Infarkt myokardu: príznaky

Symptómy infarktu myokardu

Príznaky infarktu myokardu do určitej miery závisia od závažnosti, lokalizácie obštrukcie tepny a majú vysokú variabilitu. S výnimkou prípadov rozsiahleho srdcového infarktu je ťažké stanoviť prevalenciu ischémie len na základe klinických prejavov.

Po akútnom poškodení sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Zvyčajne sa skladajú z elektrickej dysfunkcií (napríklad poruchami prenosu, arytmia), dysfunkcia myokardu (srdcové zlyhanie, komorového septa prasknutie alebo komory, ventrikulárna aneuryzma, Pseudoaneurysms, kardiogénny šok) alebo dysfunkcia ventil (typický vzhľad mitrálnej kyseliny). Elektrická dysfunkcia môže byť významnú hodnotu v akejkoľvek podobe infarktu myokardu, zatiaľ čo vývoj myokardiálnej dysfunkcie je zvyčajne potrebné, aby obehové poruchy veľkých oblastí myokardu. Iné komplikácie zahŕňajú infarkt myokardu, tranzitórna ischémia, nástenná trombóza, perikarditída a po infarkte syndróm (Dressler syndróm).

Nestabilná angína pectoris

Klinické prejavy sú rovnaké ako u angíny, okrem toho, že bolesť alebo nepohodlie v nestabilnej anginy pectoris je zvyčajne silnejšie, vydržia dlhšie, sú spôsobené menšie fyzickú aktivitu, vznikajú spontánne v kľude (ako kľudovú anginou pectoris) majú progresívny priebeh (snáď niektorý kombinácia týchto funkcií).

Infarkt myokardu bez vyvýšenia segmentu STW s jeho nadmorskou výškou

Prejavy HSTMM a STMM sú rovnaké. Niekoľko dní alebo týždňov pred akútnou epizódou zaznamenávajú dve tretiny pacientov prodromálne príznaky vrátane nestabilnej alebo zvýšenej angíny, nedostatku vzduchu a únavy. Zvyčajne prvým príznakom infarktu je hlboké intenzívny pocit lokalizácia v hrudníku, opísal ako bolesť alebo tlak, často vyžarujúca do chrbta, čeľuste, ľavé rameno, pravú ruku, rameno alebo všetkých týchto oblastí. Bolesť je podobná ako angina pectoris, ale zvyčajne intenzívnejšia a dlhšia; častejšie sprevádzané dýchavičnosťou, veľkým množstvom potenia, nevoľnosťou a vracaním; len trochu a len dočasne klesá po užití nitroglycerínu alebo v pokoji. Nepohodlie však môže byť mierne vyjadrené. Približne 20% prípadov akútneho infarktu myokardu známky oligosymptomatická pre (alebo tzv bez príznakov, alebo pacient bude cítiť neisté, ktorú nevníma ako choroba), tento film sa často vyvíja u pacientov s diabetom. Niektorí pacienti majú synkopu. Pacienti často popisujú ťažkosti ako dyspepsiu, najmä preto, že spontánny pokles symptómov sa môže neúmyselne zhodovať s pálenie záhy alebo s použitím antacidových liekov. Často sa vyskytujú atypické varianty nepohodlia u žien. Starší ľudia sa môžu sťažovať častejšie na dyspnoe ako na ischemickú bolesť v hrudníku. Pri ťažkých ischemických epizódach pacienti často zaznamenávajú silnú bolesť, pocit úzkosti. Možno vznik nauzey a vracania, najmä s nižším infarktom myokardu. Snáď prevalencia dyspnoe a slabosti v dôsledku nedostatku ľavej komory, pľúcneho edému, šoku alebo ťažkej arytmie.

Koža môže byť bledá, studená na dotyk a vlhká. Možná centrálna cyanóza alebo akrokyanóza. Impulz môže byť vláknitý, AD - premenlivý, hoci mnohí pacienti majú na začiatku určitý nárast krvného tlaku v dôsledku bolesti.

Srdcové tóny sú zvyčajne trochu tlmené, takmer vždy je tu IV srdcový tón. Na špičke môže byť mierny systolický šelest (ktorý odráža výskyt dysfunkcie papilárnych svalov). Perikardiálny trecí šum a ďalšie intenzívnejšie zvuky naznačené pri prvom vyšetrení naznačujú už existujúce srdcové ochorenie alebo inú diagnózu. Zistený hluk perikardiálneho trenia počas niekoľkých hodín po akútnej epizóde podobnej infarktu myokardu naznačuje akútnu perikarditídu viac ako infarkt myokardu. Avšak hluk z perikardiálneho trenia, zvyčajne krátkodobý, sa často objavuje 2. - 3. Deň po STHM. Bolesť v palpácii hrudnej steny je zaznamenaná u približne 15% pacientov.

V infarktu myokardu príznakov pravej komory zahŕňajú zvýšené pravej komory plniaceho tlaku, opuch krčných žíl (často s nástupom symptómov KUSSMAUL), osvetlenie v pľúcach, a hypotenzia.

Klasifikácia infarktu myokardu

Klasifikácia infarktu myokardu je založená na zmenách údajov EKG a prítomnosti alebo neprítomnosti markerov poškodenia srdca v krvi. Oddelenie infarktu myokardu HSTHM a IT je užitočné, pretože tieto stavy majú odlišnú prognózu a liečbu.

Nestabilná angína (akútna koronárna insuficiencia, predinfarková angína, stredný syndróm) je definovaná ako splnenie nasledujúcich kritérií.

• Angína odpočinku, trvajúca viac ako 20 minút.
• Prvý výskyt angíny pektoris (funkcia triedy III podľa klasifikácie kanadskej kardiovaskulárnej spoločnosti).
• Zvyšovanie angina: angína skôr diagnostikovaná zvýšením útokov, zvýšenie ich závažnosti a trvanie, vzhľadu pri nižšom zaťažení (napr., Čo predstavuje nárast o jednu alebo viacero funkčných triedy alebo aspoň funkčnej triedy III).

Pri nestabilnej angíne sa môžu meniť aj údaje EKG (úbytok segmentu, jej vzostup alebo zmena zubu), avšak tieto zmeny sú prechodné. Z myokardu lézie markery nevykazujú žiadne zvýšenie CPK činnosti, ale môže dôjsť k miernemu zvýšeniu troponínu I. Nestabilná angína je nestabilná a môže byť klinicky predohrou k infarktu myokardu, arytmiu, alebo (menej často) a náhlej smrti.

Infarkt myokardu bez eleváciou ST (HSTHM, subendokardiálnou myokardu) - nekróza myokardu (preukázané markery zranenie myokardu krvi) bez eleváciou ST akútne a výskytu patologických vlny na EKG. Môže dôjsť k segmentácii depresie, zubu inverzia, alebo oboje.

Infarkt elevácie myokardu segment (STMM, transmurálnych infarkt myokardu) - nekróza myokardu so zmenami EKG vo forme výšky segmentu, ktorý nemá rýchly návrat do vrstevnice po užití nitroglycerínu, alebo s výskytom úplnej blokády ľavého ramienka bloku. Môžu sa objaviť patologické zuby O.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]