Folikulárna konjunktivitída
Posledná kontrola: 12.03.2022
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ak sa sliznica oka zapáli s výskytom bublinových útvarov - folikulu (z latinského folliculus - vačok), nejde o nič iné ako o folikulárnu konjunktivitídu. Podľa ICD-10 je kód akútnej formy ochorenia H10.019, chronická je H10.439.
Epidemiológia
Podľa štatistík sú v 80% prípadov príčinou akútnej konjunktivitídy, vrátane folikulárnej, vírusy, zatiaľ čo adenovírusy tvoria 65-90% prípadov.
Počet prípadov akútnej folikulárnej konjunktivitídy spôsobenej HSV sa pohybuje od 1,3-4,8% všetkých prípadov akútnej konjunktivitídy.
Príčiny folikulárna konjunktivitída
Podľa formy zápalového procesu môže byť tento typ konjunktivitídy akútny a chronický a jeho typy sú určené etiológiou.
Príčiny akútnej formy folikulárnej konjunktivitídy teda zahŕňajú:
- respiračné adenovírusy viac ako dvoma desiatkami séropitov, ktoré spôsobujú adenovírusovú konjunktivitídu a epidemickú keratokonjunktivitídu ;
- HSV1 (vírus herpes simplex) a vírus Varicella zoster (vírus herpesu typu 3 alebo vírus varicella zoster), ktorých porážka vedie k akútnej herpetickej konjunktivitíde . [1]
Hlavné príčiny chronickej folikulárnej konjunktivitídy sú známe:
- chlamýdiová infekcia - baktéria Chlamydia trachomatis; [2]
- vírusová infekcia kože - molluscum contagiosum , teda poškodenie kože očných viečok, ich okrajov a očnej sliznice vírusom kiahní (vírus Molluscum contagiosum), ktorý sa prenáša kontaktom alebo prostredníctvom infikovaných predmetov. [3]
Chronický zápal očných spojoviek môže byť spojený s alergiou na lokálne očné lieky: očné kvapky (Prozerin, Pilocarpin, Dipivefrin, Carbachol [4] , Atropine, Brinzolamid [5] atď.) alebo antivírusové roztoky aplikované do spojovkového vaku.
Rovnaké infekcie spôsobujú folikulárnu konjunktivitídu u detí, podrobnejšie v publikáciách:
Akútna konjunktivitída u detí
Rizikové faktory
Najzávažnejším rizikovým faktorom pre vznik infekčnej konjunktivitídy je priamy kontakt s exsudátom uvoľneným z očí pacienta alebo nepriamy kontakt, napríklad cez uterák alebo obliečku na vankúš.
Medzi bežné faktory patria aj: nedostatočná osobná hygiena; znížená imunita; prítomnosť takých očných chorôb, ako je blefaritída, syndróm suchého oka, zápal meibomických žliaz očných viečok alebo nazolakrimálneho vývodu; nesprávne používanie kontaktných šošoviek, ako aj dlhodobé používanie niektorých očných kvapiek.
Patogenézy
Pri folikulárnej konjunktivitíde vírusového pôvodu je patogenéza spôsobená tým, že vírusové častice (virióny) prenikajú cez cytoplazmatické membrány epitelových buniek do cytoplazmy a bunkových jadier. Po zavedení vírusového nukleokapsidu obsahujúceho jeho genóm (RNA alebo DNA) sa naruší štruktúra buniek slizničného epitelu spojovky, vírus sa začne množiť: jeho DNA sa prepíše a replikuje v bunkových jadrách.
Zároveň sa časť nových viriónov uvoľňuje z jadier a infikuje ďalšie bunky, čo vedie k aktivácii imunokompetentných epitelových buniek – T-lymfocytov, ktoré ničia bunky infikované vírusom.
Ako ukázali štúdie, subkonjunktiválne infiltráty vo forme folikulov vytvorených v dôsledku zápalu sú zhluky lymfocytov.
Príznaky folikulárna konjunktivitída
U väčšiny pacientov sú prvými príznakmi folikulárnej konjunktivitídy začervenanie očí a pocit piesku v očiach.
Pri postihnutí spojovky adenovírusom trvá inkubačná doba - od okamihu infekcie až po štádium nástupu príznakov zápalu - približne 10 dní a trvanie ochorenia môže byť 7-28 dní.
Hlavnými príznakmi sú slzenie a vodnatý výtok (pri chlamýdiovej konjunktivitíde - mukopurulentný), opuch viečok a difúzny opuch očných spojoviek (chemóza), neznášanlivosť ostrého svetla (fotofóbia), rozmazané videnie.
Na klenbách spojovky (fornix conjunctivae) sa objavujú výrazné bublinové (papilárne alebo vezikulárne) útvary zaobleného tvaru s priemerom 0,5-1,5 mm.
Akútna herpetická konjunktivitída sprevádzaná svrbením a pálením očí môže mať dve formy: folikulárnu a vezikulárno-ulceróznu - s pľuzgiermi na viečkach (a seróznym výtokom z nich).
V akútnej forme je lézia často jednostranná, ale infekcia druhého oka sa vyskytuje v priebehu niekoľkých dní. Takmer v polovici prípadov dochádza k zväčšeniu lymfatických uzlín umiestnených pred ušami a ich bolestivosti pri palpačnom vyšetrení – preaurikulárna lymfadenopatia.
Ak je súčasne zapálený hltan (to znamená faryngitída s bolesťou hrdla), pozoruje sa zvýšenie telesnej teploty, ktoré je definované ako faryngálno-konjunktiválna alebo faryngokonjunktiválna horúčka .
Komplikácie a následky
Komplikáciou herpetickej keratokonjunktivitídy je zápal očnej rohovky a rozvoj herpetickej keratitídy .
Dôsledkom chronickej folikulárnej konjunktivitídy spôsobenej chlamýdiami môže byť trachóm - so zápalom povrchových ciev rohovky a jej zakalením.
Diagnostika folikulárna konjunktivitída
Folikulárna konjunktivitída je klinická diagnóza a je diagnostikovaná dôkladným očným vyšetrením, vyšetrením spojoviek a príslušnými laboratórnymi testami.
Na zistenie infekcie sú potrebné testy: výter z oka (bakposev vylučovaného exsudátu) a zoškrab zo spojovky, kompletný krvný obraz, krvný test na protilátky proti HSV1 a iným vírusom.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými typmi konjunktivitídy, ako aj s oftalmickými ochoreniami, ktoré majú podobné príznaky (predná uveitída, skleritída atď.).
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba folikulárna konjunktivitída
Liečba folikulárnej konjunktivitídy spôsobenej chlamýdiami zahŕňa nielen lokálne lieky, ale aj perorálnu antibiotickú terapiu s použitím tetracyklínu a erytromycínu.
Hlavné lieky na lokálne použitie:
So zápalom očnej sliznice spôsobeným heprevírusmi oční lekári predpisujú očné kvapky Trifluridine (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - jednu kvapku každé dve hodiny a po troch až štyroch dňoch - päťkrát denne; očný gél Ganciclovir (Virgan) - až päťkrát denne. Betadine (5% roztok) sa používa - na premazanie spojovky trikrát počas dňa.
Perorálne lieky zahŕňajú Acyclovir 0,4 g trikrát denne, Valaciclovir ( Valtrovir ) 0,5 mg alebo Famciclovir 0,25 g trikrát denne.
Na liečbu adenovírusovej konjunktivitídy sa neodporúča antivírusová liečba, medzi podporné opatrenia na zmiernenie príznakov patria prostriedky ako umelé slzy alebo antihistaminické kvapky (Cromohexal, Vizin, Opanadol a pod.), ako aj studené obklady
Na odporúčanie lekára je možná doplnková liečba bylinkami, bližšie pozri - Byliny na umývanie očí
Pri poškodení molluscum contagiosum možno vykonať chirurgickú liečbu - kyretáž, čo je mechanické odstránenie postihnutej vrstvy sliznice.
Prevencia
V prípade akejkoľvek konjunktivitídy infekčného pôvodu sú preventívne opatrenia dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, predovšetkým čistota rúk.
Ruky by sa mali vždy umývať mydlom a ak došlo ku kontaktu s osobou so zápalom spojiviek, ruky by sa mali ošetriť dezinfekčným prostriedkom na báze alkoholu.
Predpoveď
Pri folikulárnej konjunktivitíde je prognóza pre veľkú väčšinu pacientov priaznivá.