Zlomenie patelárnej väzby: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kód ICD-10
S83.6. Strečing a pretrhnutie iných a nešpecifikovaných prvkov kolenného kĺbu.
Čo spôsobuje prasknutie patelárnej väzby?
Najbežnejšia prasknutie patelárneho väzenia nastáva priamym mechanizmom poranenia.
Zavreté zranenia väzov vo väčšine prípadov sú výsledkom nepriameho násilia - pohybu, ktorý prevyšuje funkčnosť kĺbu. Rozlišujte kmene a ruptúry väzov. Vzhľadom na to, že rozšírenia boli zvážené, budeme sa zaoberať nespojitosťami.
Izolované uzavreté väzby väzov sa vyskytujú najčastejšie v kolenách, členkoch a prvých metakarpofalangeálnych kĺboch. Poškodenie väzov iných kĺbov spravidla sprevádza zlomeniny a dislokácie kostí.
Pri pretrhnutí jedného alebo viacerých väziva kolenného kĺbu je jeho podporná funkcia zlomená - existuje nestabilita, podvikhivanie, ktorá sa nazýva "nestabilita kĺbu".
Príznaky prasknutia patelárnej šľachy
Pacienti sa sťažujú na bolesť a nestabilitu kolenného kĺbu.
Klasifikácia prasknutia patelárnej väzby
Zlomky patelárnych väzov môžu byť čiastočné a úplné.
Na základe stupňa morfologických a funkčných porúch anatomických štruktúr kolenného kĺbu funkčného systému GP Kotelnikov identifikované tri formy jeho nestability: kompenzovaná a dekompenzované subcompensated.
- U pacientov s kompenzovanou formou post-traumatickej nestability kolena sú väčšina kvalitatívnych indikátorov zvyčajne blízko normálu. Klinicky nie je detekovaná takmer žiadna svalová atrofia, ich sila sa odhaduje na 5 bodov. Iba použitie prístroja na zistenie nestability spoja nám umožňuje vytvoriť patológiu. Artroskopia pomáha zistiť poškodenie špecifických anatomických štruktúr. Biopsia a štúdium ukazovateľov funkčných a biomechanických vyšetrení (elektromyografia, reovazória, subgrafia atď.) Naznačujú, že existujúce zmeny sú len trochu v rozpore s normou.
- U pacientov s subkompenzovanou formou nestability kĺbov sa zmenili kvalitatívne ukazovatele. Pravidelne dochádza k bolesti a kríze v kĺbe, dochádza k atrofii svalov na stehne. Rozdiel v obvode bokov je 3-4 cm. Nestabilita sa prejavuje za značného zaťaženia a behu. U polovice pacientov sa nestabilita klinicky objavuje, takmer vôbec - pomocou špeciálnych zariadení na diagnostikovanie prasknutia väzov. Pevnosť flexoru a extenzora dolnej končatiny na 4 body. Na roentgenogramoch sa zistili zmeny zodpovedajúce gonartróze štádií I - II. Ďalšie metódy výskumu potvrdzujú prítomnosť patológie v kĺbe.
- V dekompenzovanej forme nestability sa miera klinického a morfofunkčného vyšetrenia výrazne odchyľuje od normy. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, nestabilitu v kolennom kĺbe, dokonca aj pri chôdzi, pocit chrumkavosti, kliknutia, vzhľad lamenosti. Niektorí pacienti používajú trstinu. Pri vyšetrení sa zistí silná atrofia svalov s poklesom pevnosti menej ako 4 body. Patologická mobilita v kolennom kĺbe je klinicky zaznamenaná všetkými pacientmi, takže zmizne potreba ďalších zariadení na určenie nestability. Rentgenové a mikroskopické štúdie odhaľujú zmeny v kĺbe, charakteristické pre artrózu stupňa II-III.
Navrhovaná klasifikácia umožňuje vyriešiť taktické úlohy pri výbere potrebnej metódy liečby.
[Diagnóza pretrhnutia patelárneho ligamentu
Histórie
V histórii - označenie vhodného zranenia.
Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie
Pri vyšetrení sa zistí opuch a podliatina pod patelou. S napätím štyroch svalov štíhleho stehna nie je žiadny tonus patelárneho väzba. Patella sa nachádza nad obvyklým miestom. Pohyb v kolennom kĺbe je mierne obmedzený kvôli bolesti, s výnimkou aktívnej flexe, ktorá chýba - pozitívny príznak "prešitého päte".
Laboratórny a inštrumentálny výskum
Na rádiografoch kolenného kĺbu sa odhalí vysoké postavenie patela, ktoré niekedy trpia zlomeniny tuberóznosti holennej kosti.
Liečba ruptúry patelárnych väziva
Konzervatívna liečba pretrhnutia patelárnych väzov
Pri neúplnom roztrhnutí je možná konzervatívna liečba ruptúry patelárneho ligamentu
Chirurgická liečba prasknutia patelárnych väzov
Po úplnom pretrhnutí sú väzy chirurgicky rekonštruované s použitím klasických stehov alebo ich kombinácií používaných na šitie šliach.
Po zákroku sa z guľovitého záhybu na konce prstov aplikuje kruhový sadrový obväz po dobu 6-8 týždňov. So starými roztrhnutiami sa patelárne väzy priťahujú k auto- alebo aloplastike.
Pri projekcii patelárnej náplasti sa urobí rez 8-10 cm dlhý. Hlúpe jazvové tkanivo je hlúpo a prudko rozdelené a tvorí lôžko pre transplantáciu. Shilom tvoria priečne kanály uprostred patela a tuberosity holennej kosti. Urobte štep z širokej fascie stehna na "kŕmenie nohy". Vykonajte to dôsledne: zvonku dovnútra cez patelárny kanál, potom cez kanál v tuberosity zvnútra von, potom nahor. Stretnite štep po maximálnej redukcii patela a steh so začiatkom štepu pri vstupe do prvého kanálu. V strednej časti sú obidve časti transplantátu spojené, ponorené do jazvy a do zostávajúcich zvyškov väzov a šité cez transplantát.