Testovanie onkomarkerov

Medzi markery malígneho rastu patria látky rôznej povahy: antigény, hormóny, enzýmy, glykoproteíny, lipidy, proteíny, metabolity. Syntéza markerov je určená zvláštnosťami metabolizmu rakovinových buniek. Abnormálna expresia genómu je jedným z hlavných mechanizmov produkcie markerov nádorovými bunkami, čo spôsobuje syntézu embryonálnych, placentárnych a ektopických enzýmov, antigénov a hormónov. Pre rôzne lokalizácie rakoviny je známa široká škála markerov, ale len niektoré z nich môžu do istej miery zodpovedať konceptu „ideálneho markera“.

Diagnostická hodnota nádorového markeru závisí od jeho citlivosti a špecifickosti. Zatiaľ neexistujú nádorové markery, ktoré by spĺňali definíciu ideálneho, t. j. markery s takmer 100 % špecifickosťou (nedetekovateľné pri benígnych ochoreniach a u zdravých ľudí) a 100 % citlivosťou (definitívne detekovateľné aj v skorých štádiách vývoja nádoru). Pri štúdiu nádorových markerov má veľký význam koncept „hraničnej hodnoty“ (cut-point) – prípustná horná hranica koncentrácie nádorového markeru u zdravých ľudí a u pacientov s benígnymi nádormi. Hraničná hodnota nemá pevnú hodnotu a môže sa meniť v súlade s účelom testu. Ak je cieľom identifikovať čo najviac pacientov s nádormi, hraničná hodnota sa nastavuje na nízku úroveň, aby sa zvýšila citlivosť, za cenu nevyhnutného zvýšenia frekvencie falošne pozitívnych výsledkov (zníženie špecifickosti). Ak je potrebné zvýšiť pravdepodobnosť, že pozitívny výsledok testu zodpovedá prítomnosti nádoru, hraničná hodnota by sa mala nastaviť na vysokú úroveň, aby sa zvýšila špecifickosť na úkor zvýšenia miery falošne negatívnych výsledkov (zníženie citlivosti).

Pre väčšinu nádorových markerov boli stanovené štandardizované hraničné hodnoty, ktorých sa držia najautoritatívnejší výskumníci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]