Zlomeniny prstov: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba

Kód ICD-10

• 562,5. Zlomenina palca ruky.
• 562,6. Zlomenina druhého prsta ruky.
• 562,7. Viac zlomenín prstov.

Epidemiológia zlomeniny prstov

Zlomeniny prstov kefy sa stretávajú pomerne často a dosahujú 5% všetkých poškodení kostí.

[1], [2], [3], [4], [5]

Čo spôsobuje zlomeninu prstov ruky?

Vo väčšine prípadov sú zlomeniny prstov výsledkom priameho mechanizmu poranenia, najmä domáceho a priemyselného charakteru. Pôsobením hlbokých a flexor digitorum superficialis svalu, a intercostals svalov a červovitý zlomeninám prstov vzniká typická posunutie kostí pod uhlom, ktorý je otvorený v zadnej strane.

Príznaky zlomeniny prsta

Existujú všetky príznaky poškodenia krátkych tubulárnych kostí: deformácia spôsobená vytesnením fragmentov, opuchom a podliatinami. Bolestivé pri palpácii. Patologická mobilita a krepitácia fragmentov. Porušenie funkcií prsta a ruky.

Diagnóza zlomeniny ruky prsta

Röntgenové žiarenie v dvoch projekciách špecifikuje povahu zlomeniny.

[6], [7], [8], [9]

Liečba zlomeniny prstov

Indikácie pre hospitalizáciu

Štruktúra a funkčnosť štetca je mimoriadne zložitý orgán, takže akékoľvek poškodenie vyžaduje individuálny prístup, premyslené a racionálne ošetrenie vo všetkých fázach. Zlomeniny falanga prstov sú uvedené na úseku ťažkých zranení. V ambulantných zariadeniach je prípustné liečenie zlomenín bez premiestnenia fragmentov a zlomení falangov, ktoré po premiestnení nedávajú sekundárne posuny.

Úspešnosť liečby zlomenín prstových falangov závisí od starostlivého anatomického porovnania fragmentov, úplnej imobilizácie z hľadiska objemu a načasovania a následnej komplexnej terapie.

Konzervatívna liečba zlomeniny ruky prsta

V oblasti zlomeniny sa podáva 3-5 ml 2% roztoku prokaínu. Po uplynutí 5-7 minút, spustenie spätného polohovania: ťah v smere osi, a potom ohnutých kĺbov prstov na všetky funkčne priaznivé polohy (uhol 120 °) a pomocou tlaku dlane strane uhlovo odstránenie deformácie. Končatina je fixovaná palmárnym sadrovým langetom z hornej tretiny predlaktia na hlavy metakarpálnych kostí a potom je imobilizovaný len zranený prst. Predĺženie v zápästiu je 30 °, falancia prstov je ohnutá, až kým príde do styku s protiľahlým prvým prstom, ktorý je približne 60 °. Táto pozícia dosahuje tieto ciele:

• relaxácia flexorových šliach a vermiformných svalov - prevencia sekundárneho posunu;
• optimálne napätie krúžkovitých väzov - prevencia kontrakcií;
• s komplikáciami v podobe pretrvávajúcich kontrakcií alebo ankylózy v kĺboch prstov, zostáva funkcia uchopenia ruky.

Imobilizácia intaktných prstov sa považuje za chirurgickú chybu. Rovnakým spôsobom nemôže byť poškodený prst upevnený v roztiahnutej polohe.

Prvý deň po poranení je predpísaná poloha chladu a zvýšenej končatiny, aby sa zabránilo opuchu tkaniva a znížila sa bolesť. Vnútra alebo parenterálne je indikovaný sodný metamizol. Na tretí deň vymenovaný UHF na mieste zlomeniny a gymnastiky pre non-znehybnený prstami a lakeť. Sadra sa odstráni po 3-4 týždňoch, rokovania kontrolných X-ray a start-up ošetrenie: teplé kúpele (sóda, slaný) s pohybovej liečby vo vode, ozokerit aplikácií, fyzikálnu terapiu, interfalangeálnych kĺby, predlaktia masáže, hydroterapia.

Schopnosť pracovať sa obnoví za 4-6 týždňov.

Doba liečby je kratšia v prípade zlomení koncových falangov bez vytesnenia fragmentov a zlomeniny sesamoidných kostí ruky: imobilizácia počas 2-3 týždňov, obnovenie pracovnej kapacity v priebehu 3-4 týždňov.

Pri viacnásobných zlomeninách vykonávajú falangy prstov uzavretú ručnú repozíciu a fixujú poškodené prsty sadrou dlhou po dobu 3-4 týždňov. Práca - za 6-8 týždňov.

Metóda skeletovej trakcie sa používa v prípadoch, keď nie je možné zachovať fragmenty. Končatina je upevnená omítkovým obväzom, rovnako ako po premiestnení, ale s drôteným háčikom háčikovaným na povrchu palmára. Anestetizujte klinček na nechty 2-3 ml 2% roztoku prokaínu a vedzte zariadenie na trakciu. Môže to byť hodvábna niť, prenášaná cez mäkké tkanivá alebo nechtovú dosku, špeciálny kolík, tenké lúče alebo sponky zakotvené v kosti terminálnej falangy. Je dobré roztiahnuť nechtové platne, ktoré sú potiahnuté vrstvou polymérovej živice (AKR-100, steracryl atď.) So vstavanou slučkou na naťahovanie. Úsek trvá 3 týždne a po dobu ďalších 1-3 týždňov je končatina fixovaná pomocou odstrániteľnej sadry. Práca - za 4-6 týždňov.

Chirurgická liečba zlomeniny prstov

Chirurgická liečba pozostáva z otvorenej repozície a (najčastejšiejšej) intraosovej fixácie Kirschnerovými pletacími ihlami. Pevná fixácia fragmentov sa dosahuje pomocou miniatúrnych prístrojov na rozptyl kompresie. Podmienky imobilizácie: trvalé a odnímateľné - po dobu 2-3 týždňov. Práca - za 6-8 týždňov.

Pri viacnásobných zlomeninách dochádza k obnoveniu postihnutia v priebehu 6-8 týždňov alebo dlhšie.