Lekársky expert článku
Nové publikácie
Západonílska horúčka - liečba a prevencia
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba západonílskej horúčky je syndrómová, pretože účinnosť antivírusových liekov nebola preukázaná. Na boj proti mozgovej hypertenzii sa furosemid u dospelých používa v dávke 20 – 60 mg denne, pričom sa udržiava normálny objem cirkulujúcej krvi. Pri zhoršujúcich sa príznakoch edému – opuchu mozgu sa manitol predpisuje v dávke 0,5 g/kg telesnej hmotnosti v 10 % roztoku, ktorý sa podáva rýchlo počas 10 minút, po čom nasleduje intravenózne podanie 20 – 40 mg furosemidu. V závažných prípadoch (kóma, respiračné zlyhanie, generalizované záchvaty) sa dodatočne predpisuje dexametazón (dexazón) v dávke 0,25 – 0,5 mg/kg denne počas 2 – 4 dní. Detoxikácia a kompenzácia straty tekutín sa vykonáva intravenóznymi infúziami polyiónových roztokov (roztok „trisol“), polarizačnej zmesi a koloidných roztokov (10 % roztok albumínu, kryoplazma, reopolyglucín, reoglumán) v pomere 2:1. Optimálny denný objem podávaných tekutín, vrátane perorálneho a sondového podania, je 3 – 4 l pre dospelých a 100 ml/kg telesnej hmotnosti pre deti.
Na boj proti hypoxii sa používajú inhalácie kyslíka cez nosové katétre. Pacienti sú prevedení na umelú pľúcnu ventiláciu podľa nasledujúcich indikácií: nadmerná dýchavičnosť (RR je dvakrát alebo viackrát vyššia ako normálna hodnota), pretrvávajúca hypoxémia (PaO2 menej ako 70 mm Hg), hypokapnia (PaCO2 menej ako 25 mm Hg) alebo hyperkapnia (PaCO2 viac ako 45 mm Hg), kóma, generalizované záchvaty. Korekcia elektrolytovej rovnováhy a osmolarity krvi.
Podľa individuálnych indikácií si liečba západonílskej horúčky vyžaduje predpisovanie antikonvulzív, sedatív, antioxidantov, liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom (pentoxifylín) a v prípade sekundárnych bakteriálnych komplikácií aj antibiotík.
Pacienti potrebujú vyváženú enterálno-parenterálnu výživu vrátane komplexu vitamínov a mikroelementov a komplexnú starostlivosť (prevencia hypostatickej pneumónie, preležanín, kontrola stolice a diurézy).
Pacienti sú prepustení po stabilnej normalizácii teploty, regresii neurologických porúch a sanácii mozgovomiechového moku. Minimálna dĺžka hospitalizácie u pacientov s neurotoxikózou je 10 dní, s meningitídou - 20 dní, s meningoencefalitídou - 30 dní. Po prepustení z nemocnice pacienti s neurologickými poruchami potrebujú dispenzárne sledovanie neurológom až do úplného obnovenia pracovnej kapacity a regresie neurologických symptómov.
[