Zelený výtok bez zápachu

Bohatý zelený vaginálny výtok bez zápachu vo väčšine prípadov naznačuje vývoj patológie, čo je dôvodom na návštevu gynekológa. Predpokladá sa, že výskyt takéhoto výtoku je spojený s nejakým infekčným alebo zápalovým procesom, bez ohľadu na to, či je tento príznak sprevádzaný inými patologickými príznakmi, ako je svrbenie, pálenie, bolesť, poruchy močenia atď. Aby sa problém zbavil, je potrebné v prvom rade zistiť príčinu jeho výskytu.

Príčiny zelený výtok bez zápachu

Detekcia zeleného výtoku bez zápachu môže súvisieť so vstupom infekcie do vagíny, vrátane patogénov, ktoré sa prenášajú sexuálnym prenosom. Hovoríme o chlamýdiách, trichomonádach, gonokokoch. Niekedy sa u pacientov vyskytne niekoľko typov patogénov naraz.

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny vzniku zeleného výtoku bez zápachu patria nasledujúce patológie:

• Mikrobiálna vaginóza, zápalové reakcie (kolpitída, atrofická vaginitída, endocervicitída).
• Pohlavné choroby (počiatočné štádium trichomonádových alebo chlamýdiových lézií).
• Endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy, nedostatočnosť funkcie nadobličiek), tuberkulóza.
• Uteropelvická fistula.
• Komplikácie genitálnych infekcií, ochorenia maternice a jej prídavných látok, popôrodná endometritída, endometrióza.

V niektorých prípadoch sa u žien zistí niekoľko príčin abnormálnej sekrécie naraz.

Zelený výtok bez zápachu počas tehotenstva je často spôsobený zmenami hormonálneho pozadia, zhoršením imunity, čo zase zvyšuje riziko infekcie.

Zelený výtok bez zápachu u mužov by sa mal posudzovať samostatne: môže to byť močová sekrécia (výtok z močovej trubice), kožný maz z mazových žliaz (lokalizovaný na hlave penisu), ako aj sekrécia z patologických kožných útvarov.

Rizikové faktory

Rôzne faktory môžu vyvolať výskyt zeleného výboja bez zápachu, medzi nimi:

• Sexuálne prenosné infekcie;
• Vaginálne mikrotraumy, zranenia z pôrodu, potratu, pohlavného styku atď.;
• Metabolické poruchy (obezita, cukrovka, poruchy nadobličiek alebo štítnej žľazy), ktoré ovplyvňujú produkciu glykogénu a zhoršujú kvalitu vaginálnej flóry;
• Hormonálne poruchy a zmeny (obdobie pôrodu, postmenopauza atď.);
• Nedodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa osobnej a intímnej hygieny;
• Alergické reakcie, stres, tráviace poruchy, stavy imunodeficiencie;
• Dlhodobá antibiotická liečba.

Patogenézy

U normálnych žien je takmer vždy prítomná nejaká forma vaginálneho výtoku. Cervikálny epitel maternice má vlastný žľazový aparát, ktorý produkuje hlienový lubrikant, ktorý obaľuje vagínu a chráni ju počas pohlavného styku, odstraňuje odumreté epitelové častice, odumreté mikroorganizmy atď. Tento aparát tiež zabezpečuje čistotu reprodukčného orgánu. Toto zariadenie tiež zabezpečuje čistotu reprodukčného orgánu.

Stav výtoku a jeho objem nie sú vždy rovnaké. Zmeny sa zaznamenávajú v rôznych štádiách mesačného cyklu, ako aj pri výskyte ochorení pohlavného aparátu. Patologický výtok sa spravidla líši množstvom, farbou a zápachom. Možný je však aj výskyt zeleného výtoku bez zápachu.

Lekári poznamenávajú, že takmer akékoľvek zmeny vo vaginálnom sekréte môžu naznačovať vývoj patologického procesu, preto je dôležité včas navštíviť špecialistu a pochopiť situáciu, podstúpiť vhodné diagnostické opatrenia. Problém môže spočívať v zápalovej reakcii, endometrióze, pohlavných chorobách, plesňových léziách vagíny.

Malo by sa chápať, že na základe jedného príznaku zeleného výtoku bez zápachu nie je možné stanoviť jedinú správnu diagnózu. Preto by ste sa nemali zaoberať ani samodiagnostikou, ani samoliečbou. Je potrebné kontaktovať špecialistov a podstúpiť všetky potrebné postupy kvalifikovanej diagnostiky.

Epidemiológia

Vulvovaginálne ochorenia, ktoré sú sprevádzané výskytom výtoku, sú v gynekológii najbežnejšie. Väčšina takýchto klinických prípadov sa vyskytuje u pacientok mladších ako 35 rokov. Zelený výtok bez zápachu však môže byť vyvolaný rôznymi príčinami.

Podľa štatistík Európskeho medzinárodného spoločenstva pre kontrolu pohlavne prenosných chorôb sú najčastejšou príčinou infekčné agensy mikrobiálnej vaginózy, trichomoniázy, vaginitídy a plesňových lézií vagíny.

Druhými najčastejšími sú cervicitída, atrofická vaginitída, hlienová ektopia. Medzi menej časté príčiny patria: depresívne stavy, vaginálne dermatózy, psychosexuálne poruchy, alergické reakcie, endokrinné poruchy.

Príznaky

Zelený výtok bez zápachu u žien môže byť tekutý alebo hustý, hustý, periodický alebo konštantný, riedky alebo hojný. Na bielom spodnom prádle sa môžu nachádzať zelenkasté škvrny. Ak sú objemy sekrétu veľké, môžu sa hromadiť v oblasti veľkých a malých pyskov ohanbia, v oblasti hrádze. Postupom času sa môže stále objavovať zápach: kyslý, hnilobný, rybí atď.

Žltozelený výtok bez zápachu môže byť vodnatý, hustý, tvarohovitý a menej často penivý. Pre správnu diagnózu nie je dôležitá len farba, ale aj ďalšie vlastnosti výtoku.

Tvarohový zelený výtok bez zápachu je často sprevádzaný pomerne silným svrbením v oblasti hrádze a vaginálnej predsiene. Na koži sa objavuje začervenanie, podráždenie, vyrážky. Môže sa vyskytnúť bolesť v podbrušku, nad pubickou oblasťou.

Tekutý zelený výtok bez zápachu môže vyžadovať neustále používanie hygienických vložiek, a nie denných, ale špeciálnych, určených na absorpciu menštruačného výtoku. Pacientky poukazujú na výskyt nepohodlia v dôsledku veľkého objemu nepríjemného sekrétu.

Hustý zelený výtok bez zápachu nie je len vaginálny, ale aj cervikálny, vajíčkovodový a telesný. Nedostatok zápachu je v tomto prípade spôsobený slabou intenzitou zápalovej reakcie. S postupujúcim procesom sa stále objavuje nepríjemný zápach, ktorý súvisí so zvyšujúcou sa vitalitou patogénnych baktérií. Aj zelený hlienovitý výtok bez zápachu by mal byť dôvodom na návštevu lekára, pretože môže naznačovať začiatok vývoja bakteriálnej vaginózy, zápalu vnútorných genitálií.

Diagnostika zelený výtok bez zápachu

Nezvyčajný zelený výtok nie je samostatnou patologickou jednotkou, ale pôsobí ako jeden zo symptómov ochorenia reprodukčného systému. Ak sa identifikuje a lieči pôvodná príčina tohto príznaku, zloženie vaginálnej mikroflóry sa stabilizuje a zelený výtok bez zápachu zmizne.

Diagnostické opatrenia a následnú liečbu vykonáva gynekologický špecialista. Najprv zhromažďuje potrebné anamnestické údaje o sexuálnych partneroch, metódach antikoncepcie, infekčných a zápalových procesoch. Následne objasňuje prítomnosť ďalších symptómov, ich závažnosť a trvanie.

Potom lekár vyšetrí pacienta na špeciálnej stoličke a zároveň urobí ster alebo náter. Niekedy je možné v tejto fáze stanoviť predbežnú diagnózu, ale častejšie sú potrebné iné typy testov.

Pacientom sa odporúča podstúpiť komplexné testy na najčastejšie patogény:

• PCR s vyšetrením mikroflóry urogenitálneho traktu;
• Gynekologický ster na mikroflóru.

Malo by sa chápať, že povaha výtoku a klinický obraz mnohých sexuálnych infekcií sú si navzájom podobné. Preto, aby lekár predpokladal jedno alebo druhé ochorenie, vykonáva aj dodatočnú inštrumentálnu diagnostiku. Najčastejšie zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Sonografia pomáha odhaliť nádory, cysty, zápalové reakcie v tkanivách vajíčkovodov a vaječníkov. Na objasnenie určitých bodov môže byť potrebná hysterografia, počítačová alebo magnetická rezonancia panvových orgánov. V zložitých prípadoch sa predpisuje laparoskopia. Pri malom zelenom výtoku bez zápachu je často potrebná konzultácia s endokrinológom.

Odlišná diagnóza

Kolposkopia sa vykonáva na vyšetrenie vaginálnych tkanív a vylúčenie možnosti eróznych lézií, prekanceróznych lézií, nádorových procesov. V prípade potreby sa vykonáva aj cervikoskopia a hysteroskopia.

Syfilis sa vylučuje Wassermanovou reakciou. Ak je to indikované, vykonajú sa testy na tuberkulózu.

Na zistenie príčiny zápalovej reakcie sú potrebné krvné testy (klinické a biochemické). Ak existuje podozrenie na nádory, je potrebné stanovenie východiskových onkomarkerov.

Choroby, ktoré vyžadujú diferenciálnu diagnostiku pri výskyte zeleného výtoku bez zápachu:

• Mikrobiálna alebo plesňová vaginóza;
• Trichomoniáza;
• Chlamýdie;
• Kvapavka.

Všetky kľúčové infekčné choroby, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom, musia byť vylúčené. Treba mať na pamäti aj možnú koinfekciu, t. j. koinfekcie.

Liečba zelený výtok bez zápachu

Terapeutické opatrenia sa určujú individuálne po stanovení diagnózy a zistení základných príčin zeleného výtoku bez zápachu. Základom liečby je etiopatogenetická stratégia na pozadí symptomatickej liečby. Perorálne lieky sa dopĺňajú lokálnou liečbou a fyzioterapiou.

Ak príčiny problému spočívajú v infekčných procesoch genitálií, odporúča sa liečiť dvoch sexuálnych partnerov naraz - mužov aj ženy.

Najčastejšie lekár predpisuje nasledujúce lieky:

• Antibiotiká, antimikrobiálne látky, antiprotozoálne látky, antihelmintiká.
• Antialergické lieky (na odstránenie svrbenia, nepríjemných pocitov v oblasti genitálií, na zníženie prozápalových mediátorov v oblasti zápalovej reakcie).
• Lokálne regeneračné činidlá (vaginálne čapíky na obnovenie vaginálnej mikroflóry, čapíky s antibakteriálnym a antimykotickým zložením).

V závažných prípadoch, keď je zelený výtok bez zápachu spojený s hromadením hnisu v maternici alebo vajcovodoch, nádorových neoplazmoch, abscesoch, sa predpisuje chirurgická liečba. Spočíva v drenáži ložísk infekcie, excízii fistulóznych chodieb. Benígne nádory sa vyrezávajú v zdravom tkanive a pri malígnych útvaroch sa vykonáva ovarioektómia, amputácia maternice atď., ak je to indikované.

Ak sa diagnostikuje endometrióza, vykoná sa laparoskopické odstránenie zmeneného tkaniva s ďalšou kauterizáciou týchto oblastí.

Komplikácie a následky

Pri adekvátnej identifikácii príčin a včasnej liečbe zelený výtok bez zápachu zvyčajne zmizne bez akýchkoľvek následkov. Ak ignorujete návštevu lekára a nedodržiavate jeho odporúčania, zápalový proces sa môže stať chronickým.

Medzi pravdepodobné komplikácie patria:

• Šírenie infekcie do močových ciest (vznik cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy);
• Strata libida, reprodukčné problémy, neplodnosť;
• Mimomaternicové tehotenstvo.

Všetkým týmto problémom sa dá vyhnúť, ak sa pri objavení prvých príznakov obrátite na lekára a dodržíte všetky potrebné vyšetrenia a postupy.

Prevencia

U väčšiny pacientov je hlavnou príčinou zeleného výtoku bez zápachu pohlavne prenosné infekčné choroby. Aby ste predišli infekcii, vyhýbajte sa náhodnému pohlavnému styku a používajte bariérovú antikoncepciu (kondómy).

Ženy by mali byť každoročne vyšetrené gynekológom počas celého obdobia sexuálnej aktivity z dôvodu prevencie a kontroly zdravia.

Okrem toho by sa mali dodržiavať nasledujúce pokyny:

• Dodržiavanie správnej hygieny a správne a pravidelné umývanie;
• Použite samostatný čistý uterák;
• Ak sa nemôžete sprchovať, použite špeciálne vlhčené obrúsky;
• Eliminujte spreje bez lekárskeho predpisu;
• Včas vymieňajte vaginálne tampóny a vložky;
• Používajte spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných tkanín, ktoré sú priedušné;
• Jedzte zdravú a vyváženú stravu, neprejedajte sa, nejedzte veľa sladkostí, vyhýbajte sa alkoholickým nápojom.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov ochorenia, ktoré sú sprevádzané výskytom abnormálnej vaginálnej sekrécie, vyžadujú použitie antibakteriálnych alebo antimykotických liekov. Trvanie liečby s následnou obnovou kvalitnej mikrobiálnej flóry je v priemere 2-3 týždne, niekedy však aj dlhšie.

Neodporúča sa vyvodzovať žiadne závery o možných príčinách poruchy a predpisovať si liečbu samostatne. Každá infekcia má svoju vlastnú citlivosť na lieky a iba lekár bude môcť vybrať správny liek po vyhodnotení výsledkov laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Ak je diagnóza správna, predpíše sa vhodná terapia, po ktorej zvyčajne zmizne zelený výtok bez zápachu. Ale aj potom je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov, dodržiavať pravidlá osobnej a sexuálnej hygieny, aby sa problém už neopakoval.

Literatúra

Savelieva, GM Gynekológia: národný sprievodca / editoval GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.