Výtok z očí dieťaťa: hnisavý, žltý, zelený

Naše oči sú citlivým orgánom, ktorý však má niekoľko ochranných faktorov naraz. Jedným z týchto faktorov je malý priehľadný výboj nasledujúce ráno po prebudení, ktorý plní výlučne ochrannú funkciu a považuje sa za celkom normálny. Ale stane sa to, keď je výtok z očí dieťaťa nielen bohatý, ale aj neobvyklý farbou a konzistenciou a niekedy dokonca prináša nepohodlie. Takýto problém nemožno ignorovať: pri absencii lekárskej starostlivosti sa patológia môže zhoršiť a choroba nadobudne chronický priebeh.

Epidemiológia

Výtok z očí dieťaťa, najmä malého dieťaťa, je častým javom. Imunitný systém dieťaťa je nedokonalý a okrem toho majú malé deti tendenciu skúmať všetko okolo seba, brať si do pier rôzne predmety (vrátane tých špinavých), pretierať si oči neumytými prstami. Vďaka tomu sa do slizníc zavádza infekcia, začína zvýšená tvorba sĺz atď.

Podľa štatistík je najčastejšie výskyt výtoku spojený s bakteriálnou infekciou, menej často sú na vine alergie. Najmenej zo všetkých prípadov sa týka porážky vírusovej infekcie a iných oftalmologických chorôb. [1], [2]

Príčiny výtok z očí dieťaťa

Najbežnejšie príčiny výtoku očí v detstve sú:

• vírusové alebo mikrobiálne zápalové procesy, ako je blefaritída, konjunktivitída, keratitída, dakryocystitída, kanalikulitída;
• nezápalové procesy, ako je syndróm suchého oka, dysfunkcia sekrečnej funkcie žľazového systému.

Zápalové procesy ovplyvňujúce očné viečka majú často stafylokokovú povahu alebo môžu byť spojené so seboroickou dermatitídou, demodikózou, poruchami žliaz. Výtok z blefaritídy je zvyčajne hustý, pastovitý, niekedy penivý, náchylný na upchatie a zlepenie. [3]

Pri vírusovej konjunktivitíde sa slzenie často mýli s obvyklým výtokom z očí dieťaťa pri prechladnutí. Ale vírusové lézie sa môžu vyskytnúť tak nezávisle, ako aj s inými príznakmi, ako aj na pozadí celkového zlého stavu. Príčinou býva často ARVI, chrípka, adenovírusová infekcia. [4]

Pri bakteriálne spôsobenej chorobe dochádza k masívnemu množeniu a šíreniu baktérií, preto je jedným z ich charakteristických príznakov žltkastý alebo zelený výtok z očí dieťaťa. Hlavným dôvodom tohto javu je nedodržiavanie hygienických pravidiel. K prenosu infekcie dochádza špinavými rukami, z jedného dieťaťa na druhé, prostredníctvom osobných vecí atď.

U kontaktných šošoviek sa často vyskytuje žltý výtok z očí dieťaťa. Ak deti používajú šošovky, potom sa spravidla dotýkajú svojich očí rukami, nie vždy dodržiavajú odporúčania pre manipuláciu a skladovanie šošoviek.

Výtok z očí dieťaťa ráno sa niekedy objavuje na pozadí zníženej ochrannej funkcie spojovky. Čistenie spojivkovej dutiny sa vykonáva vždy pomocou slznej tekutiny, v niektorých prípadoch sú však ochranné funkcie sĺz oslabené a prestáva plniť svoj účel. Toto sa napríklad pozoruje po podchladení, dlhodobom užívaní kortikosteroidných liekov atď.

Okrem iného sa výtok z očí dieťaťa často vyskytuje na pozadí nadmerného vysušenia očnej sliznice. Tento dôvod je relevantný, ak dieťa trávi väčšinu času v miestnosti s nízkou vlhkosťou, pri monitore počítača.

Rizikové faktory

Medzi miestne rizikové faktory patria:

• mechanické poškodenie orgánov videnia;
• vniknutie cudzích telies;
• niektoré typy dermatologických ochorení (napríklad multiformný erytém);
• infekčné procesy.

Medzi ďalšie provokujúce faktory patria:

• predĺžený uzavretý stav očných viečok;
• používanie kontaktných šošoviek; [5]
• nedodržiavanie individuálnych hygienických pravidiel;
• avitaminóza, preventívne užívanie lokálnych antibiotík, stavy imunodeficiencie.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sa málo pohybujú a zle sa stravujú, trávia dlhý čas pri počítačoch a smartfónoch, ako aj často choré a predčasne narodené deti. [6], [7]

Patogenézy

Orgány zraku sú veľmi citlivé na všetky druhy infekcií. Slzná tekutina má antibakteriálne vlastnosti, pretože obsahuje imunoglobulíny, zložky systému komplementu, laktoferín, beta-lyzín a lyzozým. Samotné očné viečka tiež plnia ochrannú funkciu a mechanicky čistia povrch oka. Vonkajšie poškodenie a iné lézie očných tkanív vedú k uvoľneniu makrofágov a polymorfonukleárnych leukocytov a k ich uvoľneniu z spojivkovej vaskulatúry do slzného výtoku. Ak existujú priaznivé podmienky - napríklad nízka teplota alebo zvýšená priľnavosť slizníc - vyvíja sa akútny infekčný proces. [8],  [9], [10]

Očné viečka a povrch spojovky môžu byť zaočkované všetkými druhmi mikroflóry, ktoré často zahŕňajú stafylokoky, propionobaktérie, difteroidy, ktoré sa začnú aktívne podieľať na zápalovej reakcii. Následne ich možno identifikovať počas diagnostickej štúdie očného výtoku.

Príznaky výtok z očí dieťaťa

Ak u dospelých nemusí výtok z očí a iné podobné zápalové prejavy narušiť všeobecné blaho, potom sú u malých detí očné choroby oveľa komplikovanejšie. Prvé príznaky môžu byť vyjadrené v poruchách spánku, odmietaní jesť, vo zvýšenej náladovosti a podráždenosti. Dieťa môže neustále poškriabať oblasť očí, plakať. Ráno po spánku sa očné viečka zlepia, tvorba krusty: v rohoch sa tvoria zrazeniny sekrétov. Niektoré deti majú citlivosť na svetlo a očné viečka sú opuchnuté a začervenané. [11]

Staršie deti už môžu povedať o svojich sťažnostiach: najčastejšie sú to ďalšie príznaky ako svrbenie, pocit „zapadnutia do piesku“, rozmazané videnie.

Pri vírusovom ochorení má dieťa výtok z očí a nádchu súčasne - teda prvé príznaky akútnej respiračnej vírusovej infekcie. V tomto prípade môže spočiatku proces postihnúť iba jedno oko a až po chvíli bude ovplyvnené aj druhé. Výtok je prevažne priehľadný, ako slzy, a iba ak je pripojený bakteriálny patogén, objaví sa hnisavá zložka. [12]

Hnisavý výtok z očí u dieťaťa je často spôsobený aktivitou stafylokokov a pneumokokov. Tieto baktérie sa zvyčajne dostanú do očí neumytými rukami a nie vždy okamžite zistia ich prítomnosť. Infekcia môže istý čas „spať“ a čakať na oslabenie imunitného systému.

Výtok z očí novonarodeného dieťaťa je často spôsobený infekciou dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami za predpokladu, že je kontaminované patogénmi. Tento typ ochorenia sa dá zistiť tak u jedného, ako aj u dvoch očí súčasne. Hlavnými znakmi sú opuchy, výtok hnisu, zlepenie očných viečok.

Transparentný aj biely výtok z očí dieťaťa je niekedy alergickej povahy. To znamená, že vznikajú pod vplyvom rôznych alergénov - napríklad zvieracích chlpov, prachu, liekov, kliešťov atď. Okrem zjavných prejavov alergickej konjunktivitídy sa môže vyvinúť aj alergická nádcha. Vzhľad hnisu nie je pre alergie typický. [13]

Deti sa zvyčajne vyznačujú akútnymi stavmi, ktoré sú sprevádzané výtokom z očí. Ale v niektorých prípadoch sa vyvíja chronický proces: takáto transformácia nastáva takmer nepostrehnuteľne a naznačuje akékoľvek nedostatky v liečbe alebo starostlivosti o dieťa. Chronická patológia je sprevádzaná vizuálnym nepohodliem, opuchom a začervenaním spojovky, neustálou prítomnosťou výtoku - najmä po prebudení.

Komplikácie a následky

Je nepravdepodobné, že bude možné vopred povedať, aké komplikácie môžu vzniknúť na pozadí výskytu výtoku z očí u dieťaťa. Aby ste to dosiahli, musíte minimálne poznať príčinu tohto javu. Napríklad keratitída sa môže stať najžiadanejšou komplikáciou konjunktivitídy - ide o zápalovú reakciu v očnej rohovke. Ochorenie sa prejavuje zakalením, bolesťou, začervenaním a ulceráciou rohovky. Navyše, akýkoľvek akútny zápalový proces má vždy pravdepodobnosť, že sa stane chronickým. [14]

Aby sa zabránilo nepríjemným následkom, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri prvých bolestivých príznakoch, najmä pokiaľ ide o kojencov a deti predškolského veku, ktoré ešte dostatočne nevytvorili imunitný systém. Povrchový patologický proces sa môže ľahko zmeniť na hlboký a rozšíriť sa do vnútorných tkanív. To zase môže viesť k zjazveniu, zhoršeniu vizuálnych funkcií a dokonca k strate zraku.

Diagnostika výtok z očí dieťaťa

Na stanovenie diagnózy v prípade výtoku z očí u dieťaťa sa vykonáva zhromažďovanie a analýza sťažností, externé vyšetrenie orgánov zraku. Ďalej sa vykonáva mikroskopia slznej tekutiny, bakteriologická analýza sekrétov z dutiny spojivky. [15]

Lekár nevyhnutne venuje pozornosť možným systémovým prejavom, v závislosti od ich prítomnosti určuje ďalší priebeh diagnózy.

Pravdepodobne sa odporúča absolvovať také laboratórne testy:

• všeobecný rozbor krvi;
• analýza výkalov pre vajíčka červov;
• škrabanie na enterobiózu;
• krvný test na špecifické IgE; [16]
• cytologická analýza náteru zo spojovky.

Ak existuje podozrenie na vírusovú infekciu, vykoná sa PCR - vyšetrenie náteru zo spojovky na prítomnosť adenovírusu, enterovírusu, chrípkovej infekcie.

Prístrojová diagnostika je priradená podľa jednotlivých indikácií. Môže to byť tonometria, keratometria, refraktometria atď. [17]

Odlišná diagnóza

Pretože výtok z očí u dieťaťa môže mať rôzne očné choroby, je povinná diferenciálna diagnostika. Spravidla je potrebné rozlišovať vírusové, bakteriálne, alergické ochorenia, patológie slzných žliaz a syndróm suchého oka. [18]

Liečba výtok z očí dieťaťa

Keď sa objaví výtok z očí, je nevyhnutné zahájiť liečbu. Ak proces necháte plynúť, môže to viesť k vážnemu poškodeniu zraku dieťaťa. Samoliečba sa však tiež nepodporuje: dieťa sa musí preukázať oftalmológovi alebo pediatrovi. 

Samozrejme, existujú odporúčané prostriedky, ktoré sa môžu používať na elimináciu výtoku - napríklad pred konzultáciou s lekárom. Takéto prostriedky sú:

• sotva ružový roztok manganistanu draselného;
• roztok kyseliny boritej;
• silný čaj.

Na prípravu prvého roztoku sa do teplej prevarenej vody pridá malé množstvo manganistanu draselného a zmes sa dobre premieša: mala by sa získať mierne ružovkastá tekutina. Niekoľkokrát denne sa umýva detskými očami pomocou bavlnenej podložky alebo gázovej obrúsky. Nie je možné použiť koncentrovanejší roztok: môže spôsobiť popáleniny.

Podobným spôsobom sa oči dieťaťa umyjú 2% kyselinou boritou alebo čerstvým teplým čiernym alebo zeleným čajom (predfiltrovaným). Čaj by mal byť vybraný prírodný, bez aromatických a aromatických prísad (a samozrejme bez cukru).

Okrem týchto prostriedkov je vhodná aj infúzia harmančekovej farby alebo roztok furacilínu, ktorý dokonale odstráni zaschnuté sekréty. [19]

Oči sú začervenané a pohybujú sa z vonkajšej strany oka do vnútorného kútika.

Dôležité: obväzy nemôžete aplikovať bez odporúčania lekára. Uzavreté podmienky uľahčujú rozvoj a šírenie infekcie, čo môže veľmi zhoršiť problém. [20]

V závislosti od príčiny výtoku z očí môže lekár predpísať kvapky alebo masti alebo dokonca antibiotiká. Na liečbu detí sa často používa 20% sulfacil (Albucid, sulfacil sodný). S alergickou povahou výtoku sú predpísané antialergické vonkajšie lieky, imunosupresíva, hormonálne látky. 

Lieky, ktoré môže predpisovať lekár

Sulfacil sodný	Očné kvapky s antimikrobiálnou zložkou sulfanilamidu s rozsiahlou aktivitou. Liek sa môže používať od narodenia, jedna kvapka 3-6 krát denne. Počas používania sa môže vyskytnúť krátky pocit pálenia a podráždenie sliznice.
Levomycetin kvapky	Antibiotikum chloramfenikol (chloramfenikol), ktoré má bakteriostatické vlastnosti. Môže byť použitý na liečbu detí starších ako 4 mesiace, jedna kvapka trikrát denne. Možné vedľajšie účinky sú spojené s individuálnou precitlivenosťou.
Tetracyklínová masť 1%	Masť obsahujúca antibiotikum tetracyklín sa umiestňuje za dolné viečko až päťkrát denne. Liek je zvyčajne dobre znášaný, ale neodporúča sa pre deti mladšie ako osem rokov.
Futsitalmik	Lokálne kvapky na báze kyseliny fusidovej. Predpísané sú na liečbu bakteriálnych infekcií, jedna kvapka do každého oka dvakrát denne, na týždeň. Priemerná doba aplikácie je jeden týždeň. Ak sa zistí alergia na liek, potom sa liečba zastaví.
Aktipol	Liečivo je induktor interferónu, má antioxidačný, imunomodulačný, regeneračný účinok. Používa sa na liečbu vírusových, degeneratívnych a traumatických lézií očí. Aktipol je predpísaný podľa individuálne zvolenej schémy. V priebehu aplikácie sa v ojedinelých prípadoch môže vyskytnúť začervenanie spojivky.
Alergodil	Dekongestívne a antialergické oftalmologické kvapky, ktoré sú predpísané pre alergické procesy u detí od 4 rokov. Spravidla sa jedna kvapka drogy kvapká ráno a večer. Možné vedľajšie účinky: prechodné podráždenie očí, horká chuť v ústach.

Vitamíny

V prípade výtoku z očí sa odporúča dieťa kŕmiť potravinami obsahujúcimi vitamín A (tekvica a mrkva, broskyňa, sladké zemiaky, petržlen alebo brokolica) a kyselinu askorbovú (citrusy, paradajky a paprika, kivi, kapusta alebo špargľa). Mali by ste sa tiež vyhnúť konzumácii sladkostí, pečiva, pretože tieto výrobky negatívne ovplyvňujú stav imunitného systému.

• Kyselina askorbová prispieva k posilneniu imunitného systému. Potrebné množstvo tohto vitamínu stanoví lekár: zvyčajne je denná dávka pre deti do jedného roka 30 mg, pre deti do 3 rokov - 40 mg a pre deti do 12 rokov - 45 mg. Podľa rozhodnutia lekára môže byť dávkovanie mierne zvýšené.
• Vitamín A je nevyhnutný pre normálnu funkciu očí, ako aj pre podporu miestnej imunity. Denná dávka je: pre deti do jedného roka 1875 IU, pre deti do 3 rokov - 2 000 IU, pre deti do šesť rokov - 2 500 IU, pre deti do desať rokov - 3 500 IU, pre dospievajúcich - 4 - 5 tisíc IU.

V akej forme predpisovať vitamíny, rozhodne lekár. Najčastejšie ide o tekuté kvapky alebo kapsuly na vnútorné použitie. V miernych prípadoch stačí jednoducho upraviť stravu bez dodatočného príjmu liečivých a vitamínových doplnkov.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia je široko používaná v ambulantných zariadeniach v rôznych detských lekárskych ústavoch. Veľké klinické centrá majú vždy špecializované oddelenia fyzioterapie, kde je využívanie fyzioterapie pre deti aktívnejšie.

Predpísané sú rôzne typy terapie, v závislosti od príčiny výtoku z očí. Jedná sa o laserové ošetrenie a elektrickú stimuláciu alebo elektroforézu (spôsob, ako dostať liek priamo do tkaniva pomocou elektrického prúdu). Pre niektoré patologické procesy je vhodná magnetostimulácia a manuálna terapia. Pri zápalových ochoreniach očí pomáha fyzikálna terapia rýchlejšie sa zbaviť infekcie.

Takéto postupy sú spravidla bezbolestné a choré deti ich ľahko tolerujú. V pediatrii sa najčastejšie používajú relatívne mierne techniky, efekty s nízkou spotrebou energie. Napríklad elektrický prúd sa používa asi 10-krát menej ako na liečbu dospelých pacientov. [21], [22]

Alternatívna liečba

• Pri pneumokokovej povahe sekrétov s purulentnými procesmi sa do očí kvapká infúzia kombuchy. To urýchľuje proces hojenia.
• Vyrobte pleťové vody z nálevu alebo odvaru zo šípok. Varte do 200 ml vriacej vody 2 lyžičky. Ovocie, trvať na tom, pol hodiny, a potom sa prefiltruje.
• Pri absencii alergií sa med zriedi v teplej vode, v pomere 1: 2. Roztok použite namiesto očných kvapiek alebo krémov. Med sa tiež odporúča konzumovať vnútorne, aby sa posilnil imunitný systém a celkovo pozitívne ovplyvnili zrakové funkcie.
• Dajte dieťaťu 1 polievkovú lyžičku denne. L. čerstvé alebo sušené čučoriedky.
• Aplikujte čerstvé a čisté listy hrozna do očí.

Bylinné ošetrenie

• Kvapky založené na rastline svetelného lúča eliminujú patologický výtok z očí, zmierňujú infekciu. Zmiešajte 5 kvapiek osvetľovača očí a 15 ml soľného roztoku, nakvapkajte 1-2 kvapky výslednej tekutiny do každého oka trikrát denne.
• Pravidelne umyte výtok vatovým tampónom namočeným v infúzii anízu.
• Pripravte kôprovú vodu: pol polievkovej lyžice suchého kôpru sa naleje s 200 ml vriacej vody, vylúhuje sa, kým sa ochladí, dobre sa prefiltruje. Nálev používajte na umývanie až trikrát denne.
• Čerstvá šťava z plantajnu zriedená soľným roztokom (1: 3) sa kvapká trikrát denne do 1 - 2 kvapiek.
• Pripravte infúziu liečivého nechtíka: 3 lyžičky. Sušené kvety sa nalejú do termosky s 500 ml vriacej vody, trvajú jeden a pol hodiny. Nálev sa pridáva do čaju a používa sa aj na umývanie.
• Pripravte pleťové vody na báze liečivého marshmallow: nalejte 200 ml vriacej vody 2 lyžice. L. Rastliny a trvať na tom pol hodiny. [23]

Homeopatia

Najbežnejším homeopatickým liekom na elimináciu rôznych výtokov z očí dieťaťa sú kvapky Similasan vyrobené v Spojených štátoch. Kvapky sú vhodné na použitie u dospelých a detí od 2 rokov. Prípravok je 100% prírodný, bezpečný a nespôsobuje vedľajšie účinky.

Homeopat môže vyzdvihnúť ďalšie lieky pre dieťa vo forme monopreparátov: deťom sa najčastejšie ponúkajú nízke riedenia - napríklad 6X, 12X, 6C, 3-4 krát denne.

Takéto homeopatické lieky pomáhajú pri výtoku z očí:

• Apis melifika - s horiacim slzením, opuchom očných viečok;
• Argentum nitrikum - so silným výtokom u novorodencov;
• Arsenicum album - so silným priehľadným výbojom, všeobecné narušenie pohody;
• Belladonna - s výtokom sprevádzaným fotofóbiou;
• Eufrázia - s alergickým slzením;
• Gepar sulfuris - so žltým hustým výbojom;
• Mercurius solubilis alebo vivus - s bohatým, nepríjemne zapáchajúcim výtokom z očí;
• Pulsatilla - so žltkastým a zeleným výtokom, lepivé viečka po spánku;
• Síra - pri vytváraní suchých kôr.

Odborníci tvrdia, že pri správnom výbere homeopatického lieku by malo dôjsť k zlepšeniu počas prvých dvoch dní od začiatku liečby.

Chirurgia

Operácie s výskytom výtoku z očí u detí sa vykonávajú zriedka a iba vo zvláštnych prípadoch, ak sú na to jasné indikácie. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí - v nemocnici a ambulantne, keď pacient po zákroku odchádza domov.

Ambulantne, pri ktorých dieťa nemusí nevyhnutne ísť do nemocnice, sa vykonávajú operácie, ktoré si nevyžadujú dlhodobé pooperačné pozorovanie. To je zvyčajne užitočné pri liečbe abnormálneho rastu mihalníc, slzenia, chalazia, volvulusu alebo pterygia.

Kým nebudú objasnené dôvody pre výtok z očí u dieťaťa, chirurgická liečba nemôže byť predpísaná, pretože sa vyžaduje široká škála diagnostických postupov.

Prevencia

Hlavným spôsobom, ako zabrániť vzniku výtoku z očí u dieťaťa, je dodržiavanie hygienických pravidiel. Preto samotní rodičia musia dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa osobnej hygieny a naučiť dieťa k tomu.

Je jednoduchšie zabrániť akejkoľvek patológii, ako potom dieťa odviezť k lekárom a pokúsiť sa zistiť príčinu výtoku z očí, aby sa potom dalo do liečby. Podľa odborníkov je problém u väčšiny detí spojený s porušením teplotného režimu, s infekčnými chorobami a alergiami. Pri prevencii by sa preto mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• starostlivo dodržiavať všetky hygienické pravidlá: pravidelne kúpať dieťa, zabezpečovať čistotu jeho bielizne a postele, robiť mokré čistenie v byte a detskej izbe, monitorovať čistotu rúk, hračiek atď.;
• ak dieťa používa okuliare alebo šošovky, musíte sledovať ich čistotu;
• často kráčajte, pravidelne vetrajte miestnosti a ak je to potrebné, použite zvlhčovač vzduchu;
• poskytovať kompletnú vyváženú výživu dieťaťa vysoko kvalitnými a čerstvými výrobkami;
• uistite sa, že dieťa používa iba svoj vlastný čistý uterák;
• vyvarujte sa komunikácii dieťaťa s chorými ľuďmi, snažte sa neobjavovať sa na verejných priestranstvách v období zvýšeného rizika vírusových ochorení (obdobie jeseň - zima, zima - jar).

Okrem toho je v záujme zachovania zdravia očí potrebné chrániť ich pred vystavením dymu, prachu a silnému vetru. Netierajte si tvár a viečka špinavými rukami.

Predpoveď

Pri včasnom začatí liečby je prognóza priaznivá: do 1-4 týždňov by malo dôjsť k úplnému zotaveniu. Hlavná vec je, že už pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom, najmä ak je choré dieťa do piatich rokov, ktorého imunitný systém ešte nie je dostatočne formovaný. Ak ignorujete liečbu, potom sa povrchový proces môže zmeniť na hlboký, ktorý je sprevádzaný zápalom vnútorných vrstiev rohovky.

Akákoľvek patológia, vrátane výtoku z očí dieťaťa, negatívne ovplyvňuje stav celého tela. Preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr. Nesmieme zabúdať, že včasná terapia a predpisy príslušného lekára sú kľúčom k zdraviu detí.