Zlomenina temporálnej kosti

Zlomeniny temporálnych kostí sú možné po ťažkej traumy s tupou hlavou a niekedy zahŕňajú ušné štruktúry sprevádzané stratou sluchu alebo paralýzou tvárového nervu.

Zlomenina časovej kosti je indikovaná príznakom Battle (ekchymóza v oblasti za kostrou) a krvácanie z ucha. Krvácanie môže prísť zo stredného ucha cez poškodený bubienok alebo z línie zlomeniny sluchového kanálu. Krv v strednom uchu dáva bubienok tmavo modrej farbe. Prietok cerebrospinálnej tekutiny z ucha indikuje prítomnosť komunikácie medzi stredným uchom a subarachnoidálnym priestorom. Pozdĺžne zlomeniny môžu prechádzať cez stredné ucho a pretrhnúť bubienok; spôsobujú paralýzu tvárového nervu v 15% prípadov a príležitostne spôsobujú neurosenzorickú stratu sluchu. Oneskorená úplná paralýza tvárového nervu naznačuje jeho edém bez poškodenia. Môže dôjsť k stratám sluchu v dôsledku prerušenia spojenia sluchových osí.

Krížové zlomeniny prechádzajú cez tvárový kanál a kochle a takmer vždy vedú k paralýze tvárového nervu a pretrvávajúcej neurosenzorickej strate sluchu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnóza a liečba zlomeniny temporálnej kosti

Ak máte podozrenie na zlomeninu temporálnej kosti, odporúča sa vykonať núdzové CT vyšetrenie hlavy s osobitným dôrazom na oblasť údajného poškodenia. Audiometria je potrebná pre všetkých pacientov s zlomeninami temporálnej kosti, hoci to nie je vždy nevyhnutné vykonať naliehavo. Weberove a Rinneove ladiace testy umožňujú rozlíšiť vodivú stratu sluchu od neurosenzory.

Liečba je zameraná na odstránenie paralýzy tvárového nervu, hluchoty a alkoholu. Paralýza tvárového nervu, ktorá nastane bezprostredne po úraze, svedčí o jej vážnom poškodení, v ktorom je zobrazená revízia a ak je to potrebné, end-to-end nervové šitie. Oneskorená paralýza tvárového nervu sa takmer vždy konzervatívne konzervuje s použitím čapíkov s glukokortikoidmi. Nedokončená paréza tvárového nervu, ktorá sa vyvinula hneď po traume alebo po určitom čase, je vo väčšine prípadov tiež obnovená.

S vodivou stratou sluchu je potrebné obnoviť spojenie sluchových ossicles v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov po traume. Výsledky liečby sú zvyčajne dobré. Senzorická porucha sluchu je vo väčšine prípadov trvalá, terapeutické alebo chirurgické metódy liečby neexistujú. Avšak v zriedkavých prípadoch sa kvôli hľadaniu perilymálnej píšťaly preukázala skúšobná tamponotómia kvôli kolísaniu senzorineurálnej sluchovej tamponotómie.

Pacienti s zlomeninami časnej kostnej a mozgovomiechovej tekutiny podliehajú hospitalizácii kvôli vysokému riziku meningitídy. Prúd cerebrospinálnej tekutiny zvyčajne niekoľko dní spontánne zastavuje, hoci v niektorých klinických situáciách môže byť potrebná lumbálna drenáž alebo chirurgické zošívanie defektu.

[7], [8], [9]