Zlomenina zuba: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Najčastejším typom traumatického poškodenia zuba je zlomenina zuba na rôznych úrovniach. Existujú: zlomenina zubu na úrovni dentínového dentínu (bez vystavenia buničiny) na úrovni dentínu s blízkym buničinou (buničina je viditeľná) a lomu korunky s poškodením buničiny.

V dôsledku toho vznikajú rôzne formy pulpitídy, periodontitídy a (následne) radikulárnych cyst. Záleží na sile a smere nárazu, úroveň poškodenia tvrdé tkaniva a buničiny, veku dieťaťa, stupeň tvorbu koreňov, integritu nervovo-cievneho zväzku, je doba, ktorá uplynula od zranenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Čo spôsobuje zlomeninu zuba?

Najčastejšie akútne zranenie trvalých zubov sa vyskytuje vo veku 8-13 rokov (79%) s maximálnou frekvenciou vo veku 9-10 rokov (32%). Hlavnými príčinami zuba zlomeniny: náhodný pád alebo ranu na ulici počas hry (30%), osobné úrazy doma (16%), škola (15%), športových úrazov (14%), trauma v priebehu boja (14%), cestná nehoda (6%). Niekedy (5%) pacienti si nemôžu pamätať presnú príčinu zranenia.

Symptómy zlomeniny zubov

Predné zuby hornej čeľuste (93%) sú poškodené; zuby pravého polovice hornej a dolnej čeľuste sú o niečo väčšie pravdepodobne zranené než zuby ľavej časti (53% a 47%). Šikmá zlomenina zubu (76%) prevažuje nad priečnym, zlomenina stredného uhla koruny (84%) sa vyskytuje oveľa častejšie ako distálny.

Zlomenina zuba spôsobuje veľa utrpenia deťom, pretože pri tej istej zlomenine štrbín buď prechádza okolo buničiny, alebo ju prechádza, čo spôsobuje vznik akútnej pulpitídy.

Diagnóza zlomeniny zuba

Diagnóza nosologickej formy ochorenia v dôsledku traumy je založená na údajoch z anamnézy, objektívnej kontrole ústnej sliznice a zubov a klinických vyšetreniach. 

S fraktúrou koreňa sa vyvíja vzor akútnej traumatickej pulpitídy a parodontitídy a v prípade zlomeniny koruny sa vyskytuje pulpitída.

Na intraorálnom kontaktnom rádiografe je rovina zlomeniny videná ako úzka či šikmá oválna. V zriedkavých prípadoch je zaznamenaná fúzia koreňových fragmentov, ktorá sa na sériových rontgenových vzorkách určuje vo forme postupného "zmiznutia" línie zlomeniny; Po niekoľkých mesiacoch v mieste zlomeniny je vidieť zhrubnutie koreňa v tvare hrudníka. Rast fragmentov koreňa zuba je zvyčajne zabránený objavujúcou sa infekciou.

[7], [8], [9]

Liečba zlomeniny zuba

Neočakávaná alebo iracionálna terapeutická taktika akútnej traumatológie zubov u detí môže viesť k morfofunkčným zmenám v zubnej buničine a periodontálnej, pri strate zraneného zuba.

Prognóza a indikácie pre výber liečby zlomeniny zubov závisia od mnohých faktorov. Je potrebné určiť funkčnú kapacitu buničiny, stav koreňa zubov a periodontálny. Rádiografia sa uskutočňuje s cieľom posúdiť stav periapických tkanív, stupeň vývoja koreňa, elimináciu jeho zlomeniny a následné sledovanie výsledkov liečby. Elektrodontodiagnostika sa používa na stanovenie životaschopnosti buničiny v dynamike. Treba mať na pamäti, že jeho ukazovatele závisia od stupňa tvorby koreňa zuba. U neporušených zubov s neformovanými koreňmi sú 20-60 μA.

V prípade traumatickej pulpitídy je dôležité zachovať funkčnú buničinu zubu (najmä v zuboch s neúplnou tvorbou koreňa a periodontu), čo zabezpečuje prevenciu deštruktívnych zmien periapických tkanív. Preto by mal mať biologický spôsob liečby osobitný význam u detí. Za týmto účelom sa po antiseptickom ošetrení zraneného zuba so sterilným bórom turbíny vytvorí drážka pozdĺž celej línie lomu (pre lepšiu fixáciu liečivej látky a hermetického obväzu). Aby sa zvýšila plastická funkcia buničiny a vznik náhradného dentínu, línia zlomeniny je pokrytá biologickým činidlom odontotropného účinku. Terapeutická pasta je fixovaná evikrilom bez predbežného leptania skloviny. Pri absencii spontánnej bolesti sa vykoná bolesť z podráždení za studena, negatívna reakcia na perkusie, normalizácia indikátorov elektrodontometrie, rekonštrukcia korunky zubov s kompozitným materiálom. S kontraindikáciami na biologickú metódu sa vykonáva zásadná amputácia alebo vitálna exstirpácia (berúc do úvahy stupeň vývoja koreňa).

Pri liečbe traumatickej parodontitídy zuba s neúplnou tvorbou koreňov je potrebné vykonať 2-stupňovú náplň koreňového kanálika. V prvom štádiu (neformovaný koreň a periodoncium) sa ako koreňová pečať používa pasta obsahujúca hydroxid vápenatý (Calxil, AH-Plus, Sealapex). Po úplnej tvorbe koreňa a parodontálneho (druhého stupňa), ktorý je stanovený rádiologicky, koreňový kanál je opravený trvalým výplňovým materiálom.

Keď je koreň zlomenín zubov gangrénov, je odstránený a chyba chrupu chrupu je nahradená dočasnou snímateľnou protézou vyrobenou z plastu. V prípade, že zranenie utrpel mlieka intaktné zub, otázka jeho odstránenie rozhodnutie, v závislosti na stupni posunutie kostných úlomkov: keď významná, je nutné ihneď odstrániť a apikálnej posun koronálnej fragment - odísť, pretože pre odstránenie je veľmi ťažké. V prípade zlomeniny trvalého zuba a tiež v prípade, že chcete udržať mliečny zub, použite plastové chrániče úst (pre mliečne zuby) alebo bandáž obojok (pre trvalé zuby).

Na prelome zuba v hornej tretine koreňa u detí vo veku 10-14 rokov, odporúča sa, predtým než resekcii špice (t. E. Na odstránenie ulomenie jeho časť), a utesnenie kanála.

Ak sa zlomenina vyskytla v oblasti hrdla zubu, koreň sa zvyčajne zachytáva ako základ pre zub zubu.

Ako poukazuje L. P. Syráţka, výsledky liečby radikulárnej cysty traumatického pôvodu získanej v jej praxi svedčia o možnosti konzervatívnej terapie u detí. Pri liečení koreňového kanálika sa odporúča použiť prípravky metronidazolovej skupiny (metrozil, trihomonotíd). Ako koreňový uzáver - obsahujúci pastu s hydroxidom vápenatým s guttaperčovými kolíkmi.

Všetky deti s akútnou zubnou traumou by mali byť na evidenciu liekov. Opakované kontroly sa vykonáva po 3 dňoch, 1 týždeň, 1, 3, 6, 12, 18 mesiacov po liečbe a zahŕňajú objektívne štúdie Elektrická odontodiagnostiku dynamiky a pri 1 a 1,5 roka - röntgen. Kritériom na odstránenie zubov zubov s neformovanými koreňmi je úplné dokončenie ich rastu; pre zuby s vytvorenými koreňmi v prítomnosti periapických zmien - obnovenie kostného tkaniva v léziách.