X-ray detskej a dospelej nohy

Röntgenové vyšetrenie dolných končatín - röntgenové vyšetrenie dolnej končatiny je v traumatológii a ortopédii zásadné a nemenej dôležité v reumatológii, pretože umožňuje lekárom vizualizovať kosti a kostné štruktúry, hodnotiť a diferencovať ich zmeny v chorobách a patológiách pohybového aparátu a správne diagnostikovať.

Indikácie postupu

V traumatológii indikácie  röntgenového vyšetrenia kostí  nôh zahŕňajú zlomeniny a zlomeniny, poranenia kĺbov (výrony, poškodenie kolenných meniskov atď.); podliatiny, podvrtnutia, ruptúry väzy na nohách.

Röntgenové snímky sa predpisujú pacientom s ochoreniami kostí a kĺbov dolných končatín (tuberkulóza, artritída, artróza, osteoartróza, periostitída, atď.), Vrodené anomálie a získané deformácie kostí a ich kĺbov (osteochondrodysplázia, dysplázia bedrového kĺbu,), alebo nosenie rúcha, nosenie členku, nosenie črevného tkaniva, členku, nosenie čriev, čriev, členkov, členkov, členkov, čriev, členkov, členkov, členkov, členkov, čriev, členkov, členkov, členkov, čriev, členkov, členkov, čriev, členkov, čriev, členkov, čriev, členkov, čriev, členkov, čriev, členkov, čriev, členkov, čriev, členkov, čriev, členkov, čriev, členkov, čriev, členkov. škrupiny, reumatické lézie periartikulárnych tkanív, rakovina kostí (osteosarkóm) atď.

Príprava

Pred röntgenovým vyšetrením nôh sa nevyžaduje žiadna predbežná príprava. Pacient vystaví oblasti končatiny, ktoré musia byť vyšetrené, odstraňuje šperky a všetky kovové predmety.

Časti tela, ktoré nie sú kontrolované, sú chránené pred ožiarením zásterami olovených dosiek.

Technika röntgenové nohy

Na získanie vysokokvalitného obrazu - postačujúci kontrast a ostrosť - musí byť dodržaná technika vykonania tohto vyšetrenia (berúc do úvahy napätie röntgenovej trubice a ožarovacieho poľa), za ktoré je zodpovedný röntgenový technik alebo röntgenový technik.

Na získanie adekvátnych  röntgenových príznakov chorôb kostí a kĺbov  v obrazoch v štandardných projekciách - frontálne (predné alebo zadné) a laterálne - je obzvlášť dôležité správne umiestnenie končatiny rádiológom. V závislosti od umiestnenia skúmaných štruktúr a klinických údajov sa tiež používajú šikmé výčnelky a rôntgenové lúče kĺbov nôh sa môžu vytvoriť v ohnutom a nespojenom stave. Vo väčšine prípadov je poloha pacientov na röntgenovom stole ležiaca.[1]

Podľa metodického pokynu pre položenie skúmanej končatiny je fixácia polohy kosti alebo kĺbu zabezpečená umiestnením valčekov a vreciek na piesok.

Moderné kliniky používajú digitálne röntgenové žiarenie s analógovo-digitálnym prevodníkom, ktorý poskytuje veľmi kvalitné snímky v elektronickej forme - na kratšiu dobu expozície a s minimálnym vystavením ožiarenia na tele. [2]

Okrem toho, berúc do úvahy určité problémy s detekciou počiatočných patologických ochorení kĺbov pri osteoartróze a iných chorobách kĺbov na konvenčnom röntgenovom žiarení, sa teraz používajú citlivejšie röntgenové prístroje s mikrofokusom.

Viac -  Rádiografia

V ťažkých prípadoch, napríklad v prípade podozrenia na zlomeninu krčka stehennej kosti u starších ľudí, ktorí sa ťažko dopravujú do nemocnice, je možné röntgenové vyšetrenie nohy doma, ktoré príslušní odborníci vykonávajú so špeciálnym mobilným röntgenovým prístrojom.

X-ray prstov na nohách

U traumatov u pacientov s ankylozujúcou spondylitídou, Reiterovou chorobou psoriatickej alebo dnovej artritídy, v prípadoch osteoartikulárneho panaritia, v prípade defektov prstov na nohách (polydaktyly alebo syndactyly), röntgenov prstov na nohách - falangy, metatarsophalangeálne a interhalangálne kĺby.

Ak chcete urobiť obrázok v priamej projekcii (zadná-plantárna) - noha je umiestnená na podrážke v ležiacej polohe s nohami ohnutými na kolenách. Obrázok každého prsta na boku sa vykoná bočným uložením nohy a upevnením každého prsta na určenom mieste.

X-ray holene

Röntgenové vyšetrenie tubulárnych kostí tibie (fibulárne a tibiálne) sa vykonáva v rovných (zadných) a laterálnych projekciách, pričom ich konce sa zachytávajú tibiálnym fibulárnym kĺbom, ktorý ich spája v proximálnej časti, a vláknitý väz (syndesmóza) z distálneho konca.

Priama projekcia je zabezpečená položením pacientov na chrbát (s napnutými nohami) a strana vyžaduje umiestnenie zodpovedajúcej nohy na boku a zdravá končatina by mala byť ohnutá.

X-ray stehna

Ak je potrebné vykonať röntgen stehna, skúma sa tubulárny femur - v projekciách podobných tým, ktoré majú röntgen holennej kosti. Pre obraz v priamej zadnej projekcii by mal pacient ležať na chrbte a narovnať obe nohy. Bočný výstupok vyžaduje umiestnenie telesa na jeho strane; skúmaná noha by mala byť ohnutá v kolene a ťahaná dopredu, zatiaľ čo druhá noha by mala byť stiahnutá dozadu.

Röntgenové snímky krčka stehennej kosti sa uskutočňujú na zistenie poranení (prasklín alebo zlomenín) zužujúcej sa oblasti v hornej časti stehennej kosti, ktorá sa nachádza v uhle a spája ju s epifýzou - hornou zaoblenou časťou, ktorá sa nazýva hlava stehennej kosti.

Röntgenové žiarenie sa nevyhnutne vykonáva v prípade aseptickej nekrózy femorálnej hlavy - avaskulárnej osteolýzy časti kostného tkaniva pod kĺbovou chrupavkou, tzv. Epophysial subchondral plate, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku krvného zásobenia. U detí sa aseptická nekróza nazýva  Legg-Calvet-Perthesova choroba.

S touto patológiou sa uskutočňuje zvýšenie röntgenového obrazu v prednej a laterálnej projekcii.

Keďže röntgenové vyšetrenia nie sú vystavené skorým štádiám osteolýzy, špecialisti používajú iné metódy inštrumentálnej diagnostiky: zobrazovanie magnetickou rezonanciou a scintigrafiu kostí.

Röntgenové kĺby nôh

Röntgenové vyšetrenie kĺbov nôh (bedra, kolena, členku, kĺbov nôh) alebo vykonané nielen za účelom stanovenia alebo objasnenia klinickej diagnózy, ale aj pred operáciou (odstránenie osteofytov, náhrada kĺbov), ako aj monitorovanie výsledkov konzervatívnej liečby.

Podrobnosti o tom, ako sa vykonáva:

• X-ray členkového kĺbu
• X-ray členku
• X-ray kolenného kĺbu v dvoch projekciách
• Röntgenová diagnostika osteoartritídy kolenných kĺbov (gonartróza)

Štandardné röntgenové vyšetrenie  bedrového kĺbu  sa vykonáva v dvoch výčnelkoch: rovných (ležiacich na chrbte s nohami vyrovnaných a otáčajúcich sa nôh smerom k sebe, alebo tiež na žalúdku so zdvihnutou časťou panvy zo strany zdravej nohy) a bočne ležiacimi na boku ohnutou nohou. Ak je pohyblivosť kĺbov obmedzená, röntgenové žiarenie sa vykonáva v polovičnej polohe (telo je ohnuté dozadu, spoliehajúc sa na ruky odobraté zozadu).

Na porovnanie anatomických štruktúr poškodeného kĺbu so zdravým sa použije aj predná snímka oboch kĺbov.

Pri snímaní v laterálnej projekcii by mal byť pacient položený, keď je končatina vytiahnutá do bedrového kĺbu, a keď je sťahovaná - bez neho. Okrem toho je zadný pohľad na bedrový kĺb zabezpečený ožarovaním kĺbu zo zadnej strany pod uhlom (zhora nadol), na ktorý musí pacient sedieť.

Ak je to potrebné, vykonajte röntgenové vyšetrenie stavu periartikulárnych tkanív, uchytite sa na röntgenové žiarenie zavedením kontrastnej látky -  artrografie kĺbov.

Pozri tiež -  röntgenová diagnostika osteoartritídy bedrových kĺbov (koxartróza).

Na posúdenie závažnosti ortopedickej patológie, určenie povahy porušovania štruktúr bedrového kĺbu, je potrebné röntgenové vyšetrenie na dislokáciu stehennej kosti (hlava stehennej kosti sa vynorí z acetabula), ako aj röntgen vrodenej dislokácie dysplazie bedra a bedra u detí. Röntgenový snímok spoja v čelnej rovine umožňuje vizualizovať poruchu, vykonať všetky potrebné merania a na základe týchto údajov zvoliť najvhodnejšiu taktiku na jej opravu.

Treba mať na pamäti, že počas prvých troch až štyroch mesiacov života je zakázané röntgenové vyšetrenie nôh dieťaťa av prípade potreby sa vykoná  ultrazvuk bedrového kĺbu novorodenca.

Podrobnejšie informácie v materiáli -  Diagnóza vrodenej dislokácie bedra.

X-ray mäkké tkanivo nohy

Zameraný röntgen mäkkých tkanív nôh, to znamená svalu, nie je informatívny, pretože röntgenové žiarenie mäkkých tkanív nie je možné odrážať a nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch. Ale pri niektorých chorobách, ako je napríklad  osifikácia myozitídy, je prítomnosť osifikačných miest určená tieňmi pozdĺž vlákien svalového tkaniva. Pri diferenciálnej diagnóze používajúcej rádiografiu u pacientov s autoimunitným ochorením spojivového tkaniva - systémovej sklerodermie - sa v periartikulárnych mäkkých tkanivách nachádzajú usadeniny vápenatých solí (kalcifikácie).

Pre myopatie postihujúce svalové tkanivo dolných končatín sú zobrazovacími prístrojmi ultrazvuk a MRI. Podrobnosti nájdete v časti -  Svalové vyšetrenie.

Röntgenové vyšetrenie ciev nôh

Röntgenové vyšetrenie krvných ciev dolných končatín s kontrastným kontrastom sa používa pri diagnóze diabetickej alebo aterosklerotickej angiopatie, venóznej nedostatočnosti alebo  hlbokej venóznej tromboflebitíde dolných končatín.

Všetky detaily v materiáli -  Angiografia

V súčasnosti je flebografia (röntgenové žily na kŕčové žily) nahradená modernejším, bezpečnejším a najinformatívnejším duplexným skenovaním alebo  ultrazvukom žíl dolných končatín.

Urobí sa tiež röntgenové vyšetrenie lymfatických ciev s kontrastným činidlom -  lymfografia.

Kontraindikácie postupu

Zoznam, vrátane kontraindikácií pre RTG nôh, je malý. Ide o výrazné mentálne poruchy, prítomnosť nainštalovaných kovových dosiek alebo tyčí v dolných končatinách, krvácanie a stav pacienta v bezvedomí. 

Taktiež sú kontraindikované röntgenové snímky nohy počas tehotenstva. [3]Zo zdravotných dôvodov je pri dojčení povolené röntgenové vyšetrenie nohy.[4]

Komplikácie po postupe

Ak sa röntgenové žiarenie neberie príliš často (podľa noriem - raz za šesť mesiacov), potom po zákroku súvisiacom s ionizujúcim žiarením nie sú žiadne negatívne dôsledky.

Možné komplikácie po zákroku - nadmerná radiačná dávka (0,001 mSv pre jeden röntgen), ako aj zbytočne časté používanie röntgenového žiarenia, ktoré môže spomaliť rast kostí, poškodenie DNA u detí mladších ako 12 rokov. Z tohto dôvodu, do 14 rokov, je lepšie nerobiť röntgenové žiarenie bez mimoriadnej potreby.[5]

Pri artrografii kĺbov, angiografii a röntgenovom vyšetrení lymfatických ciev sa môžu vyskytnúť  vedľajšie účinky kontrastných látok.

Starajte sa o postup

Po röntgenovej starostlivosti sa nevyžaduje. Vysoká úroveň kvalifikácie rádiológov, moderné vybavenie a pozorný prístup k pacientom zaručujú ich dobrú spätnú väzbu o priebehu tohto diagnostického postupu v konkrétnej nemocnici.