Vzorky Coombs

Bežne neexistujú protilátky proti červeným krvinám v krvi.

Priame Coombs - antiglobulínový test (aglutinácia v géle ukazuje kompletnú bivalentný protilátky), pomocou ktorej definujú IgG protilátok, a zložka C 3-doplnok na erytrocytov povrchu. Zvyčajne protilátky detegované priamym rozpadom Coombs majú širokú špecifickosť, ktorá nie je spojená s dobre zavedeným antigénom. Pozitívny priamy Coombsov test jasne ukazuje na prítomnosť hemolytickej anémie pacienta, aj keď nie všetci pacienti s pozitívnym testom priamy antiglobulínový trpí touto chorobou. Približne 10% pacientov s protilátkou alebo dopĺňajú súčasti na membráne erytrocytov, nie je možné stanoviť priamu Coombsovho testu (negatívny test), ale napriek tomu trpia autoimunitné hemolytickú anémiu. Na objasnenie špecifity protilátok v takýchto prípadoch sa používajú testy s ich eluovaním. Priamy test Coombs, pozitívny len pre komplement, zvyčajne súvisí so studenými protilátkami, ako je IgM. V tomto prípade protilátky proti IgM nie sú prítomné na erytrocytoch pri bazálnej telesnej teplote. Avšak, vzhľadom na to, že IgM protilátky aktívne fixáciu komplementu a doplnok zostáva na erytrocyty, v tejto forme autoimunitné hemolytickej anémie (ochorenie studeného aggyutininov) Coombs pozitívna vzorka doplní iba.

Priamy Coombsov test pozitívny, autoimunitné hemolytickej anémie, spôsobené tepelnými protilátkami autoimunitné dávkovanie anémia (pri príjme metyldopa až 20% pacientov malo pozitívne reakcie), typu liečivo-adsorpcia hemolytická anémia, imunitný komplexné typ hemolytická anémia (vzorka pozitívnych iba s rešpektom C3), s autoimunitná hemolytická anémia spôsobená studenými protilátkami - studený ochorenia aglutinínov v sére (vzorka pozitívnych iba s rešpektom C3). V paroxyzmálna studenej hemoglobinúria priamy Coombsov test negatívny.

Nepriamy test Coombs - nepriamy antiglobulinový test (odhaľuje neúplné protilátky) umožňuje identifikovať atypické protilátky v krvi, vrátane alloantibodies, cudzorodým antigénom erytrocytov. Jeho meno (nepriame), ktoré dostalo kvôli tomu, čo sa deje v dvoch etapách. Spočiatku krvné sérum pacienta, ktoré obsahuje nekompletné protilátky, interaguje s diagnostikou korpuskulárnych Arg bez viditeľných prejavov. V druhom stupni interaguje zavedené antiglobulínové sérum s neúplnými protilátkami adsorbovanými na antigénoch, pričom sa objavuje viditeľná zrazenina. Transfúzia homológnych (alogénnych) erytrocytov alebo tehotenstva je najčastejšou príčinou vzniku týchto anti-erytrocytových protilátok. Kombinácia pozitívneho nepriameho Coombsovho testu s negatívnym priamym rozpadom neposkytuje nič pre diagnostiku autoimunitnej hemolytickej anémie. Pozitívny nepriamy test Coombs spôsobuje určité ťažkosti pri výbere krvi na transfúziu a vedenie krížovej vzorky z dôvodu kompatibility s konzervovanou krvou, ale nemá inú diagnostickú hodnotu.

[1], [2]