vírus varicella zoster (V-Z)

Vírus varicella-zoster (VZ) môže u detí spôsobiť vysoko nákazlivé mierne ochorenie - ovčie kiahne, ktoré sa prejavuje vznikom vezikulárnej vyrážky na koži a slizniciach. U dospelých (a veľmi zriedkavo u detí) ten istý vírus spôsobuje pásový opar (zoster), charakterizovaný zápalovou reakciou v dorzálnych koreňoch miechy a v gangliách; sprevádza ho vyrážka pľuzgierov na koži v oblasti inervovanej postihnutým senzorickým nervom. Ovčie kiahne sa považujú za reakciu na primárny kontakt vírusu s ľudským telom, zatiaľ čo zoster je reakciou čiastočne imúnneho hostiteľa na reaktiváciu vírusu, ktorý je prítomný v latentnej forme v senzorických gangliách.

Tento vírus je identický s vírusom herpes simplex, čo sa týka morfologických, biologických a dokonca aj antigénnych vlastností, ale nerozmnožuje sa v tele laboratórnych zvierat. Ovplyvňuje ľudské bunky: často je viditeľná zástava delenia v metafáze, zmenšovanie chromozómov, pretrhnutie chromozómov a tvorba mikrojadier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenéza a príznaky ovčích kiahní

Vírus VZ sa prenáša kvapôčkovou cestou vo vzduchu; zdrojom infekcie je chorý človek. Primárne rozmnožovanie vírusu prebieha v epiteli sliznice horných dýchacích ciest. Potom lymfatickou cestou vírus preniká do krvného obehu a s ním aj do kože. Epitelové bunky opuchajú, pozoruje sa balóniková degenerácia (dystrofia) buniek tŕňovej vrstvy, hromadenie tkanivovej tekutiny vedie k tvorbe pľuzgierov. V jadrách postihnutých buniek sa nachádzajú eozinofilné inklúzne telieska, najmä v skorých štádiách. Okrem toho pri pásovom opare dochádza k zápalovej reakcii v zadných koreňoch miechy a senzorických gangliách. Inkubačná doba ovčích kiahní je 14 – 21 dní, zatiaľ čo pri pásovom opare nie je známa. Ovčie kiahne začínajú malátnosťou, horúčkou, vyrážkou na tvári, potom na trupe a končatinách. Najprv sa objaví svrbivá škvrna, ktorá sa rýchlo zmení na pľuzgier naplnený seróznou zakalenou tekutinou. Potom pľuzgier praskne, na jej mieste sa vytvorí kôrka, ktorá následne odpadne a nezanecháva jazvu. Vyrážka nových pľuzgierov pretrváva 3-4 dni, ich obsah obsahuje obrovské množstvo vírusu. Úmrtnosť a komplikácie (encefalitída, zápal pľúc) sú pomerne zriedkavé, častejšie sa pozorujú u novorodencov. V prvých troch mesiacoch tehotenstva môžu ovčie kiahne u žien viesť k vrodeným deformáciám plodu.

Pri pásovom opare sa po malátnosti a horúčke objavuje silná bolesť v oblasti sliznice alebo kože inervovanej jednou alebo viacerými skupinami senzorických ganglií. Po niekoľkých dňoch sa v tejto oblasti objavia pľuzgiere. Najčastejšie sa pozorujú na trupe (pozdĺž medzirebrového nervu), na pokožke hlavy alebo na krku.

Laboratórna diagnostika ovčích kiahní

Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako diagnostika herpes simplex, ale treba zohľadniť nasledujúce body. Vírus herpes simplex spôsobuje vývoj lézií v rohovke králikov, mozgu myší a choriono-alantoickej membráne kuracieho embrya, zatiaľ čo vírus VZ takmer neinfikuje špecifikované tkanivá. Vo väčšine bunkových kultúr vírus herpes simplex rastie rýchlo a tvorí plaky za 18 – 24 hodín. Vírus VZ rastie hlavne vo fibroblastových bunkách 3 – 5 dní. Tieto vírusy sa líšia morfológiou (hlavne veľkosťou) viriónov vo vezikulárnej tekutine počas elektrónovej mikroskopie, ako aj prítomnosťou antigénu vo vezikulárnej tekutine, ktorý sa deteguje metódou imunodifúzie v géli so špecifickými precipitačnými sérami (proti herpes vírusom, VZ a vaccínii).

Liečba ovčích kiahní

Gamaglobulín získaný zo séra pacientov s pásovým oparom v štádiu zotavenia má dobrý terapeutický účinok. Tento liek sa môže použiť aj na prevenciu ovčích kiahní u kontaktných detí s imunodeficienciami.