to môže byť buď priama bolesť, alebo ožarujúca - dávajúc truhlu z iných orgánov.

Prečo je ťažké diagnostikovať bolesť na hrudníku?

• Ak sú bolesti na hrudníku lokalizované v hornej časti hrudníka alebo brucha, môže to byť kardiovaskulárna choroba
• Ak je bolesť za hrudnou kosťou spojená s vnútornými orgánmi, môže to spôsobiť hrudník i brušná dutina
• Človek môže opísať bolesť svojou vlastnou cestou, to znamená vnímať ju individuálne a týmito znakmi je veľmi ťažké rozpoznať skutočnú príčinu bolesti
• Veľký význam pri určovaní príčiny retrosternálnej bolesti má anamnéza - a pre jej dôkladné správanie potrebujete maximálnu interakciu medzi lekárom a pacientom, ako aj vysokú kvalifikáciu lekára
• Fyzické údaje pacienta sú veľmi dôležité pre určenie príčin bolesti na hrudníku, ale bude to tiež vyžadovať dodatočné testy

Čo spôsobuje bolesť na hrudníku?

Pri bolestiach na hrudi akútneho pôvodu môže doktor prevziať nasledujúce príčiny, ktoré ohrozujú ľudský život. Medzi najčastejšie choroby, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku, môžu byť nasledovné:

1. akútny infarkt myokardu
2. nestabilná angína pectoris
3. pľúcna embólia
4. ruptúra pažeráka
5. aortálna disekcia
6. spontánny pneumotorax

Ak sú všetky tieto choroby vylúčené (a všetky ohrozujú život), potom človek potrebuje ďalšie diagnostické testy. Sú vykonávané na klinike a s akútnym pozorovaním bolesti v nemocnici.

Aký druh retrosternálnej bolesti?

Bolesť môže byť ostrý, ostrý, piercing - takáto bolesť môže byť svalovo-kostrového pôvodu. U 74% pacientov môžu lekári diagnostikovať pleurziu. Zo všetkých pacientov môže byť 14% bolesti na hrudníku ne pleurálna.

Príznaky bolesti pri rôznych ochoreniach sa ťažko diagnostikujú, aj keď nemusia byť úplne charakteristické pre konkrétnu chorobu. Napríklad retrosternálna bolesť u pacientov s infarktom môže byť vnímaná ako pálenie, hoci sa niekedy prejavuje ako tlak. Naopak, so žalúdočnou chorobou môže bolesť spáliť, ale je vnímaná ako bolesť v dôsledku infarktu.

Kde môže bolesť na hrudi dať?

Bolesť s angínou pektoris je takmer vždy doplnená o retro-intestinálnu zložku, rovnako ako pri iných príčinách bolesti spôsobenej chorobami vnútorných orgánov. Takéto bolesti môžu byť dodané na úplne odlišné miesta, nie tie, odkiaľ pochádza zdroj bolesti. Angina zvyčajne dáva bolesť ramenám, krku, vnútri rúk (alebo len ľavej ruke).

Pacienti, ktorí sa sťažujú na disekciu aorty, podajú hornú časť brucha a chrbát. Závisí od toho, ako ďaleko sa aorta stala.

Keď má pacient gastro refluxnú chorobu, inými slovami reflux pažeráka, bolesť sa zriedka robí do inej oblasti, ale stále sa to deje. Pri 20% bolesti môže vrátiť, niekedy v ramenách a ramenách (keď je bolesť obzvlášť výrazná a ochorenie je v akútnom štádiu).

Kedy začína bolesť na hrudi a ako dlho trvá?

Bolesti na hrudníku, ktoré sú spôsobené angínou pectoris (angína pectoris), trvajú omnoho menej ako bolesť v prípade srdcového infarktu. Ich trvanie je od 5 do 15 minút a s infarktom bolesti tento čas nie je obmedzený. Bolesť s angínou ušla po užití nitroglycerínu a je veľmi dôležité ležať stále, nehýbať sa a nekonať.

Ak je angína nestabilná, bolesť na hrudníku nemusí prejsť 15 minút. Bolesť za hrudnou kosťou môže pokračovať aj v pokoji a po prechode nitroglycerínom.

A pri variantnej angíne pectoris sa môže objaviť bolesť aj v noci, nehovoriac o stave odpočinku. Nitroglycerín môže pomôcť tejto bolesti ustúpiť. Tí, ktorí majú variantnú angínu, sa dokonca môžu podieľať na miernom fyzickom výkone.

Bolesť s infarktom sa zvyšuje a neprechádza po pol hodine. Vaginálna bolesť s ischémiou srdca sa môže postupne zvyšovať, potom dosiahnuť vrchol a potom sa osoba nestane a spôsobí "ambulanciu". Bolesť v hrudníku v dôsledku aortálnej disekcie alebo pľúcnej tromboflebitídy môže byť najprv intenzívna a potom postupne ustupovať.

Bolesť s chorobami spôsobenými jedlom sa môže prejaviť ako pálenie alebo bolesť v krku pri prehĺtaní alebo kŕče. Pálenie žalúdka sa najčastejšie prejavuje po štvrtine hodiny po jedle, najmä ak je okrem toho veľa jedla a tuku. Pálenie záhy môže byť v určitých postoch aktívny. Napríklad, keď sa osoba ohýba alebo ležia na ľavej alebo zadnej strane.

Bolesť na hrudníku v pažeráku sa nazýva osamelosť, ak sa táto bolesť vyskytne pri prechode kusu potravy cez pažerák. Povaha tejto bolesti môže byť horieť, pretože jedlo dráždi sliznicu pažeráka. Bolesť môže byť krátkodobá, ale skôr akútna, najmä ak potravina prechádza najužším miestom pažeráka.

Ak sa pažerák kŕča, bolesť môže byť tupá a lokalizovaná v strede hrudníka. Trvanie tejto bolesti sa môže meniť od niekoľkých neskutočných sekúnd po 10 minút.

Vzhľadom na podobné príznaky je veľmi ťažké rozlíšiť bolesť v pažeráku a bolesť v srdci. Okrem toho sa choroby môžu kombinovať. Štatistické údaje tvrdia, že takmer tretina pacientov s infarktom myokardu alebo nestabilnou angínou sa môže sťažovať na bolesť v dôsledku pálenia záhy. Takáto retrosternálna bolesť môže znížiť osobu na niekoľko hodín, hoci minimálna doba trvania je niekoľko sekúnd. Okrem toho sa retrosternálna bolesť prejavuje pri hmataní rôznych častí hrudníka.

Čo zabraňuje presnej diagnostike bolesti na hrudníku?

Špeciálne schémy na určenie príčin retrosternálnej bolesti sa už dávno vyvinuli. Existujú však aj ďalšie okolnosti, ktoré môžu narušiť presnú diagnózu.

Diagnostika, ktorá sa týka vyšetrenia pacientov s akútnym infarktom myokardu, komplikovaný vzhľadom k tomu, že lekári nemajú brať do úvahy aj iné príčiny bolesti na prsiach okrem srdcový infarkt mioakarda. Ale príčinou môže byť bolesť v gastrointestinálnom trakte, ktoré zostávajú nerozpoznané.

Pravdepodobnosť diagnostiky konkrétnej choroby je veľmi ťažké aplikovať na pacienta s týmito alebo inými charakteristikami.

Nie každá diagnóza môže odhaliť všetky príznaky chorôb, pretože každý pacient je iný

Diagnóza bolesti na hrudníku

V pohotovosti typický prístup k diagnostike bolesti na hrudníku sú najnebezpečnejšie dôvody: infarkt, pľúcna embólia, disekcia aorty, pažeráka prasknutie, pneumotorax a tamponáda srdca. Často sa skutočná príčina retrosternálnej bolesti nedá tak ľahko zistiť.

Ak má osoba pravdepodobne akútny koronárny syndróm ("nestabilná angína"), veľa lekárov má anamnézu, potom EKG, potom diagnostikuje srdcové enzýmy. V niektorých prípadoch môže určiť príčinu len zložitá diagnostika.

Rovnako ako pri všetkých chorobách, ktorých hlavným príznakom je bolesť na hrudníku, pomôže dôkladná anamnéza a fyzické vyšetrenie. Expresná diagnostika môže zachrániť život človeka a často sa môže robiť bez pomoci röntgenového vyšetrenia alebo krvného testu (napríklad s aortálnou disekciou). Vo všeobecnosti je však potrebný ďalší výskum na stanovenie diagnózy.

Lekár pri stanovení príčin bolesti na hrudi sa zameriava na nedávne zmeny v zdravotnom stave, rodinná anamnéza (v prípade predčasného ateroskleróza, vysoký cholesterol), fajčenie, cukrovka a ďalších rizikových faktorov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pri určovaní bolesti na hrudníku sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Röntgenové vyšetrenie hrudníka a / alebo brušnej dutiny
• CT skenovanie môže byť veľmi dobré, ale nie vždy k dispozícii (napríklad v okresnej klinike).
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT angiografia pľúc (s podozrením na embolizáciu pľúcnej artérie)
• Krvné testy:
• Klinický krvný test
• Analýza elektrolytov a funkcie obličiek (kreatinín)
• Pečeňové enzýmy
• Sérová lipáza na odstránenie akútnej pankreatitídy

Opakujúca sa bolesť môže byť znakom vážnych ochorení, ktoré vyžadujú starostlivé vyšetrenie a liečbu, takže nemôžete ignorovať tento príznak.