Vlhký kašeľ

V závislosti od vyššie uvedených dôvodov sa rozlišuje neproduktívny (suchý) a produktívny (mokrý) kašeľ. Mokrý kašeľ sa vyznačuje oddelením spúta. Pri niektorých ochoreniach je typický iba neproduktívny (suchý) kašeľ, pre iné, najmä zápalové ochorenia dýchacieho systému, produktívny, zvyčajne neproduktívny. V niektorých prípadoch (napr., Akútny zápal hrtana) po fáze kašeľ re značka fázy suchý kašeľ vyskytujúce sa v dôsledku zníženej prah citlivosti kašľa receptorov. V druhom prípade patogeneticky odôvodňuje vymenovanie neoplachových a antitusívnych látok.

Mokrý kašeľ je difúzny spút.

• Zvýšená tvorba svalstva je charakteristická zápalom priedušiek (bakteriálna alebo vírusová infekcia), zápalový pľúcny infiltrát (zápal pľúc).
• Predĺžený kašeľ, ktorý má za následok spúť, často veľmi výrazný pred spaním a ešte silnejší po ráno, po spánku, je charakteristický pre chronickú bronchitídu. Niekedy s takýmto záchvatom kašľa môže dôjsť k strate vedomia - synkopálny stav, synkopa kašľa.
• Niekedy dochádza k vysadeniu veľkého množstva spúta súčasne, "plné ústa" (vyprázdnenie pľúcneho abscesu, veľká a násobná bronchialektáza), najmä v určitej polohe tela.
• Chronický produktový (mokrý) kašeľ sa pozoruje pri bronchoektívnej chorobe. Pri jednostrannej bronchiektázii pacienti uprednostňujú spánok na postihnutej strane, aby potlačili kašeľ, ktorý ich narušuje. V tejto situácii je hodnota liečebného postupu stáva posturálnej (polohový) bronchiálna drenážna (zvýšený výtok spúta tým, že poloha pacienta, v ktorej sa rozprestiera pop gravitáciu). Okrem špeciálnej polohy tela je potrebný predĺžený nútený výdych, v ktorom je vytvorený vysokorýchlostný prúd vzduchu, ktorý nesie so sebou bronchiálne tajomstvo.

Napriek silnému tlaku na kašeľ nie je možné vykašliavať spúta. To je zvyčajne spôsobené zvýšenou viskozitou alebo ľubovoľným prehĺtaním. Často mierny kašeľ a mizivé množstvo hlienu pacient nie je považovaný za známku ochorenia (napríklad obvyklá ranná kašeľ bronchitída fajčiar), takže lekár by mal byť veľmi trpezliví zamerať pozornosť na túto sťažnosť.

Vyšetrenie spúta

Na stanovenie diagnózy pľúcnych ochorení je veľmi dôležité skúmať vlastnosti spúta vylučované alebo získané špeciálnymi metódami (aspirácia obsahu priedušiek počas bronchoskopie).

[1], [2]

Vlastnosti sputa

Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim vlastnostiam hlienu:

• množstvo;
• konzistencia;
• vzhľad, farba, vôňa;
• prítomnosť nečistôt;
• lôžkoviny;
• brať do úvahy aj údaje získané mikroskopickou (vrátane cytologickej) štúdie.

Množstvo vyprodukovaného hlienu za deň môže kolísať v rámci veľkých limitov. Niekedy dosahuje 1-1,5 L (napr., veľká bronchiektázia, abscesy a pľúc tuberkulóznej dutiny, a kardiogénny pľúcny edém toxický, vyprázdňovanie prostredníctvom prieduškovej pleurálnej dutiny v hnisavý zápal pohrudnice, bronhorei pľúcna adenomatóza).

Spútum na hnisavé zápalové ochorenia pľúc môže byť kvapalné alebo viskózne v závislosti od množstva hlienu v ňom. Väčšina spúta je mukopurulentná. Obzvlášť viskózny hlien sa pozoruje pri akútnych zápalových ochoreniach pľúc v počiatočnom období záchvatu bronchiálnej astmy. Menej často je spútum kvapalné alebo serózne (prevaha bielkovinového transudátu), napríklad s pľúcnym edémom, karcinómom alveolárnych buniek.

Spúta státím rozdelí do troch vrstiev: horné vrstvy - spenený serózna tekutiny, stredná vrstva - kvapalina obsahuje veľké množstvo leukocytov, erytrocytov, baktérií (objemovo najvýznamnejšie), spodná vrstva - hnisavý (ak spútum mikroskopia ukazujú, neutrofily, rôzne druhy baktérií). Takáto trojvrstvová môže mať nepríjemný spútum (hnilobný, páchnuce) zápach, ktorý je zvyčajne typické pre anaeróbne alebo kombinácia anaeróbneho a streptokokových infekcií, a ku kolapsu pľúcneho tkaniva.

Bakteriálna infekcia sa vyznačuje žltozelenou farbou hlienu. Žlté sfarbenie niekedy prináša veľké množstvo eozinofilov (alergie). Pri ťažkej žltačke sa spúta môže podobať žltej žlči a niekedy sa pozoruje aj šedá a dokonca aj čierna u osôb, ktoré vdychujú uhoľný prach (baníkov).

V prítomnosti produktívneho kašľa je potrebné získať materiál z priedušnice a priedušiek (nie sliny) na následné zafarbenie Gramom a mikroskopom.

Otázky, či máte produktívny kašeľ

• Ako často vylučuje hlien?
• Aké je denné množstvo spúta?
• Ako ťažké je to, že vylučuje hlien?
• V akej polohe telo očakáva lepší kašeľ?
• Akú farbu zvyčajne obsahuje hlien?
• Existujú nejaké nečistoty (krv - šarlátová alebo tmavá, husté častice).