Bolesť srdca

Bolesť srdca je často spojená s poškodením kostných a chrupavkových štruktúr v hrudníku, vnútorných orgánoch, ochoreniach periférneho nervového systému a chrbtice. Bolesť srdca môže byť prejavom pľúcnej embólie, infarktu myokardu, malígneho nádoru pľúc, disekujúcej aneuryzmy aorty, ochorení gastrointestinálneho traktu, bráničného abscesu atď.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bolesť srdca pri ochorení svalov a chrbtice

Syndróm kostovertebrálnej alebo myofasciálnej bolesti

• lokalizácia bolesti je pomerne konštantná;
• vymiznutie alebo významné zníženie bolesti pri všetkých druhoch lokálnych liečebných postupov: akupunktúra, masáž, horčičné náplasti atď.;
• patológiu možno jasne identifikovať palpáciou. Prejavuje sa vo forme lokálnych bolestivých pocitov v palpačnej zóne určitých svalových skupín, svalovej hypertonicity a prítomnosti spúšťacích zón;
• jednoznačná súvislosť medzi bolesťou a polohou tela a napätím zodpovedajúcich svalov.

Osteochondróza chrbtice

Prejavuje sa ako lézia medzistavcových platničiek. Lokalizované v pulpóznom jadre, ochorenie sa postupne šíri na celú platničku s následným postihnutím väzivového aparátu, tiel susedných stavcov, medzistavcových kĺbov. Takzvané degeneratívne transformácie chrbtice môžu viesť k sekundárnemu poškodeniu nervových koreňov, čo môže mať za následok bolesti srdca.

Bolesť srdca koronárneho pôvodu

Akútny infarkt myokardu

Akútny infarkt myokardu sa prejavuje intenzívnejšími a dlhšie trvajúcimi pocitmi ako pri ischémii myokardu (približne 30 minút) a nitroglycerín ani odpočinok im nezabránia. Často je sprevádzaný objavením sa tretej a štvrtej srdcovej ozvy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ischémia myokardu

Ischémia myokardu sa prejavuje pocitom určitého tlaku za hrudnou kosťou s charakteristickým vyžarovaním do ľavej ruky. Objavuje sa po jedle, pri fyzickej námahe alebo je spojená s emocionálnym stresom. Vplyv pokoja a nitroglycerínu sa považuje za diagnosticky významný.

Bolesť srdca nesúvisiaca s koronárnymi ochoreniami

Perikarditída

Perikarditída je ochorenie, ktoré je sprevádzané prevažne bolesťou srdca. Treba však poznamenať, že syndróm bolesti má svoje vlastné charakteristiky. Bolestivé príznaky pri perikarditíde sa najčastejšie vyskytujú v počiatočných štádiách ochorenia pod vplyvom trenia perikardiálnych listov. Syndróm bolesti je pomerne krátkodobý, čo je spojené so zrastením perikardiálnej dutiny alebo tvorbou veľkého množstva tekutiny v nej. Bolesť srdca môže byť svojou povahou bolestivá, tupá alebo naopak rezná, ostrá. Charakteristickým znakom symptómov perikarditídy je závislosť bolesti od polohy tela a dýchania. V dôsledku zvýšenia bolesti pri hlbokom nádychu je dýchanie pacienta charakterizované ako plytké. Niekedy sú pacienti s perikarditídou nútení predkloniť sa alebo sedieť.

Myokarditída

Myokarditída je ochorenie srdca, ktoré spôsobuje bolestivú, tlakovú alebo bodavú bolesť, často v oblasti srdcového svalu. Až v 90 % prípadov pacienti pociťujú bolesť srdca rôznej intenzity. Pri tomto ochorení neexistuje súvislosť s fyzickou aktivitou. Niektorí pacienti pociťujú zvýšenú bolesť niekoľko dní po cvičení. Dusičnany bolesť nezmierňujú.

Arteriálna hypertenzia

Symptomatická arteriálna hypertenzia a hypertenzia často progredujú s bolesťou v osrdcovníku. Jedným z typov bolesti je bolesť pri zvýšenom krvnom tlaku, spôsobená silnou stimuláciou mechanoreceptorov v myokarde ľavej komory, ako aj napätím v stenách aorty. Prejavuje sa ako určitá tiaž v srdcovej oblasti alebo ako dlhotrvajúca bolestivá bolesť.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Získané srdcové chyby

Poruchy metabolických procesov v myokarde, ako aj určitá nedostatočnosť koronárneho obehu sú vyvolané výraznou hypertrofiou myokardu. Táto patológia sa vyznačuje prejavom bolesti v perikarde.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kardiomyopatia

Pri tomto srdcovom ochorení všetci pacienti pociťujú syndróm bolesti, ale treba poznamenať, že najčastejšie sprevádza hypertrofickú kardiomyopatiu. S progresiou ochorenia sa povaha bolesti mení. Často sa spočiatku objavuje atypická bolesť, ktorá nie je spojená s fyzickou aktivitou a nie je zmiernená nitroglycerínom. Lokalizácia a povaha bolesti sú dosť variabilné. Typické záchvaty angíny pectoris pri kardiomyopatii sa často nepozorujú. Pri tomto ochorení sa epizodické bolesti srdca vyskytujú vo forme záchvatov, ktoré môžu byť vyvolané určitou záťažou, napríklad chôdzou.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prolaps mitrálnej chlopne

Pri tejto patológii sa dlhotrvajúca bolesť srdca nezmierňuje použitím nitroglycerínu, charakterizuje sa ako bolesť, zvieranie alebo tlak.

Bolesť srdca môže tiež naznačovať neurologické ochorenia. Medzi takéto ochorenia patria ochorenia prednej hrudnej steny, chrbtice a skupiny svalov súvisiacich s ramenným pletencom.