Zoniksem

Zonixem je nástroj z kategórie inhibítorov ACE.

Indikácia Zoniksema

Používa sa v takýchto podmienkach:

• primárna hypertenzia (vo forme monoterapie alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami);
• CHF (ako prvok kombinovanej liečby);
• exacerbácia infarktu myokardu u pacientov s normálnou hemodynamikou a absencia príznakov kardiogénneho šoku;
• renálne poruchy spojené s diabetes mellitus - na zníženie albuminúrie u pacientov, ktorí nie sú závislí od inzulínu, so zvýšeným krvným tlakom.

[1]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie lieku je vo forme piluliek, 14 kusov vo vnútri bunkového balenia, v množstve 1, 2 alebo 4 balenia vo vnútri balenia. Tiež vo vnútri dosky môže obsahovať 10 tabliet - v balení takýchto dosiek 2, 3 alebo 6.

Farmakodynamika

Zonixem je inhibítorom peptidyl dipeptidázovej zložky. Liečivo inhibuje aktivitu ACE, ktorá je katalyzátorom transformácie angiotenzínu-1 na vazokonstrikčný peptid, angiotenzín-2 (pomáha tiež stimulovať uvoľňovanie aldosterónu cez kôru nadobličiek). Potlačenie ACE prvku spôsobuje zníženie angiotenzínu-2, čo znižuje vazokonstrikčnú aktivitu a uvoľňovanie aldosterónu. Posledný proces môže vyvolať zvýšenie hodnôt draslíka v sére.

Lisinopril znižuje hodnoty krvného tlaku - hlavne prostredníctvom mechanizmov potlačovania aktivity RAAS. Táto zložka má hypotenzívny účinok aj u jedincov s hypertenziou a nízkymi hodnotami renínu. Element ACE (kináza-2) je enzým, ktorý znižuje hladinu bradykinínu. V súčasnosti nie je známe, či sú zvýšené rýchlosti bradykinínu, ktoré sa považujú za silný vazodilatačný peptid, dôležité pri liečení lizinoprilu.

[2], [3], [4]

Farmakokinetika

Lisinopril je ACE inhibítor s vysokou aktivitou. Nemá sulfhydryl.

Sanie.

Pri požití sú hodnoty sérového Cmax lisinoprilu pozorované približne po 7 hodinách. U ľudí s exacerbáciou infarktu myokardu existuje tendencia vyvinúť malé oneskorenie v čase potrebnom na dosiahnutie sérovej Cmax. Vzhľadom na obnovenie moču je hladina priemerného sacieho objemu lysinoprilu približne 25% s individuálnymi výkyvmi (v rozmedzí 6-60%) pre akékoľvek podané dávky (5-80 mg).

Absolútna miera biologickej dostupnosti sa u ľudí s HF znižuje o približne 16%. Prítomnosť potravy v gastrointestinálnom trakte neovplyvňuje expresiu absorpcie lyzinoprilu.

Distribučné procesy.

Lisinopril sa nezapojuje do syntézy bielkovín v krvnom sére, s výnimkou ACE, ktorý cirkuluje vo vnútri krvi. Testy s použitím potkanov ukazujú, že látka neprechádza cez BBB.

Vylučovanie.

Liek sa nezúčastňuje metabolických procesov, vylučuje sa močom v nezmenenom stave. Pri opakovanom použití látka vykazuje polčas akumulácie 12,6 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Je potrebné užívať liek ústami raz denne približne v rovnakom čase. Jedenie neovplyvňuje absorpciu lieku.

Veľkosť porcie sa vyberie osobne, berúc do úvahy ochorenie a reakciu indikátorov krvného tlaku pacienta.

Primárna hypertenzia.

V počiatočnom štádiu sa dospelým so zvýšeným hodnotami krvného tlaku, ktorí nepoužívajú iné antihypertenzívne lieky, má liečiť 10 mg látky denne. V podstate je veľkosť účinnej udržiavacej dávky 20 mg s jednou dávkou za deň.

Pri zohľadnení hodnôt krvného tlaku sa môže veľkosť dávkovej dávky zvýšiť na 40 mg denne. So slabým liečebným účinkom je potrebné doplniť liečbu inými antihypertenzívnymi liekmi.

V prípade zvýšenia dávky je potrebné vziať do úvahy, že pre úplný vývoj antihypertenzného účinku má prejsť 0,5 - 1 mesiac.

S RVG alebo hypertenziou označenou v podmienkach spojených so zvýšenou aktivitou RAAS.

Najprv musíte užívať 2,5-5 mg lieku denne, pozorne sledovať hodnoty krvného tlaku, práce s obličkami a hladiny draslíka v sére. Veľkosť udržiavacej dávky je určená hladinou krvného tlaku a je vybraná počas vykonávania vyššie uvedeného monitorovania.

[6]

Používajte Zoniksema počas tehotenstva

Je zakázané predpísať lieky počas tehotenstva. Ak ste u pacienta zistili tehotenstvo, mali by ste okamžite opustiť užívanie Zonixeme (s výnimkou prípadov, keď je to nevyhnutná pre ženu).

Použitie inhibítora ACE, medzi ktoré patrí lisinopril, v 2. A 3. Trimestri môže vyvolať negatívny vplyv na plod a jeho následnú smrť. Výskyt zlyhania obličiek, hyperkalémie alebo hypotenzie u tehotnej ženy (od 9. Do 12. Týždňa) je spôsobený negatívnym účinkom na renálnu činnosť plodu. Kvôli poklesu objemu plodovej vody môže byť postihnutý plod, čo vedie k vývojovým abnormalitám tváre lebkou, problémom s vývojom končatín a vnútromaternicovou smrťou. Informácie o negatívnych účinkoch na plod so zavedením prvého trimestra chýbajú.

S prísnou potrebou používať liek u tehotnej ženy je potrebné kontrolovať vývoj plodu ultrazvukom. V prípade poklesu objemu plodovej vody by malo byť užívanie liekov zrušené (ak liek nemá absolútne nevyhnutnú potrebu). Doktor aj pacient by si mali uvedomiť, že pokles objemu plodovej vody sa vyskytuje v prípadoch, keď už došlo k nevyliečiteľným zmenám plodu. Je potrebné pacientovi informovať o možnosti negatívneho účinku lieku na plod.

Je potrebné sledovať stav novorodenca s cieľom určiť možnú prítomnosť hyperkalémie, hypotenzie alebo oligúrie.

Neexistuje dôkaz o tom, že lizinopril sa môže vylučovať do ľudského mlieka. Zavedenie lieku počas laktácie je zakázané.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• silná citlivosť na zložky liečiva alebo iných inhibítorov ACE;
• prítomnosť výskytu Quinckeho edému v anamnéze, ktorá sa vyvinula vďaka zavedeniu inhibítora ACE, a tiež kvôli edému Quincke s idiopatickým alebo dedičným charakterom;
• hemodynamický význam stenózy (mitrálna chlopňa alebo aortálny otvor);
• hypertrofická kardiomyopatia sprevádzaná obštrukciou v oblasti odtokových ciest;
• kardiogénny šok;
• s hemodynamikou, ktorá má nestabilnú povahu po tom, ako utrpela infarkt myokardu;
• stenóza postihujúca tepny vo vnútri obličiek (1- alebo 2-stranné);
• Connov syndróm.

Vedľajšie účinky Zoniksema

Použitie terapeutickej látky môže viesť k vzniku samostatných bočných znakov:

• poruchy spojené s aktivitou kardiovaskulárneho systému: často sa rozvíja ortostatický kolaps. Zriedkavo sa pozorujú zvýšené palpitácie, infarkt myokardu, ortostatické príznaky (vrátane hypotenzie) a tachykardia;
• problémy s funkciou NS: často sú bolesti hlavy alebo závrat. Príležitostne sa objavuje mŕtvica (môže byť spojená so silným poklesom krvného tlaku u ľudí s vysokým sklonom), labilitou nálady, pocitom zmätenosti a parestéziou;
• poruchy dýchacieho systému, mediastína a hrudnej kosti: často sa objavuje bolesť hrdla alebo kašeľ. Príležitostne sa vyvíja bronchiálny kŕč;
• lézie v zažívacom trakte: často vracanie, hnačka alebo nauzea. Občas sa vyskytuje sucho v ústach, bolesť v oblasti brucha, hepatitída s cholestatickým alebo hepatocelulárnym charakterom a navyše pankreatitída alebo žltačka. Črevný angioedém sa objavuje samostatne;
• problémy súvisiace s renálnou aktivitou a močovou rúšou: príležitostne sa vyskytuje akútne zlyhanie obličiek, proteinúria, anúria alebo oligúria, ako aj uremia a porucha funkcie obličiek;
• lézie subkutánneho tkaniva a epidermy: často sa pozoruje vyrážka. Alopecia, svrbenie alebo žihľavka s diaforézou sa príležitostne zaznamenávajú a navyše angioedém, ktorý postihuje jazyk perami a okrem tejto končatiny, hrtanu alebo glottis, rovnako ako končatiny;
• systémové poruchy: často sa objavuje pocit slabosti. Príležitostne sa rozvinie asténia;
• poruchy postihujúce prsné žľazy a reprodukčný systém: zriedkavo sa pozoruje impotencia.

Existuje dôkaz o vývoji komplexu prejavov vrátane myalgie, artritídy alebo artralgie, horúčky, eozinofílie, vaskulitídy, zvýšených hodnôt ESR, leukocytózy a pozitívnej odpovede na test protizápachových faktorov. Možno vznik fotosenzitizácie, vyrážky alebo iné dermatologické príznaky.

Reakcie z precitlivenosti môžu spôsobiť angioedém, ktorý spôsobuje opuch v oblasti pier, hrdla, tváre, podnebia a jazyka a končatín. Pri výskyte takýchto príznakov by ste mali ihneď zrušiť používanie lizinoprilu a potom by mal pacient zostať pod lekárskym dohľadom, kým sa porucha úplne nevylieči.

[5]

Predávkovať

Medzi príznakmi otravy ACE inhibítormi sú obehový šok, zlyhanie obličiek, pokles krvného tlaku, nerovnováha elektrolytov, tachykardia s hyperventiláciou a tiež závrat, bradykardia, kašeľ a úzkosť.

Ak sa objavia príznaky hypotenzie, mali by sa vykonať symptomatické opatrenia a monitorovať vitálne znaky. Pacient je položený horizontálne a zdvíha nohy.

Keď potrebujete náhradu straty tekutiny, musíte vstúpiť do / so soľným roztokom. Je potrebné sledovať dôležité vitálne funkcie, hodnoty krvného tlaku, krvné parametre kreatinínu a elektrolytov, v prípade potreby ich opraviť.

Je možné vylúčiť lisinopril zo systémového obehu hemodialyzovaným postupom.

Interakcie s inými liekmi

Diuretické látky.

Pri používaní diuretickej látky počas liečby Zonixem sa obvykle zvyšuje antihypertenzívna aktivita.

U jedincov užívajúcich diuretiká (najmä tých, ktorí práve začali užívať) sa od začiatku podávania lieku môže vyskytnúť nadmerný pokles krvného tlaku. Na zníženie rizika vzniku príznakov hypotenzie zo Zonixema je potrebné pred začatím liečby liekom zrušiť podávanie diuretika.

Je potrebné veľmi starostlivo aplikovať lizinopril v kombinácii s podobnými liekmi.

Diuretický draslík šetriaci charakter, náhrady soli, ktoré obsahujú draslík alebo prísady prvku K.

Vznik hyperkalémie je možný pri diabetes mellitus, zlyhaní obličiek a tiež v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami (napríklad amiloridom, spironolaktonom alebo triamterenom), doplnkami draslíka alebo náhradami soli obsahujúcimi draslík.

Použitie prvkov uvedených v podtituloch, najmä u jedincov s poruchami obličkovej práce, môže spôsobiť významné zvýšenie hodnôt draslíka v sére.

Pri používaní lieku spolu s diuretikami, ktoré spôsobujú stratu draslíka, hypokalémia zvýšená vplyvom tejto látky môže byť dokonca posilnená. Z tohto hľadiska je kombinácia takýchto liečiv povolená až po vyhodnotení možných následkov, ako aj pod podmienkou nepretržitého monitorovania sérových indikátorov aktivity draslíka a obličiek.

[7], [8]

Podmienky skladovania

Zonixem sa musí uchovávať na mieste, ktoré je uzavreté pre malé deti. Teplotné hodnoty - nie vyššie ako 25 ° C

Čas použiteľnosti

Zoniksem sa môže používať po dobu 3 rokov od dátumu uvoľnenia farmaceutického prípravku.

Žiadosť o deti

Zonixem nemôžete používať v pediatrii.

Analógy

Analógy liekov sú lieky Iruzid, Liten N, Ko-Dyroton, rovnako ako Lysoretik s Lisinotonom N.

[9]