Zelený výtok bez zápachu

Bohatý zelený vaginálny výtok bez zápachu vo väčšine prípadov naznačuje vývoj patológie, čo je dôvod na návštevu gynekológa. Predpokladá sa, že výskyt takéhoto výtoku je spojený s nejakým infekčným alebo zápalovým procesom, bez ohľadu na to, či je tento príznak sprevádzaný ďalšími patologickými príznakmi, ako je svrbenie, pálenie, bolesť, poruchy močenia atď. Problém, v prvom rade je potrebné zistiť príčinu jeho výskytu.

Príčiny Zelený výtok bez zápachu

Detekcia zeleného výtoku bez zápachu môže byť spojená so vstupom infekcie do pošvy, vrátane takých patogénov, ktoré sa prenášajú sexuálnym prenosom. Hovoríme o chlamýdiách, trichomonádach, gonokokoch. Niekedy majú pacienti izolovaných niekoľko typov patogénov naraz.

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny výskytu zeleného výtoku bez zápachu sa považujú tieto patológie:

• Mikrobiálna vaginóza, zápalové reakcie (kolpitída, atrofická vaginitída, endocervicitída).
• Pohlavné choroby (počiatočné štádium trichomonádových alebo chlamýdiových lézií).
• Endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy, nedostatok funkcie nadobličiek), tuberkulóza.
• Uteropelvická fistula.
• Komplikácie genitálnych infekcií, ochorenia maternice a príveskov, popôrodná endometritída, endometrióza.

V niektorých prípadoch sa zistí, že ženy majú niekoľko príčin abnormálnej sekrécie naraz.

Zelený výtok bez zápachu v tehotenstve je často spôsobený zmenami v hormonálnom pozadí, zhoršením imunity, čo zase zvyšuje riziká infekcie.

Zelený výtok bez zápachu u mužov by sa mal posudzovať oddelene: môže to byť sekrécia močovej trubice (výtok z močovej trubice), maz z mazových žliaz (lokalizovaný na hlave penisu), ako aj sekrécia z patologických kožných útvarov.

Rizikové faktory

Vyvolávať výskyt zeleného výtoku bez zápachu môžu rôzne faktory, medzi ktoré patria:

• sexuálne prenosné infekcie;
• vaginálne mikrotraumy, poranenia pri pôrode, potrate, pohlavnom styku atď.;
• metabolické poruchy (obezita, diabetes mellitus, poruchy nadobličiek alebo štítnej žľazy), ktoré ovplyvňujú tvorbu glykogénu a zhoršujú kvalitu vaginálnej flóry;
• hormonálne poruchy a zmeny (obdobie nosenia dieťaťa, postmenopauza atď.);
• Nedodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa osobnej a intímnej hygieny;
• alergické reakcie, stres, poruchy trávenia, stavy imunodeficiencie;
• predĺžená antibiotická liečba.

Patogenézy

U normálnych žien je takmer vždy prítomná určitá forma vaginálneho výtoku. Cervikálny epitel maternice má vlastný žľazový aparát, ktorý produkuje hlienové mazivo, ktoré obaľuje pošvu a chráni ju pri pohlavnom styku, odstraňuje odumreté častice epitelu, odumreté mikroorganizmy a pod. Tento aparát zabezpečuje aj čistotu reprodukčného orgánu. Toto zariadenie tiež zabezpečuje čistotu reprodukčného orgánu.

Stav vybitia a jeho objem nie sú vždy rovnaké. Zmeny sú zaznamenané v rôznych štádiách mesačného cyklu, ako aj pri výskyte chorôb sexuálneho aparátu. Patologický výtok sa spravidla líši v množstve, farbe a zápachu. Možný je však aj výskyt zeleného výtoku bez zápachu.

Lekári poznamenávajú, že takmer akékoľvek zmeny vaginálnej sekrécie môžu naznačovať vývoj patologického procesu, preto je dôležité navštíviť špecialistu včas a pochopiť situáciu, podrobiť sa príslušným diagnostickým opatreniam. Problém môže spočívať v zápalovej reakcii, endometrióze, pohlavných chorobách, plesňových léziách vagíny.

Malo by byť zrejmé, že iba jeden príznak zeleného výtoku bez zápachu nie je možné stanoviť jedinú správnu diagnózu. Preto by ste sa nemali zaoberať ani samodiagnostikou, ani samoliečbou. Je potrebné kontaktovať špecialistov a podstúpiť všetky požadované postupy kvalifikovanej diagnostiky.

Epidemiológia

V gynekológii sú najčastejšie vulvovaginálne ochorenia, ktoré sú sprevádzané výskytom výtoku. Väčšina takýchto klinických prípadov sa vyskytuje u pacientov mladších ako 35 rokov. Zelený výtok bez zápachu však môže byť vyvolaný rôznymi príčinami.

Podľa štatistík Európskeho medzinárodného spoločenstva pre kontrolu sexuálnych infekčných chorôb sú najčastejšou príčinou infekčné agensy mikrobiálnej vaginózy, trichomoniázy, vaginitídy, plesňových lézií vagíny.

Druhými najčastejšími sú cervicitída, atrofická vaginitída, mukózna ektópia. Medzi menej časté príčiny patria: depresívne stavy, vaginálne dermatózy, psychosexuálne poruchy, alergické reakcie, endokrinné poruchy.

Príznaky

Zelený výtok bez zápachu u žien môže byť tekutý alebo ťažký, hustý, periodický alebo konštantný, slabý alebo hojný. Na spodnej bielizni bielej farby sa nachádzajú zelenkasté škvrny. Ak sú objemy sekrécie veľké, môže sa hromadiť v oblasti veľkých a malých pyskov ohanbia, v oblasti perinea. V priebehu času sa stále môže objaviť zápach: kyslý, zhnitý, rybí atď.

Žltozelený výtok bez zápachu môže byť vodnatý, hustý, podobný tvarohu a menej často penivý. Pre správnu diagnózu je dôležitá nielen farba, ale aj ďalšie charakteristiky výtoku.

Tvarohový zelený výtok bez zápachu je často sprevádzaný pomerne silným svrbením v perineu a v oblasti vaginálneho vestibulu. Na koži sa objaví začervenanie, podráždenie, vyrážky. Môže byť bolesť v dolnej časti brucha, nad pubickou oblasťou.

Tekutý zelený výtok bez zápachu môže vyžadovať neustále používanie hygienických vložiek, a nie každodenné, a špeciálne, určené na absorbovanie menštruačného výtoku. Pacienti naznačujú výskyt nepohodlia v dôsledku veľkého objemu nepríjemnej sekrécie.

Hustý zelený výtok bez zápachu nie je len vaginálny, ale aj krčný, tubálny, telesný. Nedostatok zápachu je v tomto prípade spôsobený slabou intenzitou zápalovej reakcie. Keď sa proces zhoršuje, stále sa objavuje nepríjemný zápach, ktorý je spojený so zvyšujúcou sa vitalitou patogénnych baktérií. Aj zelený hlienovitý výtok bez zápachu by mal byť dôvodom na návštevu lekára, pretože môže naznačovať začiatok rozvoja bakteriálnej vaginózy, zápalu vnútorných rodidiel.

Diagnostika Zelený výtok bez zápachu

Nezvyčajný zelený výtok nie je nezávislou patologickou jednotkou, ale pôsobí ako jeden z príznakov ochorenia reprodukčného aparátu. Ak sa zistí a lieči pôvodná príčina tohto príznaku, zloženie pošvovej mikroflóry sa stabilizuje a zelený výtok bez zápachu zmizne.

Diagnostické opatrenia a následnú liečbu vykonáva gynekologický špecialista. Najprv zbiera potrebné anamnestické údaje o sexuálnych partneroch, metódach antikoncepcie, infekčných a zápalových procesoch. Potom objasňuje prítomnosť ďalších príznakov, ich závažnosť a trvanie.

Potom lekár vyšetrí pacienta na špeciálnej stoličke a súčasne vykoná škrabanie alebo šmúh. Niekedy je možné v tomto štádiu stanoviť predbežnú diagnózu, ale častejšie sú potrebné iné typy testov.

Pacientom sa odporúča, aby podstúpili komplexné testy na najčastejšie patogény:

• PCR s vyšetrením mikroflóry urogenitálneho traktu;
• gynekologický náter na mikroflóru.

Malo by byť zrejmé, že povaha výtoku a klinický obraz mnohých sexuálnych infekcií sú si navzájom podobné. Preto, aby sa predpokladalo jedno alebo druhé ochorenie, lekár vedie a ďalšiu inštrumentálnu diagnostiku. Najčastejšie zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Sonografia pomáha odhaliť nádory, cysty, zápalové reakcie v tkanivách rúrok a vaječníkov. Na objasnenie určitých bodov môže byť potrebná hysterografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie panvových orgánov. V zložitých prípadoch je menovaný laparoskopia. S malým zeleným výtokom bez zápachu často vyžaduje konzultáciu s odborníkom na endokrinológiu.

Odlišná diagnóza

Kolposkopia sa vykonáva na vyšetrenie vaginálnych tkanív a vylúčenie možnosti erozívnych lézií, prekanceróznych lézií, nádorových procesov. V prípade potreby sa vykonáva aj cervikoskopia a hysteroskopia.

Syfilis je vylúčený Wassermanovou reakciou. Ak je to indikované, vykonajú sa testy na tuberkulózu.

Krvné testy (klinické a biochemické) sú potrebné na zistenie príčiny zápalovej reakcie. Pri podozrení na nádory je potrebné stanovenie základných onkomarkerov.

Choroby, ktoré vyžadujú diferenciálnu diagnostiku pri výskyte zeleného výtoku bez zápachu:

• mikrobiálna alebo plesňová vaginóza;
• trichomoniáza;
• chlamýdie;
• kvapavka.

Všetky kľúčové infekčné choroby, ktoré sú sexuálne prenosné, musia byť vylúčené. Treba mať na pamäti aj možnú koinfekciu, teda koinfekcie.

Liečba Zelený výtok bez zápachu

Terapeutické opatrenia sa určujú individuálne po diagnostikovaní a zistení základných príčin zeleného výtoku bez zápachu. Základ liečby zahŕňa etiopatogenetickú stratégiu na pozadí symptomatickej terapie. Perorálne lieky sú doplnené lokálnou liečbou a fyzioterapiou.

Ak príčiny problému spočívajú v genitálnych infekčných procesoch, odporúča sa liečiť dvoch sexuálnych partnerov naraz - mužov aj ženy.

Najčastejšie lekár predpisuje nasledujúce lieky:

• Antibiotiká, antimikrobiálne látky, antiprotozoálne látky, antihelmintiká.
• Antialergické lieky (na odstránenie svrbenia, nepohodlia v oblasti genitálií, na zníženie prozápalových mediátorov v oblasti zápalovej reakcie).
• Lokálne regeneračné činidlá (vaginálne čapíky na obnovu vaginálnej mikroflóry, čapíky s antibakteriálnym a antimykotickým zložením).

V závažných prípadoch, keď je zelený výtok bez zápachu spojený s nahromadením hnisu v maternici alebo rúrach, nádorových novotvaroch, abscesoch - je predpísaná chirurgická liečba. Spočíva v odvodnení ložísk infekcie, excízii fistulóznych priechodov. Benígne nádory sa vyrezávajú v zdravom tkanive a pri malígnych formáciách sa v prípade potreby vykonáva ovarioektómia, amputácia maternice atď.

Ak je diagnostikovaná endometrióza, vykoná sa laparoskopické odstránenie zmeneného tkaniva s ďalšou kauterizáciou týchto oblastí.

Komplikácie a následky

Pri primeranej identifikácii príčin a včasnej liečbe zelený výtok bez zápachu zvyčajne zmizne bez akýchkoľvek následkov. Ak ignorujete návštevu lekára a nedodržiavate jeho odporúčania, zápalový proces sa môže stať chronickým.

Medzi pravdepodobné komplikácie:

• šírenie infekcie do močového traktu (vývoj cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy);
• strata libida, reprodukčné problémy, neplodnosť;
• mimomaternicové tehotenstvo.

Všetkým týmto problémom sa dá vyhnúť, ak pri nástupe prvých príznakov kontaktujete lekárov a dodržíte všetky potrebné stretnutia a postupy.

Prevencia

U väčšiny pacientov je hlavnou príčinou zeleného výtoku bez zápachu sexuálne prenosné infekčné choroby. Aby ste predišli infekcii, vyhýbajte sa náhodnému pohlavnému styku a používajte bariérovú antikoncepciu (kondómy).

Ženy by mali byť každoročne vyšetrované gynekológom počas celého obdobia sexuálnej aktivity kvôli prevencii a zdravej kontrole.

Okrem toho by sa mali dodržiavať tieto pokyny:

• praktizovanie dobrej hygieny a riadne a pravidelné umývanie;
• použite samostatný čistý uterák;
• Ak sa nemôžete osprchovať, použite špeciálne vlhké obrúsky;
• Odstráňte spreje bez lekárskeho predpisu;
• Včasná výmena vaginálnych tampónov a vložiek;
• Používajte spodnú bielizeň vyrobenú z prírodných tkanín, ktoré sú priedušné;
• jedzte dobrú a vyváženú stravu, neprejedajte sa, nejedzte veľa sladkostí, vyhýbajte sa alkoholickým nápojom.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov ochorenia, ktoré sú sprevádzané výskytom abnormálnej vaginálnej sekrécie, vyžadujú použitie antibakteriálnych alebo antifungálnych liekov. Dĺžka terapie s následnou obnovou kvalitnej mikrobiálnej flóry je v priemere 2-3 týždne, niekedy však aj dlhšie.

Neodporúča sa robiť žiadne závery o možných príčinách poruchy a naordinovať si liečbu sami. Každá infekcia má svoju citlivosť na lieky a iba lekár po vyhodnotení výsledkov laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky bude môcť vybrať správny liek.

Ak je diagnóza správna, je predpísaná vhodná terapia, po ktorej zelený výtok bez zápachu zvyčajne zmizne. Ale aj potom je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov, dodržiavať pravidlá osobnej a sexuálnej hygieny, aby sa problém nezopakoval.

Literatúra

Savelieva, GM Gynekológia: národný sprievodca / editoval GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.