Výtok z očí dieťaťa: hnisavý, žltý, zelený

Naše oči sú citlivý orgán, ktorý má však naraz niekoľko ochranných faktorov. Jedným z týchto faktorov je malý priehľadný výtok ráno po prebudení, ktorý plní výlučne ochrannú funkciu a považuje sa za úplne normálny jav. Stáva sa to však vtedy, keď je výtok z očí dieťaťa nielen hojný, ale má aj nezvyčajnú farbu a konzistenciu a niekedy dokonca spôsobuje nepohodlie. Tento problém nemožno ignorovať: bez lekárskej starostlivosti sa patológia môže zhoršiť a ochorenie sa môže stať chronickým.

Epidemiológia

Výtok z očí dieťaťa, najmä malého, je bežným javom. Imunitný systém dieťaťa je nedokonalý a okrem toho majú malé deti tendenciu skúmať všetko okolo seba, zdvíhať rôzne predmety (vrátane špinavých), trieť si oči neumytými prstami. V dôsledku toho sa infekcia zavádza do slizníc, začína sa zvýšené slzenie atď.

Podľa štatistík je výskyt výtoku najčastejšie spojený s bakteriálnou infekciou, menej často sú na vine alergie. Najmenší počet prípadov sa týka vírusových infekcií a iných oftalmologických ochorení. [ 1 ], [ 2 ]

Príčiny vyteká z očí dieťaťa

Najčastejšie príčiny výtoku z očí u detí sú:

• vírusové alebo mikrobiálne zápalové procesy, ako je blefaritída, konjunktivitída, keratitída, dakryocystitída, kanalikulitída;
• nezápalové procesy, ako je syndróm suchého oka, poruchy sekrečnej funkcie žľazového systému.

Zápalové procesy postihujúce očné viečka sú často stafylokokového pôvodu alebo môžu byť spojené so seboroickou dermatitídou, demodikózou a poruchami žliaz. Výtok pri blefaritíde je zvyčajne hustý, pastovitý, niekedy penový, náchylný na hromadenie a zlepovanie. [ 3 ]

Pri vírusovej konjunktivitíde sa slzenie často zamieňa s bežným výtokom z očí dieťaťa s prechladnutím. Vírusové lézie sa však môžu vyskytnúť samostatne aj v sprievode iných príznakov, ako aj na pozadí celkového zlého stavu. Príčinou sú často akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, adenovírusová infekcia. [ 4 ]

Pri bakteriálne spôsobenom ochorení dochádza k masívnej reprodukcii a šíreniu baktérií, takže jedným z charakteristických príznakov je žltkastý alebo zelený výtok z očí dieťaťa. Hlavným dôvodom tohto javu je nedodržiavanie hygienických pravidiel. Infekcia sa prenáša špinavými rukami, z jedného dieťaťa na druhé, prostredníctvom osobných predmetov atď.

Žltý výtok z očí dieťaťa sa často zistí pri používaní kontaktných šošoviek. Ak deti používajú šošovky, spravidla sa častejšie dotýkajú očí rukami a nie vždy dodržiavajú odporúčania pre manipuláciu a skladovanie šošoviek.

Výtok z očí dieťaťa ráno sa niekedy objavuje na pozadí zníženej ochrannej funkcie spojivky. Čistenie spojivkovej dutiny sa vždy vykonáva pomocou slznej tekutiny, ale v niektorých prípadoch ochranné funkcie sĺz oslabujú a prestávajú plniť svoj účel. Napríklad sa to pozoruje po podchladení, dlhodobom užívaní kortikosteroidných liekov atď.

Výtok z očí dieťaťa sa okrem iného často vyskytuje v dôsledku presušenia očnej sliznice. Tento dôvod je relevantný, ak dieťa trávi väčšinu času v miestnosti s nízkou vlhkosťou, pred počítačovým monitorom.

Rizikové faktory

Medzi lokálne rizikové faktory patria:

• mechanické poškodenie orgánov videnia;
• vniknutie cudzích telies;
• niektoré typy dermatologických ochorení (napr. multiformný erytém);
• infekčné procesy.

Medzi ďalšie provokujúce faktory patria:

• dlhodobo zatvorený stav očných viečok;
• používanie kontaktných šošoviek; [ 5 ]
• nedodržiavanie pravidiel individuálnej hygieny;
• avitaminóza, profylaktické užívanie lokálnych antibiotík, stavy imunodeficiencie.

Medzi rizikové skupiny patria deti, ktoré majú sedavý spôsob života, sú zle vyživované, trávia veľa času pri počítačoch a smartfónoch, ako aj často choré a predčasne narodené deti. [ 6 ], [ 7 ]

Patogenézy

Zrakové orgány sú veľmi citlivé na všetky druhy infekcií. Slzná tekutina má antibakteriálne vlastnosti, pretože obsahuje imunoglobulíny, zložky komplementového systému, laktoferín, beta-lyzín a lyzozým. Samotné očné viečka tiež plnia ochrannú funkciu, mechanicky čistia povrch oka. Vonkajšie poranenia a iné lézie očných tkanív vedú k uvoľneniu makrofágov a polymorfonukleárnych leukocytov a ich výstupu zo siete spojiviek do slzného sekrétu. Ak sú priaznivé podmienky - napríklad nízka teplota alebo zvýšená adhézia slizníc - vyvíja sa akútny infekčný proces. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Očné viečka a povrch spojiviek môžu byť posiate všetkými druhmi mikroflóry, ktorá často zahŕňa stafylokoky, propionobaktérie, difteroidy, ktoré sa aktívne podieľajú na zápalovej reakcii. Následne ich možno identifikovať počas diagnostického vyšetrenia očného výtoku.

Príznaky vyteká z očí dieťaťa

Zatiaľ čo výtok z očí a iné podobné zápalové prejavy nemusia u dospelých ovplyvniť celkový zdravotný stav, u malých detí sú očné choroby oveľa komplikovanejšie. Medzi prvé príznaky môžu patriť poruchy spánku, odmietanie jedla, zvýšená rozmarnosť a podráždenosť. Dieťa si môže neustále škriabať oblasť očí a plakať. Nasledujúce ráno po spánku sa mu očné viečka zlepia, tvoria sa kôrky: v kútikoch sa tvoria zhluky výtoku. Niektoré deti pociťujú citlivosť na svetlo a očné viečka môžu byť opuchnuté a začervenané. [ 11 ]

Staršie deti už môžu hovoriť o svojich sťažnostiach: najčastejšie sa medzi ďalšie príznaky patrí svrbenie, pocit „piesku v ústach“ a rozmazané videnie.

V prípade vírusového ochorenia má dieťa výtok z očí a zároveň nádchu – teda prvé príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Spočiatku môže proces postihnúť iba jedno oko a až po určitom čase je postihnuté aj druhé. Výtok je väčšinou priehľadný, ako slzy, a až keď sa pridá bakteriálny patogén, objaví sa hnisavá zložka. [ 12 ]

Hnisavý výtok z očí dieťaťa je najčastejšie spôsobený aktivitou stafylokokov a pneumokokov. Tieto baktérie sa spravidla dostávajú do očí neumytými rukami a nie vždy okamžite odhalia svoju prítomnosť. Infekcia môže nejaký čas „spať“ a čakať na oslabenie imunitného systému.

Výtok z očí novorodenca je často spôsobený infekciou dieťaťa počas prechodu pôrodnými cestami, za predpokladu, že sú zasiate patogénmi. Tento typ ochorenia sa môže prejaviť v jednom alebo oboch očiach súčasne. Hlavnými príznakmi sú opuch, hnis a zlepenie očných viečok.

Číry aj biely výtok z očí dieťaťa má niekedy alergickú povahu. To znamená, že vznikajú pod vplyvom rôznych alergénov – napríklad zvieracích chlpov, prachu, liekov, roztočov atď. Okrem zjavných prejavov alergickej konjunktivitídy sa môže vyvinúť aj alergická nádcha. Výskyt hnisu nie je pre alergie typický. [ 13 ]

Akútne stavy sprevádzané výtokom z očí sú zvyčajne typické pre detstvo. V niektorých prípadoch sa však vyvíja chronický proces: takáto transformácia prebieha takmer bez povšimnutia a naznačuje určité nedostatky v liečbe alebo starostlivosti o dieťa. Chronická patológia je sprevádzaná zrakovým nepohodlím, opuchom a začervenaním spojiviek, neustálou prítomnosťou výtoku - najmä po prebudení.

Komplikácie a následky

Je nepravdepodobné, že bude možné vopred predpovedať, aké komplikácie môžu vzniknúť na pozadí výskytu výtoku z očí dieťaťa. Na to je potrebné poznať aspoň príčinu tohto javu. Napríklad najnežiaducou komplikáciou konjunktivitídy môže byť keratitída - ide o zápalovú reakciu v rohovke oka. Ochorenie sa prejavuje ako zákal, bolesť, hyperémia a ulcerácia rohovky. Okrem toho má akýkoľvek akútny zápalový proces vždy možnosť stať sa chronickým. [ 14 ]

Aby sa predišlo nepríjemným následkom, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri prvých bolestivých príznakoch, najmä ak ide o dojčatá a deti predškolského veku, ktorých imunitný systém ešte nie je úplne vytvorený. Povrchový patologický proces sa môže ľahko zmeniť na hlboký a rozšíriť sa do vnútorných tkanív. To môže následne viesť k tvorbe jaziev, zhoršeniu zrakových funkcií a dokonca k strate zraku.

Diagnostika vyteká z očí dieťaťa

Na stanovenie diagnózy očného výtoku u dieťaťa sa zhromažďujú a analyzujú sťažnosti a vyšetrujú sa zrakové orgány zvonku. Okrem toho sa vykonáva mikroskopia slznej tekutiny a bakteriologická analýza výtoku zo spojivkovej dutiny. [ 15 ]

Lekár určite venuje pozornosť možným systémovým prejavom a v závislosti od ich prítomnosti určí ďalší priebeh diagnostiky.

Odporúča sa vykonať nasledujúce laboratórne testy:

• všeobecný krvný test;
• analýza stolice na vajíčka červov;
• zoškrabanie na enterobiázu;
• krvný test na špecifický IgE; [ 16 ]
• cytologická analýza náteru zo spojivky.

Ak existuje podozrenie na vírusovú infekciu, vykoná sa PCR test na kontrolu náteru zo spojivky na prítomnosť adenovírusových, enterovírusových a chrípkových infekcií.

Inštrumentálna diagnostika sa predpisuje podľa individuálnych indikácií. Môže zahŕňať tonometriu, keratometriu, refraktometriu atď. [ 17 ]

Odlišná diagnóza

Keďže výtok z očí dieťaťa môže byť prítomný pri rôznych očných ochoreniach, diferenciálna diagnostika je nevyhnutná. Spravidla je potrebné rozlišovať medzi vírusovými, bakteriálnymi, alergickými ochoreniami, patológiami slzných žliaz a syndrómom suchého oka. [ 18 ]

Liečba vyteká z očí dieťaťa

Keď sa objaví výtok z očí, je nevyhnutné začať liečbu. Ak sa proces nechá napospas osudu, môže to viesť k vážnemu poškodeniu zraku u dieťaťa. Samoliečba však tiež nie je vítaná: dieťa by malo byť určite ukázané oftalmológovi alebo pediatrovi.

Samozrejme, existujú odporúčané prostriedky, ktoré sa môžu použiť na odstránenie výtoku - napríklad pred konzultáciou s lekárom. Medzi takéto prostriedky patria:

• sotva ružový roztok manganistanu draselného;
• roztok kyseliny boritej;
• silný čaj.

Na prípravu prvého roztoku pridajte malé množstvo manganistanu draselného do teplej prevarenej vody a dobre premiešajte: mala by ste získať tekutinu mierne ružovkastého odtieňa. Umývajte ňou oči dieťaťa niekoľkokrát denne pomocou vatového tampónu alebo gázovej obrúsky. Koncentrovanejší roztok sa nedá použiť: môže spôsobiť popáleniny.

Podobným spôsobom sa oči dieťaťa umyjú 2% kyselinou boritou alebo čerstvým teplým čiernym alebo zeleným čajom (predfiltrovaným). Čaj by mal byť prírodný, bez aromatických a chuťových prísad (a samozrejme bez cukru).

Okrem vyššie uvedených prostriedkov je vhodný aj harmančekový nálev alebo roztok furacilínu, ktoré dokonale odstraňujú zaschnutý výtok. [ 19 ]

Oči sa umývajú, postupuje sa od vonkajšej časti oka k vnútornému kútiku.

Dôležité: Neaplikujte obväzy bez odporúčania lekára. Uzavreté stavy podporujú rozvoj a šírenie infekcie, čo môže problém výrazne zhoršiť. [ 20 ]

V závislosti od príčiny výtoku z očí môže lekár predpísať kvapky alebo masti, prípadne aj antibiotiká. Na liečbu detí sa často používa 20% Sulfacyl (Albucid, sulfacyl sodný). Ak je výtok alergickej povahy, predpisujú sa antialergické externé lieky, imunosupresíva a hormonálne látky.

Lieky, ktoré môže lekár predpísať

Sulfacyl sodný	Očné kvapky s antimikrobiálnou sulfanilamidovou zložkou, ktorá má širokú účinnosť. Liek je schválený na použitie od narodenia, jedna kvapka 3-6 krát denne. Počas používania sa môže vyskytnúť krátkodobé pálenie a podráždenie sliznice.
Levomycetínové kvapky	Antibiotický liek levomycetín (chloramfenikol), ktorý má bakteriostatické vlastnosti. Môže sa použiť na liečbu detí starších ako 4 mesiace, jedna kvapka trikrát denne. Možné vedľajšie účinky sú spojené s individuálnou precitlivenosťou.
Tetracyklínová masť 1%	Masť obsahujúca antibiotikum tetracyklín sa aplikuje za dolné viečko až päťkrát denne. Liek je zvyčajne dobre tolerovaný, ale neodporúča sa deťom mladším ako osem rokov.
Fucithalmic	Lokálne kvapky na báze kyseliny fusidovej. Predpisujú sa na liečbu bakteriálnych infekcií, jedna kvapka do každého oka dvakrát denne počas jedného týždňa. Priemerná dĺžka užívania je jeden týždeň. Ak sa zistí alergia na liek, liečba sa ukončí.
Aktipol	Liek je induktor interferónu, má antioxidačné, imunomodulačné a regeneračné účinky. Používa sa na liečbu vírusových, dystrofických a traumatických očných lézií. Aktipol sa predpisuje podľa individuálne zvoleného režimu. V zriedkavých prípadoch sa počas používania môže vyskytnúť začervenanie spojiviek.
Alergodil	Dekongestantné a antialergické očné kvapky, ktoré sa predpisujú pri alergických procesoch u detí od 4 rokov. Spravidla sa jedna kvapka lieku kvapká ráno a večer. Možné vedľajšie účinky: prechodné podráždenie očí, horká chuť v ústach.

Vitamíny

V prípade výtoku z očí sa odporúča kŕmiť dieťa výrobkami obsahujúcimi vitamín A (tekvica a mrkva, broskyňa, sladký zemiak, petržlenová vňať alebo brokolica) a kyselinu askorbovú (citrusové plody, paradajky a paprika, kivi, kapusta alebo špargľa). Mali by ste sa tiež vyhýbať konzumácii sladkostí a pečiva, pretože takéto výrobky negatívne ovplyvňujú stav imunitného systému.

• Kyselina askorbová pomáha posilňovať imunitný systém. Požadované množstvo tohto vitamínu určuje lekár: zvyčajne denná dávka pre deti do jedného roka je 30 mg, pre deti do 3 rokov - 40 mg a pre deti do 12 rokov - 45 mg. Podľa uváženia lekára sa dávka môže mierne zvýšiť.
• Vitamín A je nevyhnutný pre normálnu funkciu zrakových orgánov, ako aj pre podporu lokálnej imunity. Denná dávka je: pre deti do jedného roka 1875 IU, pre deti do troch rokov – 2000 IU, pre deti do šiestich rokov – 2500 IU, pre deti do desiatich rokov – 3500 IU, pre dospievajúcich – 4 – 5 tisíc IU.

Lekár rozhodne, v akej forme predpíše vitamíny. Najčastejšie ide o tekuté kvapky alebo kapsuly na vnútorné použitie. V miernych prípadoch stačí jednoducho upraviť stravu bez dodatočného príjmu liekov a vitamínových doplnkov.

Fyzioterapeutická liečba

V ambulantnom prostredí, v rôznych detských zdravotníckych zariadeniach, sa fyzioterapia používa pomerne široko. Veľké klinické centrá majú vždy špecializované fyzioterapeutické oddelenia, kde je používanie fyzioterapeutických procedúr u detí aktívnejšie.

V závislosti od príčiny výtoku z očí sa predpisujú rôzne typy terapie. Patria sem laserová liečba, elektrická stimulácia alebo elektroforéza (metóda podávania lieku priamo do tkaniva pomocou elektrického prúdu). Pri niektorých patologických procesoch je vhodná magnetická stimulácia a manuálna terapia. V prípade zápalových ochorení očí pomáhajú fyzioterapeutické procedúry rýchlejšie sa zbaviť infekcie.

Takéto postupy sú spravidla bezbolestné a choré deti ich ľahko tolerujú. V pediatrii sa najčastejšie používajú relatívne šetrné metódy a nízkoenergetické účinky. Napríklad použitý elektrický prúd je približne 10-krát menší ako pri liečbe dospelých pacientov. [ 21 ], [ 22 ]

Ľudové prostriedky

• V prípade pneumokokovej povahy výtoku, v prípade hnisavých procesov, sa do očí vkvapká nálev z kombuchy. To umožňuje urýchliť proces hojenia.
• Z nálevu alebo odvaru zo šípok si pripravte obklady. 2 čajové lyžičky plodov zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte lúhovať pol hodiny a potom prefiltrujte.
• Ak nie je alergia, med sa zriedi v teplej vode v pomere 1:2. Roztok sa používa namiesto očných kvapiek alebo pleťových mliek. Odporúča sa tiež užívať med vnútorne na posilnenie imunitného systému a pre celkový pozitívny vplyv na zrakovú funkciu.
• Dávajte dieťaťu denne 1 polievkovú lyžicu čerstvých alebo sušených čučoriedok.
• Priložte si na oči čerstvé a čisté hroznové listy.

Bylinná liečba

• Kvapky na báze svetlíka odstraňujú patologický výtok z očí a zbavujú sa infekcie. Zmiešajte 5 kvapiek svetlíka a 15 ml fyziologického roztoku, kvapkajte 1-2 kvapky výslednej tekutiny do každého oka trikrát denne.
• Výtok pravidelne odstraňujte vatovým tampónom namočeným v anízovom náleve.
• Pripravte si kôprovú vodu: pol polievkovej lyžice suchého kôpru zalejte 200 ml vriacej vody, nechajte vychladnúť, dobre prefiltrujte. Nálev používajte na oplachovanie až trikrát denne.
• Vkvapkávajte čerstvú šťavu z plantain zriedenú soľným roztokom (1:3), 1-2 kvapky trikrát denne.
• Pripraví sa nálev z liečivého nechtíka: 3 čajové lyžičky sušených kvetov sa nalejú do termosky s 500 ml vriacej vody a lúhujú sa hodinu a pol. Nálev sa pridáva do čaju a používa sa aj na oplachovanie.
• Z liečivého ibišteka sa robia obklady: 2 polievkové lyžice rastliny sa zalejú 200 ml vriacej vody a nechajú pôsobiť pol hodiny. [ 23 ]

Homeopatia

Najbežnejším homeopatickým liekom na odstránenie rôznych očných výtokov u detí sú kvapky Similasan, vyrobené v Spojených štátoch. Kvapky sú vhodné na použitie u dospelých a detí od 2 rokov. Liek je 100% prírodný, bezpečný a nespôsobuje vedľajšie účinky.

Homeopat môže pre dieťa vybrať aj iné liečivá vo forme jednoliekových prípravkov: deťom sa najčastejšie ponúkajú nízke riedenia – napríklad 6X, 12X, 6C, 3-4 krát denne.

Nasledujúce homeopatické lieky pomáhajú pri výtoku z očí:

• Apis mellifica - na pálivé slzenie, opuch očného viečka;
• Argentum nitricum - pri hustom výtoku u novorodencov;
• Arsenicum album - pri silnom priehľadnom výtoku, celkovej nevoľnosti;
• Belladonna - na výtok sprevádzaný fotofóbiou;
• Euphrasia - na alergické slzenie;
• Hepar sulfuris - pri hustom žltom výtoku;
• Mercurius solubilis alebo vivus - pri hojnom, zapáchajúcom výtoku z očí;
• Pulsatilla - na žltkastý a zelený výtok, zlepené viečka po spánku;
• Síra - keď sa tvoria suché kôry.

Odborníci tvrdia, že pri správnom výbere homeopatického lieku by sa zlepšenie malo dostaviť už v priebehu prvých dvoch dní od začiatku liečby.

Chirurgická liečba

Operácie na objavenie sa výtoku z očí u detí sa vykonávajú zriedkavo a iba v špeciálnych prípadoch, ak na to existujú jasné indikácie. Liečba sa vykonáva v nemocničných podmienkach - v nemocnici aj ambulantne, keď pacient po zákroku odchádza domov.

V ambulantných podmienkach, kde dieťa nemusí byť nevyhnutne hospitalizované, sa vykonávajú operácie, ktoré nevyžadujú dlhodobé pooperačné pozorovanie. Toto je zvyčajne vhodné pri liečbe abnormálneho rastu mihalníc, slzenia, chalaziónu, entropiu alebo pterygia.

Pokiaľ sa nestanovia príčiny výtoku z očí u dieťaťa, nemožno predpísať chirurgickú liečbu, pretože je potrebná široká škála diagnostických postupov.

Prevencia

Hlavným spôsobom, ako zabrániť výtoku z očí dieťaťa, je dodržiavanie hygienických pravidiel. Preto musia rodičia sami dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa osobnej hygieny a tiež naučiť dieťa, aby robilo to isté.

Je jednoduchšie predchádzať akejkoľvek patológii, ako vziať dieťa k lekárovi a pokúsiť sa nájsť príčinu výtoku z očí, aby sa neskôr liečila. Podľa odborníkov je u väčšiny detí problém spojený s porušením teplotného režimu, infekčnými chorobami a alergiami. Preto by sa na prevenciu mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• starostlivo dodržiavajte všetky hygienické pravidlá: pravidelne kúpte dieťa, zabezpečte čistotu jeho bielizne a posteľnej bielizne, vykonávajte mokré čistenie v byte a detskej izbe, sledujte čistotu rúk, hračiek atď.;
• ak dieťa používa okuliare alebo šošovky, musíte ich udržiavať čisté;
• často sa prechádzajte, pravidelne vetrajte miestnosti a v prípade potreby používajte zvlhčovač vzduchu;
• poskytnúť dieťaťu kompletnú, vyváženú stravu s kvalitnými a čerstvými produktmi;
• uistite sa, že vaše dieťa používa iba svoj vlastný čistý uterák;
• vyhýbajte sa kontaktu dieťaťa s chorými ľuďmi, snažte sa neobjavovať na verejných miestach počas období zvýšeného rizika vírusových ochorení (jeseň-zima, zima-jar).

Okrem toho, pre udržanie zdravia očí je potrebné chrániť ich pred vystavením dymu, prachu a silnému vetru. Netrite si tvár a očné viečka špinavými rukami.

Predpoveď

Ak sa liečba začne včas, prognóza je priaznivá: úplné uzdravenie by malo nastať v priebehu 1-4 týždňov. Hlavné je navštíviť lekára pri prvých príznakoch ochorenia, najmä ak má dieťa menej ako päť rokov, ktorého imunitný systém ešte nie je úplne vytvorený. Ak sa liečba ignoruje, povrchový proces sa môže zmeniť na hlboký, ktorý je sprevádzaný zápalom vnútorných vrstiev rohovky.

Akákoľvek patológia vrátane výtoku z očí dieťaťa negatívne ovplyvňuje stav celého tela. Preto je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Nesmieme zabúdať, že včasná terapia a kompetentné lekárske predpisy sú kľúčom k zdraviu detí.