Cysta žltého telieska

Cysta žltého telieska sa vyvíja, keď ovariálny folikul praskne a naplní sa tekutinou, často zmiešanou s krvou. Tento typ cysty je v gynekologickej praxi pomerne zriedkavý; diagnostikuje sa iba u 3 – 5 % žien s novotvarmi. Vznik cýst žltého telieska nezávisí od veku; môžu sa objaviť v reprodukčnom veku u žien vo veku 15 až 55 rokov.

Príčiny cysty žltého telieska

Etiológia novotvaru sa stále objasňuje, ale čoraz viac gynekológov sa prikláňa k teórii patologických zmien v obehovom systéme a prekrvení dočasnej endokrinnej žľazy, ktorou je corpus luteum (žlté teliesko). Taktiež tvorba cýst môže byť spojená s funkčnými poruchami počas druhej, luteálnej fázy cyklu.

Patogenézy

Žlté teliesko (corpus luteum) je špecifická žľaza, ktorá produkuje progesterón po skončení ovulačného obdobia. Táto žľaza sa nazýva žltá kvôli odtieňu, ktorý jej dodáva luteín. V skutočnosti sa žlté teliesko začína tvoriť z folikulárnych buniek v luteálnej fáze, keď oocyt (vajíčko) opúšťa folikul. Tvorbu žltého telieska riadi hypofýza pomocou peptidového hormónu - luteotropínu. Žlté teliesko je potrebné iba v prípade oplodnenia, ak k nemu nedôjde, žľaza sa postupne mení na jazvu, znižuje produkciu progesterónu, čím aktivuje nástup menštruácie. Počas oplodnenia plní žlté teliesko akúsi „ochrannú“ funkciu - udržiava tehotenstvo produkciou progesterónu a zabraňuje vzniku nových oocytov, a teda novej menštruácie.

Príznaky cysty žltého telieska

Cystický útvar, ktorý sa vyvíja na mieste buniek žltého telieska, sa prakticky neprejavuje. Takéto novotvary môžu rásť niekoľko mesiacov asymptomaticky, potom sa tiež nepozorovane involútujú a miznú. Zriedkavo môže cysta žltého telieska narušiť menštruačný cyklus, mierne oddialiť jeho nástup alebo vyvolať jeho dlhotrvajúci charakter. Ešte zriedkavejšie sa novotvar prejavuje nutkavou bolesťou v podbrušku. Ak sa nádor intenzívne vyvíja a rastie do veľkých rozmerov, môže byť sprevádzaný komplikáciami, ako je ruptúra alebo torzia pedikulu.

Komplikácie a následky

Príznaky komplikácií cysty žltého telieska, ako je ruptúra, sa prejavujú klinickým obrazom „akútneho brucha“:

• Náhla silná bolesť, často kŕče.
• Bolesť je difúzna, teda rozptýlená; nie je lokalizovaná v žiadnej časti brucha.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Napätie brušných svalov (brucho podobné doske).
• Bolesť v brušných svaloch pri palpácii.
• Výrazný Shchetkin-Blumbergov príznak: intenzívna bolesť pri náhlom odtrhnutí palpačnej ruky od brušnej steny.
• Zápcha.
• Nadúvanie s ťažkosťami pri odchode plynov.
• Peristaltické „ticho“ v črevách.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Potenie a bledá pokožka.

Tento stav si vyžaduje urgentnú chirurgickú starostlivosť a treba okamžite zavolať sanitku, pretože každá hodina oneskorenia môže byť smrteľná.

Takáto komplikácia je veľmi zriedkavá, ale je nebezpečná nielen pre zdravie ženy, ale aj pre jej život. V dôsledku torzie je prekrvenie žíl zablokované prietokom krvi cez tepny. V dôsledku toho sa cysta rýchlo zväčšuje, začína proces adhézie, ktorý vyvoláva nekrózu samotnej cysty. Ak je v čreve čo i len minimálna prítomnosť baktérií, začnú sa množiť v nekrotických tkanivách, čo vedie k peritonitíde.

Torzia stopky cysty žltého telieska, príznaky:

• Ostrá bolesť v podbrušku, lokalizovaná na strane, kde sa nachádza cysta.
• Nevoľnosť, slabosť
• Zvýšená telesná teplota.
• Rýchly pulz.
• Napätie v brušných svaloch.
• Pozitívny príznak podráždenia brušných stien.

Diagnostika cysty žltého telieska

Novotvar sa často diagnostikuje náhodne počas bežných vyšetrení. Ak existujú zjavné príznaky naznačujúce prítomnosť novotvaru vo vaječníkoch, vykoná sa kompletný diagnostický komplex, ktorý zahŕňa:

• Vizuálna kontrola stoličky.
• Abdominálne, intravaginálne ultrazvukové vyšetrenie.
• Laparoskopia.
• Laboratórne krvné testy.

Na objasnenie diagnózy sa často predpisuje monitorovacie pozorovanie počas dvoch mesiacov pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Počas pozorovacieho obdobia často dochádza k involúcii cysty žltého telieska, čo naznačuje jej malú veľkosť a počiatočné štádium vývoja. Ak nedôjde k resorpcii, cysta sa zväčší a operuje sa, aby sa predišlo riziku komplikácií.

Liečba cysty žltého telieska

Cysta žltého tela (corpus luteum) je funkčný typ novotvaru a úspešne sa lieči konzervatívne. Aby sa predišlo chirurgickému zákroku, všetky ženy v reprodukčnom veku by mali absolvovať preventívne gynekologické vyšetrenia raz za šesť mesiacov.