Výber výskumných metód v nefrológii

Každý z radiačných metód diagnostiky má svoje silné a slabé stránky. Voľba metódy v konkrétnej klinickej situácii závisí od jej diagnostických schopností (citlivosť, špecifickosť, presnosť), bezpečnosti pacientov, nákladov a dostupnosti. Úlohou Najpresnejšie diagnóza často v rozpore s maximálnym princípu a techník, ktoré sú silnejšie diagnostický potenciál (CT, MRI, pozitrónová emisná tomografia) bezpečnostným sú najdrahšie a menej dostupné.

Ultrazvuk sa odlišuje od iných metód kombináciou širokého spektra diagnostických schopností, vysokej bezpečnosti, pomerne nízkych nákladov a širokej dostupnosti, takže dnes tvorí základ rádiologickej diagnostiky v nefrológii. S touto vizualizačnou metódou spravidla začína vyšetrenie nefrologického pacienta av mnohých situáciách poskytuje vyčerpávajúce informácie. UZDG významne rozširuje možnosti ultrazvuku, umožňuje zistiť zmeny v cievach obličiek, porušenie urodynamiky a štruktúru parenchýmu. Preto je žiaduce, aby ultrazvuková diagnostika, kde sú vyšetrené pacienti s nefrologickým profilom, bola vybavená zariadením umožňujúcim vykonať ultrazvuk a odborníci, ktorí tam pracujú, mali primerané zručnosti.

V komplexných diagnostických prípadoch problém spočíva v racionálnej kombinácii diagnostických metód v súlade s ich technickými schopnosťami, výhodami v rôznych klinických situáciách, čo je nemožné bez zohľadnenia anamnézy, klinických a laboratórnych údajov pacienta.

Existujú dve taktiky radiačnej diagnostiky:

• od jednoduchých po zložité;
• čo najkratšia cesta k čo najväčším informáciám.

Prvý prístup spočíva v postupnom uplatňovaní niekoľkých metód radiačnej diagnostiky, začínajúc bezpečnejším a dostupnejším a končiac najdrahšími a najrizikovejšími komplikáciami. Druhým prístupom je začať najinteligentnejšou metódou.

Pri navrhovaní plánu prieskumu by sa lekár mal riadiť nasledujúcimi zásadami:

• Diagnostická sila metódy by mala zodpovedať určenej klinickej úlohe.
• na uplatňovanie nákladnejších a komplikácií súvisiacich s rizikom by výskumné metódy mali byť použité iba vtedy, ak jednoduchšie a bezpečnejšie nemôžu poskytnúť úplné informácie;
• použitie drahých a rizikových metód vážnych komplikácií, len ak ich výsledky môžu zmeniť liečbu a ovplyvniť prognózu;
• postupné diagnostiky: skríning pred použitím (dostupnejšie a bezpečné metódy) a iba pacienti, ktorí sú na základe svojich výsledkov vystavení riziku, vykonávajú štúdie rafinácie pomocou drahších a nebezpečných metód;
• frekvencia opakovaných štúdií s cieľom posúdiť dynamiku patologického procesu a účinnosť liečby by mala byť racionálne odôvodnená;
• zabrániť zbytočnému zdvojovaniu blízkych metód, aby sa znížili náklady na vyšetrenie a nakladanie diagnostických jednotiek;
• ak je to možné, vyhnúť sa kombinácii metód, z ktorých každá zahŕňa použitie vysokej dávky žiarenia a / alebo toxických kontrastných látok.

V súlade s taktikou aplikácie sú metódy rozdelené do dvoch úrovní. Metódy prvej úrovne sa používajú v prvej fáze diagnostického vyhľadávania: hlavné štúdie umožňujú identifikovať kľúčové príznaky základnej choroby; ďalšie sa používajú v špeciálnych klinických situáciách na vykonávanie pokročilej diferenciálnej diagnostiky, objasnenie sprievodných stavov, funkcia obličiek atď. Druhá úroveň diagnózy sa vykoná až po metódach 1. úrovne, berúc do úvahy ich výsledky v prípade, že umožňujú podozrenie na chorobu alebo ak sa ich výsledky zdajú sporné a sporné. Štúdie na druhej úrovni zahŕňajú metódy, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom komplikácií alebo sú najdrahšie, dostupné iba vo veľkých diagnostických centrách.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]