Zranenie nosa a cudzích telies v nosu

Zlomenina kostí nosa. Horná tretina nosa má kostnú základňu a dolná tretia a nosná priehradka pozostávajú z chrupavky. Priamym úderom do nosa sa môže objaviť zlomenina kostí nosa. Takýto pacient by mal zistiť nasledovné: ak došlo k ujme, nebolo tam pred zranením nosa, či krvácanie z nosa, nosovej obštrukcie, ak je, či nie je výtok z nosa mozgovomiechového moku. Opýtajte sa tiež, že obeť stratila vedomie. Upozorňujeme, že neexistujú žiadne ďalšie Facial fraktúru (zlomeninu v lícne kosti a hornej čeľuste môže spôsobiť malocclusion a narušiť normálne otvorenie úst). Ak dôjde k rýchlemu rozvoju opuchu poškodených tkanív, môže sa vyskytnúť diplopia. Opatrne hmatnite okraje obežnej dráhy, aby ste na svojich okrajoch vylúčili "stupa". X-ray of tvárového skeletu je vždy informatívne, ako staré škody môžu byť detekované na IEM a poškodenie chrupavky nie je detekovaný, Io je, spravidla je potrebné vziať do úvahy niektoré, aj keď nie veľmi špecifická, forenznú aspekty.

Opuch mäkkých tkanív počas prvého vyšetrenia obete môže skrývať skutočnú deformáciu tvárového skeletu - v takýchto prípadoch by mal byť pacient opäť vyšetrený po 5 až 7 dňoch (najmä u detí). Premiestnenie kostných fragmentov sa vykonáva za celkovej anestézie v prvých 10-14 dňoch (fraktúry kostí lebečnej tváre sa zvyčajne po 3 týždňoch úplne poistkujú). Líca a horná čeľusť sa spájajú pomerne rýchlo, a preto by im mala byť okamžite konzultovaná špecialista na maxilofaciálnu chirurgiu. Po chirurgickom zákroku sa poraneným odporúča udržiavať ľad v oblasti chirurgie 12 hodín; Mali by spať s vyvýšenou hlavou, kýchať len cez ústa; musia sa zdržať fúkania a ostrých pohybov. Takíto pacienti by sa mali podrobiť druhému lekárskemu vyšetreniu 2 týždne a 2 mesiace po operácii. A po niekoľkých mesiacoch sa môže vykonať submukózna resekcia okolo zakrivenia nosnej septa.

Rhinorea s cerebrospinálnou tekutinou. Zlomeniny kostí v ethmoid labyrinte strechy môže viesť k presakovaniu mozgovomiechového moku. V tomto prípade kvapalina, ktorá vyčerpala z nosa, obsahuje glukózu (v takýchto prípadoch sa test "Clinistixw" potvrdzuje laboratórnym testom na cukor). Takýto únik CSF zvyčajne prestáva byť sám o sebe, ale ak sa tak nestane, môže sa uskutočniť neurochirurgické uzatvorenie otvoru v dura mater. S cieľom zabrániť meningitídy v takýchto prípadoch by malo plodín výter z nosa a začať liečbu s ampicilínom a flucloxacilínu - "spadá do opojenia" ako 250 mg každých 6 hodín vnútri, bez toho aby čakal, až sa pacient

Hematóm v oblasti prepážky nosa. Môže sa vyskytnúť po poranení a spôsobiť nosovú obštrukciu. Pri rinoskopii sa na oboch stranách prepážky pozoruje prudký opuch. Krvné zrazeniny, musia byť odstránené v lokálnej anestézii pomocou rezov, a smerom dovnútra k prevencii infekcií by mala byť antibiotiká (napr., Amoxicillin 250 mg každých 8 hodín). Ak je hematóm septa ponechaný bez dozoru, hrozí riziko nekrózy chrupavky nosnej septa alebo "zhroucenie" nosa.

Cudzie telá v nose. Najčastejšie ich deti zavádzajú do nosa zámerne. Ak ide o organický materiál, potom sa môže objaviť hnisavý výtok z nosa, anorganické látky môžu dlho zostať dlho inertné, tzn. Bez toho, aby spôsobili akúkoľvek odpoveď okolitých tkanív. Ak je dieťa schopné nadviazať kontakt a stať sa komunikatívnym, niekedy je možné chytiť cudzie telo pinzetou a vytiahnuť ho. Môžete tiež použiť 2,5% kokaínový sprej, po ktorom sa zmenší opuch nosnej sliznice, čo vám umožní nasávať cudzie telo z nosa sania. Ak je potrebná celková anestézia, je potrebná ochrana dýchacích ciest.

Príčiny perforácie nosnej prepážky. Sú to rôzne: pooperačné (submukozálnej resekcia), trauma, nútené vyberanie nosovej, inhalácie soli chrómu, šnupanie kokaínu, prítomnosť zhubné vredy (bazálnych buniek pohľad karcinóm nosa), malígny granulóm, tuberkulóza, syfilis. Oblasť perforácia pacientov nosnej prepážky neustále obávajú, suché krusty sú vytvorené v tejto oblasti, často krvácajúce vred. Liečba je symptomatická. Chirurgické uzavretie perforácie trudnovypoliimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],