Voľná beta podjednotka choriového gonadotropínu

Ľudský choriový gonadotropín je glykoproteín s molekulovou hmotnosťou približne 46 000, ktorý sa skladá z dvoch podjednotiek - alfa a beta. Bielkovinu vylučujú trofoblastové bunky. Ľudský choriový gonadotropín sa zisťuje v krvnom sére tehotnej ženy 8. – 12. deň po oplodnení. Jeho koncentrácia sa počas prvého trimestra rýchlo zvyšuje, zdvojnásobuje sa každé 2 – 3 dni. Maximálna koncentrácia sa dosahuje v 8. – 10. týždni, potom začína klesať a zostáva viac-menej stabilná počas druhej polovice tehotenstva.

Fyziologická úloha ľudského choriového gonadotropínu spočíva v stimulácii syntézy progesterónu žltým telieskom v skorých štádiách tehotenstva; predpokladá sa tiež, že ľudský choriový gonadotropín stimuluje syntézu testosterónu mužskými pohlavnými žľazami plodu a ovplyvňuje kôru nadobličiek embrya.

Okrem celých molekúl choriového gonadotropínu môžu v periférnej krvi cirkulovať v menších množstvách aj voľné alfa a beta podjednotky. Aktívna syntéza choriového gonadotropínu pokračuje až do 9. – 10. týždňa tehotenstva (čas konečnej tvorby placenty). Následne koncentrácia hormónu v krvi a teda aj v moči klesá a zostáva konštantná až do konca tehotenstva.

Koncentrácia choriového gonadotropínu v sére v dynamike fyziologického tehotenstva

Gestačný vek, týždne	Medián, IU/L	Referenčné hodnoty, IU/l
1-2	150	50 – 300
3-4	2 000	1 500 – 5 000
4-5	20 000	10 000 – 30 000
5-6	50 000	20 000 – 100 000
6-7	100 000	50 000 – 200 000
7-8	70 000	20 000 – 200 000
8-9	65 000	20 000 – 100 000
9-10	60 000	20 000 – 95 000
10-11	55 000	20 000 – 95 000
11 – 12	45 000	20 000 – 90 000
13 – 14	35 000	15 000 – 60 000
15 – 25	22 000	10 000 – 35 000
26 – 37	28 000	10 000 – 60 000

V prvom trimestri je pomer voľného beta-choriového gonadotropínu k ľudskému choriovému gonadotropínu 1-4% a v druhom a treťom trimestri menej ako 1%. Pri chromozómových aberáciách u plodu sa hladina voľného beta-choriového gonadotropínu zvyšuje rýchlejšie ako koncentrácia celkového choriového gonadotropínu, preto je stanovenie beta-choriového gonadotropínu výhodnejšie pre prenatálny skríning v prvom trimestri tehotenstva (optimálne v 9.-11. týždni).

Hodnoty mediánových koncentrácií β-ľudského choriového gonadotropínu v krvnom sére na skríning vrodených malformácií v prvom a druhom trimestri tehotenstva

Gestačný vek, týždne	Stredná koncentrácia β-ľudského chorionického gonadotropínu, ng/ml
10	41,5
11	34,6
12	32,7
13	28,7
15	14.1
16	11,0
17	10,5
18 rokov	9.4
19	6,8
20	4,7

Pri hodnotení výsledkov štúdie treba vziať do úvahy, že množstvo liekov (syntetických gestagénov), ktoré sa bežne používajú na liečbu potratov, aktivuje syntézu beta-choriového gonadotropínu. Pri viacpočetných tehotenstvách sa obsah beta-choriového gonadotropínu v krvi zvyšuje úmerne k počtu plodov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]