Vertebro-basilárna insuficiencia

Vertebrobazilárna insuficiencia je proces zhoršenej funkcie mozgu spojený so znížením hladiny krvného zásobenia.

Príčiny vertebrobazilárna insuficiencia

• Zhoršené prekrvenie mozgu.
• Ateroskleróza mozgových ciev.
• Vysoký krvný tlak.
• Arteriálne ochorenie (disekcia, kompresia, trombóza).
• Vrodené patológie vývoja ciev.
• Kompresia miechových tepien v dôsledku patológií krčnej chrbtice.
• Poškodenie malých mozgových tepien (v dôsledku cukrovky).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky vertebrobazilárna insuficiencia

Príznaky ochorenia môžu byť veľmi variabilné. Jedným z najčastejších a najvýraznejších príznakov je náhly, spontánny závrat. Môže trvať od niekoľkých sekúnd až po niekoľko hodín. Medzi sprievodné príznaky patrí nevoľnosť, ktorú môže sprevádzať vracanie, potenie, nepravidelný srdcový tep a nestabilný krvný tlak. Často sa vyskytujú prípady, keď sa pacient popri závratoch a iných príznakoch cíti, akoby padal do priepasti alebo má morskú chorobu. Zhoršená motorická aktivita sa prejavuje znížením fyzickej sily končatín. Vyskytujú sa prípady poškodenia citlivých nervových buniek vnútorného ucha, sluchového nervu a centrálnych útvarov sluchového systému.

Diagnostika vertebrobazilárna insuficiencia

Vertebrobazilárnu insuficienciu diagnostikuje neurológ na základe všeobecnej anamnézy ochorenia. Po identifikácii príčin tejto patológie môže byť predpísaná liečba. Vyšetrenie využíva metódu ultrazvukovej Dopplerografie ciev - ide o absolútne bezbolestný zákrok, ktorý nespôsobuje vedľajšie účinky, neobsahuje žiarenie a je vhodný pre všetkých pacientov. Je zameraný na vyšetrenie ciev a analýzu ukazovateľov krvného obehu v nich. Počas vyšetrenia sa vykonávajú aj funkčné testy s hyperventiláciou na posúdenie rezervy krvného obehu v mozgu. Táto metóda zahŕňa niekoľko rýchlych nádychov a výdychov počas tridsiatich až štyridsiatich sekúnd, po ktorých sa okamžite zaznamenajú ukazovatele elektrokardiogramu a porovnajú s pôvodnými ukazovateľmi.

Ak sa pulzná frekvencia zvýši o päťdesiat až sto percent a výsledky EKG ukazujú negatívne zuby, test sa môže považovať za pozitívny. Pacientovi je tiež predpísaný röntgen chrbtice (krčnej oblasti), CT vyšetrenie alebo MRI. Je tiež možné použiť infračervenú termografiu a reoencefalografiu (sú najmenej informatívne). Metóda MRI angiografie umožňuje získať potrebné informácie bez intravenóznych manipulácií. Predpísaný je aj biochemický krvný test.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba vertebrobazilárna insuficiencia

Hlavná liečba vertebrobazilárnej insuficiencie sa predpisuje na základe povahy cievnej lézie. V rámci komplexnej terapie je pacientovi predpísaná terapeutická diéta so zníženým príjmom soli, denné monitorovanie krvného tlaku je povinné, pacient by sa mal vzdať nikotínu a alkoholu, nadmernej fyzickej aktivity. Ak sa po niekoľkých mesiacoch (od troch do šiestich) nepozorujú pozitívne výsledky, predpíše sa liečba liekmi. Medzi ne patria diuretiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, blokátory kalciových kanálov - amlodipín, felodipín, kaptopril, enalapril, betablokátory - atenolol, metoprolol, bisoprolol. Výber liekov a ich kombináciu v každom prípade individuálne vyberá ošetrujúci lekár.

Ak je vertebrobazilárna insuficiencia dôsledkom aterosklerózy, je možné použiť lieky s antitrombotickým účinkom, napríklad kyselinu acetylsalicylovú (denná dávka 50 – 100 mg), dipyridamol (denná dávka sa môže pohybovať od 75 do 225 mg v závislosti od telesnej hmotnosti), klopidogrel (75 mg/deň), tiklopidín (0,25 g dvakrát denne počas jedla). Liek nicergolín môže mať antispazmodický účinok na cievnu perifériu a mozgové tepny, tiež vedie k zníženiu tonusu pľúcnych a mozgových tepien, zlepšuje prietok krvi. Užívajte 10 mg 3-krát denne.

Cinarizín má pozitívny vplyv na mozgový obeh, zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje dráždivosť mozgových štruktúr. Spôsob podávania: 25 mg 3-krát denne alebo 75 mg (1 kapsula) 1-krát denne. Predpisuje sa aj pyrocetam, cerebrolyzín, fezam, intravenózne sa podáva karnitín hydrochlorid (8-12-krát). Liek betahistín sa používa na zbavenie sa záchvatov závratov, predpisuje sa dlhodobo (2-3 mesiace) v dávke 8-16 mg 3-krát denne. Liek ako meklozín je tiež schopný znížiť frekvenciu závratov a eliminovať súčasné príznaky, ako je nevoľnosť a vracanie.

Predpoveď

Prognóza ochorenia, ako je vertebrobazilárna insuficiencia, závisí od povahy a závažnosti základnej patológie. Pri progresívnom procese zúženia tepien a stabilnej arteriálnej hypertenzie existuje riziko mozgovej príhody. Ak ochorenie prebieha bez komplikácií, s kompetentnou a včasnou liečbou je prognóza výsledku ochorenia pozitívna.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]