Cervikálna dysplázia po pôrode

Cervikálna dysplázia (CIN) nemôže byť kontraindikáciou nástupu tehotenstva a nesúceho dieťa. V prípade plodu nie je priebeh dysplázie ovplyvnený dobrou placentovou ochranou. Podobne, keďže tehotenský proces nevyvoláva zhoršenie príznakov CIN a takmer nikdy vedie k degenerácii v onkoprocese. Navyše hormonálne zmeny v ženskom tele nesúcom dieťa môžu poskytnúť falošný klinický obraz, veľmi podobný príznakom dysplázie krčka maternice v počiatočných štádiách. Pseudoeróza vyzerá ako zápal krku, ale je spôsobená fyziologickými zmenami epitelu, keď sú cervikálne bunky nútené priblížiť sa k vagíne. Takýto dočasný "transport" bunkových vrstiev sa považuje za normálny.

Akékoľvek príznaky patologického procesu, ktorý znepokojuje ženu alebo lekára, sú častejšie spojené s prejavmi sekundárnej infekcie - HPV, chlamydií, kolpitída atď. Na objasnenie symptómu vyvolávajúceho tento faktor sa odoberie epiteliálne tkanivo (PAP test) a na stav mikroflóry sa odoberie náter. Ak je výsledok laboratórnych testov pozitívny, po narodení dieťaťa žena potrebuje následnú prehliadku, komplexné vyšetrenie a liečbu.

Dysplázia krčka maternice počas tehotenstva v tretej fáze ako onkologický proces sa tiež nepovažuje za priamu kontraindikáciu gravidity, ale gynekológ koordinuje taktiku tehotenstva s onkológom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cervikálna dysplázia po pôrode

CIN (cervikálna dysplázia) nevyberá ženský stav - pred alebo po pôrode sa táto choroba vyskytuje s rovnakou frekvenciou.

Charakteristické stupne perforácie, ktoré sú charakteristické pre cervikálnu dyspláziu, sa nemenia počas tehotenstva dieťaťa, ani sa nemôžu urýchliť alebo spomaliť po pôrode. Výnimku možno považovať za tretiu etapu, keď CIN prechádza do pôvodnej formy rakoviny. Existuje aj štatistika zahraničných výskumných ústavov, ktorá tvrdí, že po narodení môže dôjsť k zmene procesu dysplázie:

• Regresia ochorenia (zastavenie a znižovanie počtu buniek) - 25-30%
• Dysplázia cervixu zostáva v stabilnom štádiu - 40-45%
• Progresia ochorenia v III. Stupni CIN - 15-20%

Treba poznamenať, že odstránenie úzkosti mladých matiek, takéto momenty:

• dysplázia cervixu nemôže byť priamym náznakom rakoviny, najčastejšie sa prvé dva stupne úspešne liečia pod podmienkou, že absolvujú komplexné vyšetrenie a pravidelné sledovanie lekárom
• Cervikálna dysplázia po pôrode v III. Stupni je veľmi zriedka diagnostikovaná - 10 až 12 žien na každých 100 000 prípadov tehotenstva a porodu. Epitelové tkanivo krčka maternice počas tehotenstva je charakterizované vysokou úrovňou ochrany pred progesterónom. Na druhej strane hormonálne transformácie môžu spôsobiť falošný obraz, klinicky podobný dysplázii alebo erozívnemu procesu (ektropión)
• Cervikálna dysplázia po pôrode si nevyžaduje dodatočnú cytológiu, ak žena pred tehotenstvom pravidelne prechádza vyšetrením a skríningom stavu epiteliálneho tkaniva
• Po narodení dieťaťa sa štruktúra cervikálneho epitelu môže zmeniť z dôvodu prírodných príčin (proces narodenia). Zvlášť je to typické pre tie matky, ktoré kŕmia dieťa materským mliekom, prsníkmi. Prehliadky a preventívne vyšetrenia u týchto žien sa vykonávajú až po skončení obdobia kŕmenia dieťaťa. Výnimkou je diagnostikovaná dysplázia triedy III počas tehotenstva

Existujú aj znaky priebehu dysplastického procesu po pôrode, ak diagnostikovaná choroba vyžadovala konizáciu počas fetálnej gravidity.

Pri procese tehotenstva nemá odstránenie krčnej maternice žiadny účinok. Po pôrode je však potrebné pozorovať ženu u gynekológa, aby sa predišlo relapsom a v princípe odstránila príčina cervikálnej dysplázie. Cervikálna dysplázia po pôrode môže byť spojená aj s ťažkým dodaním - pretrhnutím epiteliálneho tkaniva. Ektropia (cervikálny everze) chirurgicky liečení len a nikdy prechádza to samostoyatelno.K sekundárny proces sa môže pripojiť, ktoré dohromady dáva klinický obraz podobný dysplázie 2 alebo 3 stupne. Traumatické poranenia v prítomnosti skrytej, nediagnostikovanej a neošetrenej infekcie sú cestou k dysplastickým procesom a teda k prekanceróznej patológii. Naopak, včasné vyšetrenie po pôrode určenie dočasných alebo nediagnostikovaných skorších patologických stavov pomáha predchádzať riziku vzniku rakoviny krčka maternice.

[6]