Hypertenzia

Hypertenzia je veľmi časté ochorenie, ktoré ako kolektívna definícia kombinuje niekoľko typov hypertenzie. Hypertenzia sa vyvíja v zúženie priesvitu stenách malých krvných ciev, tepien, čím je narušená normálny tok dopravy, a ktoré sa usadzujú v miestach prísnej krv začne tlačiť na stenách ciev.

Čo je hypertenzia?

Zvýšený krvný tlak môže byť symptómom, ale môže to byť aj nezávislé ochorenie. Ak je človek diagnostikovaný s chronickými ochoreniami obličiek, kardiovaskulárneho systému, štítnej žľazy, nadobličky, hypertenzia je takmer nevyhnutná ako jeden z prejavov týchto ochorení. Tiež zvýšený tlak môže byť adaptívna, adaptačná reakcia orgánov a systémov na zmeny ako vonkajšia - nadmerná fyzická aktivita a vnútorné - psychoemočné faktory, stres. Prakticky všetky typy hypertenzie s včasnou diagnózou sú dohliadané ako s pomocou farmakoterapie, tak s pomocou iných metód, ktoré nie sú liekom.

Normálny krvný tlak u relatívne zdravého človeka je stanovený v medziach 100/60 a 140/90 mm ortuti, ak regulačné systémy prestanú fungovať správne, môže sa vyvinúť hypertenzia alebo hypotenzia.

Štatistiky poskytujú informácie, že takmer 30% svetovej populácie trpí jednou alebo inou fázou hypertenzie, a dokonca nedávno takmer žiadna choroba ako hypertenzia nebola známa. Iba Homo sapiens sú charakterizované porušeniami v práci kardiovaskulárneho systému, nie je ovplyvnený žiadnym predstaviteľom zvieracieho sveta. Až do storočia XIX-XX-X hypertenzie, v zásade len málo bolo známe, že je jedným z prvých prípadov infarktu významne potvrdený lekári len v 30. Rokoch minulého storočia v jednej z európskych krajín, v rovnakom období, nedošlo k žiadnym klinicky potvrdený prípad Kardiovaskulárne patológie v afrických a ázijských krajinách. Až s rozvojom urbanizácie a prenikaním moderných technológií v krajinách Ázie a afrického obyvateľstva to tiež stalo náchylné k hypertenzii, ktorý vyvrcholil v 70. Rokoch XX storočia.

Od konca minulého storočia je hypertenzia rozdelená na primárne a sekundárne

1. Primárna (podstatná) hypertenzia je samostatná nosologická jednotka, nezávislá choroba, ktorá nie je vyvolaná narušením fungovania orgánov a systémov. Zvyšuje krvný tlak, nie sú v dôsledku, napríklad, ochorenia obličiek hypertenzia, diagnostikovaná ako primárny (EG - esenciálna hypertenzia alebo GB - hypertenzia) sa líšia trvalé klinické príznaky - zvyšujúci sa tlak, systolický a diastoliticheskogo. Takmer 90% všetkých pacientov s pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom má primárnu hypertenziu. 
2. Symptomatická hypertenzia, ktorý sa tiež nazýva sekundárna - je hypertenzia, vyvoláva primárne ochorenie, napríklad zápalových procesov v systéme obličiek - glomerulonefritída, polycystické ochorenie obličiek, porucha alebo hypofýzy fungujúce pankreasu. Aj sekundárna hypertenzia sa rozvíja na pozadí patologických zmien v cievnom systéme - ateroskleróza, môže vyvolať symptomatickú hypertenziu a neurotické ochorenie. Aj sekundárna hypertenzia je bežná v tehotenstve as gynekologickými ochoreniami - cysty a novotvary

Hypertenzia je tiež klasifikovaná v stupňoch, v závislosti od miery zvýšenia krvného tlaku. 

• Ak je krvný tlak fixovaný v medziach 140/90 a 159/99 mm ortuti, hypertenzia je diagnostikovaná ako ochorenie 1. Stupňa. Zároveň sa tlak môže vrátiť do normálu, ale pravidelne "skákať" na určené hranice. 
• Ak je krvný tlak fixovaný v rozmedzí od 160/100 do 179/109 mmHg, hypertenzia sa považuje za ochorenie II. Stupňa. Neexistuje takmer žiadna remisia, ale tlak sa dá liečiť liekom. 
• Arteriálny tlak, ktorý sa neustále udržiava v rámci limitov 180/110 a vyšších indikátorov, sa považuje za klinický príznak hypertenzie štádia III. V tomto štádiu krvný tlak prakticky neklesne na normálnu úroveň a ak klesá, je sprevádzaný srdcovou slabosťou až po zlyhanie srdca.

Hypertenzia okrem štádií vývinu ochorenia je rozdelená do samostatných klinických foriem. Hyperadrenergná hypertenzia je v skutočnosti počiatočnou fázou vývoja ochorenia, ktorá však môže trvať mnoho rokov. Zjavná tejto forme hypertónie, sínusová tachykardia, nestabilné krvný tlak, keď tryskom systolický index, zvýšené potenie, sčervenanie kože, bolesti hlavy pulzovanie, úzkosť. Obličky a končatiny sa často zväčšujú, prsty sú znecitlivené, močenie je narušené. Existuje aj závažnejšia forma - malígna hypertenzia, ktorá sa rýchlo rozvíja. Krvný tlak sa môže zvýšiť tak, že existuje riziko encefalopatie, strata zraku, pľúcny edém a tiež riziko zlyhania obličiek. Našťastie sa táto forma prakticky nenašla dnes, pretože hypertenzia je najčastejšie diagnostikovaná oveľa skôr a jej vývoj môže byť zastavený pomocou komplexných terapeutických opatrení.

Indikátory tlaku

Arteriálny tlak je jedným z najdôležitejších ukazovateľov zdravotného stavu a indikátorom normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Tlak má dva parametre - systolický a diastolický. Horná postava je systóla, to je index krvného tlaku počas kontrakcie srdcového svalu, keď krv vstupuje do tepien. Nižšia hodnota je index krvného tlaku počas relaxácie srdcového svalu. Predpokladá sa, že hypertenzia začína, keď ukazovatele prekročia normu 140/90 mm Hg. To je samozrejme podmienený limit, pretože existujú podmienky, keď existuje riziko rozvoja infarktu myokardu aj na obrázkoch 115/75 mm Hg. Formalizácia a zníženie priemernej úrovne celej rôznorodosti stavu krvného tlaku však pomáhajú klinickým lekárom pozorovať odchýlky v čase a začať symptomatické a potom štandardné liečenie.

Čo spôsobuje hypertenziu?

Hypertenzia sa považuje za multietnické, multifaktoriálne ochorenie, ktorého skutočné príčiny nie sú úplne pochopené. Špecifickejšie faktory spúšťajúce sekundárnu hypertenziu, pretože príčinou je základná choroba. Konečná diagnostika esenciálnej hypertenzie sa robí po komplexnom vyšetrení vylúčením prítomnosti provokačných ochorení. Primárna hypertenzia, vyjadrená v medicínskych termínoch, je genetická nerovnováha regulačných mechanizmov v tele (nerovnováha tlakových a depresorových systémov krvného tlaku).

Z dôvodov, ktoré klinickí lekári popísali a starostlivo študovali, môžeme pomenovať nasledovné:

• Patológia obličiek je nefritída a častejšie glomerulonefritída. Faktor, ktorý vyvoláva sekundárnu hypertenziu.
• Stenóza (zúženie) renálnych artérií.
• Vrodená patológia, pri ktorej je renálna artéria nepriechodná (koarktácia).
• Novotvary nadobličiek - feochromocytóza (narušenie produkcie norepinefrínu a adrenalínu).
• Zvýšená produkcia aldosterónu - hyperaldosteronizmus, ku ktorému dochádza pri nádorovom procese v nadobličkách.
• Dysfunkcia štítnej žľazy.
• Alkoholizmus.
• Predávkovanie alebo konštantné užívanie liekov, najmä hormonálnych, antidepresív.
• Addiction.

Faktory, ktoré sa považujú za provokatívne v zmysle porušenia normálnej úrovne tlaku, sa dajú rozdeliť na výživové, vekové a patologické:

• Vek nad 55 rokov pre mužov a 65 rokov pre ženy.
• Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi (nad 6,6 mmol).
• Dedičná predispozícia, rodinná anamnéza.
• Obezita, najmä brušná, keď je pás väčší ako 100-15 cm u mužov a 88-95 u žien.
• Cukrovka, zmena v normálnej tolerancii glukózy.
• Hypodinamia, osteochondróza.
• Chronický stres, zvýšená úzkosť.

Mechanizmus vývoja hypertenzie v stručnosti je nasledovný:

Pri spazmickej artritíde - artérie orgánov, najčastejšie obličky, napríklad pod vplyvom stresového faktora, dochádza k narušeniu výživy obličkového tkaniva, dochádza k vzniku ischémie. Obličky sa snažia kompenzovať poškodenie tým, že vyvíjajú renín, čo naopak vyvoláva aktiváciu angiotenzínu a zúženie krvných ciev. Výsledkom je zvýšenie tlaku a rozvoj hypertenzie.

Symptómy hypertenzie

Primárnym príznakom hypertenzie a niekedy aj hlavným príznakom je pretrvávajúci prebytok indexov 140/90 mm ortuti. Ďalšie príznaky hypertenzie sú priamo spojené s parametrami krvného tlaku. Ak tlak mierne stúpa, človek jednoducho cíti ochorenie, slabosť, bolesť v hlave.

Ak tlak prekročí normu o 10 jednotiek, bolesť hlavy sa stáva intenzívnou, konštantnou, najčastejšie sa nachádza v occiput a chrámoch. Človek je chorý z nevolnosti, niekedy dochádza k zvracaniu. Oblička sa stáva červená, potenie stúpa, tras prstov je viditeľný, často ich znecitlivenie.

Ak hypertenzia trvá dlhší čas, potom sa vyvinú patologické procesy v srdcovej činnosti, srdce začne bolesť. Bolesť môže byť prenikavá, akútna, môže sa ožarovať do ruky, ale najčastejšie je bolesť srdca lokalizovaná vľavo v hrudníku bez toho, aby sa ďalej šírila. Na pozadí stále vysokého krvného tlaku sa vyvinie úzkosť a nespavosť.

Hypertenzia je tiež charakterizovaná závratmi a zníženým zrakom.

Očné znaky - plášť alebo škvrny, "mušky" pred očami. Často dochádza k prudkému zvýšeniu kódu, môže to byť krvácanie z nosa.

Ďalším príznakom hypertenzie je závrat. Vízia sa zhoršuje.

Terminálová fáza, keď hypertenzia prechádza do tretieho stupňa, neurosa alebo depresia sa spoja s typickou symptomatológiou. Často sa hypertenzia v tejto forme vyskytuje v patologickom "spojení" s ischemickou chorobou srdca.

Najnebezpečnejším prejavom hypertenzie je kríza - stav s prudkým nárastom, skok v krvnom tlaku. Kryptický stav je plný mŕtvice alebo infarktu a prejavuje sa týmito príznakmi:

• Náhle, náhle alebo rýchlo rastúce bolesti hlavy. 
• Parametre krvného tlaku do 260/120 mm ortuti. 
• Tlak v srdci, bolesť bolesti. 
• Ťažká dýchavičnosť. 
• Zvracanie, počínajúc nevoľnosťou. 
• Zvýšený pulz, tachykardia. 
• Strata vedomia, kŕče, paralýza.

Hypertenzia v krízovej fáze je ohrozujúcim stavom, ktorý môže mať za následok mŕtvicu, srdcový záchvat, a preto pri najmenšom, alarmujúcom znaku, musíte požiadať o naliehavú lekársku pomoc. Hypertenzná kríza je zastavená pomocou injekcií diuretík, srdcových a hypertenzných liekov. Hypertónia, ktorá vie o svojom probléme, musí neustále užívať predpísané lieky na prevenciu krízového stavu.

Liečba hypertenzie

Hypertenzia v počiatočnom štádiu, keď indikátory krvného tlaku často neprekračujú normu, sa môžu liečiť prostriedkami bez lieku. Prvá metóda spočíva v kontrole telesnej hmotnosti a dodržiavaní diéty s nízkym obsahom cukru a slabej chuti. Diéta pri hypertenzii zahŕňa aj obmedzenie príjmu slaných potravín, kontrolu použitia kvapaliny - nie viac ako 1,5 litra denne. Účinná je aj psychoterapia, autogénna príprava, ktorá odstraňuje úroveň všeobecnej úzkosti a napätia. Tieto metódy sú účinné v prvom štádiu hypertenzie, aj keď môžu byť použité ako pomocné a doplnkové prvky hlavnej terapie II. A III. Štádia hypertenzie.

Farmakologické prostriedky, ktoré zahŕňajú liečbu hypertenzie, sú predpísané podľa "postupného" princípu. Používajú sa dôsledne, smerujú k rôznym orgánom a systémom, kým sa krvný tlak úplne stabilizuje.

Hypertenzia v prvom štádiu zahŕňa použitie diuretík (diuretík), beta-adrenoblokátorov, blokátorov adrenergných receptorov na zvládnutie tachykardie. Dávka anaprilínu sa vypočíta na základe anamnézy, hmotnosti a stavu pacienta, spravidla je to 80 miligramov denne. Ak sa arteriálny tlak normalizuje po dvoch alebo troch dňoch, dávka anaprilínu sa zníži a podávanie sa často podáva každý druhý deň. Ako diuretikum je účinný hypotíazid, ktorý sa predpísal 25 mg jedenkrát, striedavo po jednom alebo dvoch dňoch, aby sa neoslabil srdcový sval. Ak začne hypertenzia ustupovať, diuretikum sa môže podávať raz týždenne. Nie je nezvyčajné používanie diuretík a betablokátorov v súvislosti s možnými vedľajšími účinkami (cukrovka, dna alebo astma), v takýchto situáciách je indikovaný príjem antispazmikík. Počas celého trvania liečby je potrebné sledovať hladinu krvného tlaku trikrát denne.

Hypertenzia II etapa dohľadom komplexnej terapie zahŕňajúce obe beta-blokátory a diuretiká a spazmolytiká, ACE (angiotenzín-konvertujúceho enzýmu) a formulácie draslíka. Z b-blokátorov sú atenolol, lokren, vetchín účinné, ktoré sú schopné kontrolovať rýchlu srdcovú frekvenciu, znižujú cievnu rezistenciu na okraji. Tiež tieto lieky sú účinné pri diagnostikovanej bradykardii, keď sa zníži srdcová frekvencia. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín môžu neutralizovať zvýšenú produkciu renínu, čo zvyšuje krvný tlak. Ide o spirapril, etanolol, metiopril, kapucín a iné lieky tejto skupiny. Tieto prostriedky aktivujú ľavú srdcovú komoru, znižujú hypertrofiu, dilatujú koronárne cievy, čím prispievajú k normalizácii toku periférnej krvi. Antagonisty vápnika sú navrhnuté tak, aby blokovali vápnikové kanály v cievnych stenách a zvyšovali lúmen. Ide o Corinfar, Amlodipin, Felodipin a ďalšie látky v tejto kategórii liekov. Antagonisti kalcia majú predpísať len terapeut alebo kardiológ, pretože všetky tieto lieky môžu vyvolať opuch, závrat a verbálnu bolesť. Kombinácia liekov sa vyberá s prihliadnutím na všetky možné vedľajšie riziká a kontraindikácie. Všimnite si tiež, že dlhodobé podávanie diuretík môže spôsobiť zníženie hladiny draslíka v tele (hypokalémia) tak, diuretiká musia užívať s jedlom alebo Pananginum asparkamom. Diabetiká, hypotiazid nie je predpísaný, je nahradený veroshpironom.

Stupeň hypertenzie III - závažná forma ochorenia, ktorá je charakteristická rezistenciou voči tradičným liekom. Preto sa liečba musí starostlivo vyberať s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky pacienta. Terapeutické rozmedzie zahŕňala diuretiká, draslík-šetriace najčastejšie, ako je napríklad amilorid alebo spironolaktón, navyše ukazuje použitie periférne vazodilatanciá farmaceutického priemyslu dnes vyrába mnoho kombinácii účinné lieky, ako je Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Tieto lieky pôsobia na tých pacientov, ktorých telesá sa používajú buď v monoterapii zastavil a reagovať na to, alebo má značné kontraindikácie použití štandardnej liečby používané na hypertenzie I a fázy II.

Závažnosť hypertenzie III je tiež kontrolovaná vazodilatanciami, ako je fenygidín alebo corinfar, ktorý sa predpisuje trikrát denne na 10 miligramov. Čoraz viac sa vasodilatátory začali nahradiť alfa-adrenergnými blokátormi - pratziol, fentalomine. Kombinované činidlo kombinujúce vlastnosti alfa a beta-blokátorov - trandát (hydrochlorid labetalolu) môže byť tiež účinné. Tento liek v kombinácii s diuretikom je schopný nahradiť tri alebo dokonca štyri iné menej účinné lieky. Z ACEI je indikovaný captopril, ktorý zlepšuje periférnu cirkuláciu a kontroluje hladinu renínu. Kaptopril sa užíva trikrát až štyrikrát denne v kombinácii s diuretikom, ktorý umožňuje po týždni znížiť krvný tlak na normu.

Stupeň hypertenzie I a II je liečený doma a nevyžaduje hospitalizáciu. V zriedkavých prípadoch je možná hospitalizácia za účelom vykonania analytických prieskumov a monitorovania zdravotného stavu. Hypertenzia, prebiehajúca v ťažkých formách, je liečená iba v nemocnici, v kardiologickom oddelení, dĺžka pobytu závisí od stavu krvného tlaku a výkonu orgánov a systémov tela.

Ako sa predchádza hypertenzii?

Hypertenzia, ak sa už vyvinula, bohužiaľ zostáva s človekom navždy. Prevencia v tomto zmysle sa týka len prevencie krízových situácií prostredníctvom pravidelného užívania predpísaných liekov, denného monitorovania krvného tlaku, fyzickej aktivity a straty hmotnosti.

Ak však v rodinnej anamnéze má osoba príbuzní s hypertenziou, ale choroba sa ešte nezjavila, môžu sa prijať preventívne opatrenia. Pravidlá sú pomerne jednoduché - udržiavanie zdravého životného štýlu a motorickej aktivity, pretože jedným z dôvodov, ktoré spôsobujú hypertenziu, je hypodynamia. Hypertenziu tiež bráni normálna strava, pri ktorej sa minimalizuje cholesterol a slané potraviny.

Hypertenzia je tiež zlý zvyk, takže ak sa človek nechce pripojiť k radu pacientov s hypertenziou, mal by prestať fajčiť a obmedziť používanie alkoholických nápojov. Navyše, pozitívna nálada a nálada pomáhajú vyrovnať sa s akoukoľvek chorobou a hypertenzia "rád" pesimisti. Recept je jednoduchý - teraz svoj život, zostať v pokoji a postarať sa o nervy, potom sa vaše srdce a cievy bude fungovať "ako je čas", a tlak je podľa známeho príslovia "ako astronaut."