Stredná cervikálna dysplázia: stupne a spôsob liečby

Mierna dysplázia cervixu sa vzťahuje na rôzne intraepiteliálne neoplázie. Ide o veľmi bežné gynekologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom atypických buniek v hlbokých bunkových štruktúrach maternicového krku. Hlavné nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v vysokej pravdepodobnosti vzniku rakoviny s progresiou ochorenia a neprítomnosti liečby. Podľa štatistík je vývoj dysplázie najčastejšie u žien v plodnom veku (od veku 25 rokov).

Podľa klasifikácie WHO (1995) sa v medicíne rozlišujú tri stupne cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie (CIN), ktoré sa líšia v závislosti od rastu atypických buniek a majú zodpovedajúce označenia:

• CIN I (slabý);
• CIN II (mierne);
• CIN III (vyjadrené) je najnebezpečnejším stupňom závažnosti.

"Stredná" sa považuje za dyspláziu stupňa II, ak sa zistí, že sú pozorované lézie až do 2/3 hrúbky plochého epitelu. Zároveň sa bunkové jadrá zväčšujú vo veľkosti, bunková dispozícia je narušená, jadrový cytoplazmatický pomer sa významne mení, vzniká patologická mitóza. V približne 40% prípadov ochorenie klesá, ale za určitých nepriaznivých podmienok a zníženej imunity prechádza choroba do poslednej fázy (III). Progresia procesu je charakterizovaná rozsiahlym poškodením viacvrstvového epitelu cervikálneho kanála, čo naznačuje vývoj intraepiteliálneho rakoviny. Podľa lekárskych štatistík je pravdepodobnosť diagnostikovania intraepiteliálnej rakoviny u pacientov s ťažkou dyspláziou krčka maternice približne 20-krát vyššia ako u žien so zdravým (nepoškodeným) krčkom maternice.

Mierna dysplázia cervixu je pomerne vážna, ale celkom vyliečiteľná choroba, ak je zistená včas. Táto patológia sa prejavuje rýchlym množením mutovaných buniek umiestnených v epiteliálnych vrstvách krčka maternice. Dnes v medicíne je akýkoľvek stupeň medzi zdravým stavom ženského tela a rakovinou bežne nazývaný termín "cervikálna intraepiteliálna neoplázia".

Diagnóza "miernej dysplázie krčka maternice" má kód mb 10 N87.1 a patrí do triedy 14 - "Choroby močového mechúra" v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. Revízie.

Stupeň dysplázie sa stanovuje na základe zložitosti ochorenia, t.j. V závislosti od patologických zmien na každej z vrstiev: povrch, stredný, bazálny. Keď sa patológia prenesie do základnej vrstvy, dostane pacient najnebezpečnejšiu diagnózu - "rakovinu krčka maternice". Z dôvodu predčasnej diagnózy rakoviny krčka maternice vo svete každý rok zomiera približne 4-5 tisíc na 100 tisíc žien.

Pojem prekancerózne krčné choroby sa prvýkrát objavil v roku 1947 a spojených patologických stavov, ktoré sú charakterizované tým, epiteliálne atypiu krčka maternice bez invázie. Študovať vplyv akejkoľvek závažnosti dysplázia na rozvoj rakoviny krčka maternice, Richart prvýkrát zavedená do lekárskej praxe, termín «cervikálnej intraepiteliálnej neoplázie» (v jazdnom pruhu. "Cervikálna intraepiteliálna neoplázia"). Výskumná práca vedcov ukázali, že mierna dysplázia úplne reverzibilné a nevyžaduje intenzívnu starostlivosť. V modernej medicíne sa však "dysplázia akéhokoľvek stupňa závažnosti" považuje za "prekancerózny stav".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny mierna cervikálna dysplázia

Mierna dysplázia cervixu je léziou štruktúry druhého stupňa sliznice, ktorá je "medziľahlá" medzi prvou a treťou. Pre pozitívne výsledky liečby by preto mali byť čo najskôr zistené patologické zmeny v krčku maternice. Terapia bude zameraná na potlačenie papilomavírusu, a tým prevenciu karcinómu, malígneho nádoru, ktorý sa môže vyvinúť u ženy s dyspláziou II. Stupňa v priebehu 3 rokov.

Aké sú hlavné príčiny miernej cervikálnej dysplázie? Predpokladá sa, že táto patológia môže vyvolať nasledujúce faktory:

• exogénna (vonkajšia) - infekcia ženského tela rôznymi vírusmi (herpes, chlamydia, papilóm, HIV), ako aj výskyt kvapavky, trichomoniázy, močoviny alebo mykoplazmózy;
• endogénna (vnútorná) - imunitná nedostatočnosť a rôzne hormonálne poruchy;
• bakteriálna vaginóza;
• príliš skorý nástup sexuálnej aktivity a častá zmena sexuálnych partnerov;
• dedičná predispozícia;
• zápalové ochorenia panvových orgánov (chronické);
• dlhodobé používanie antikoncepčných prostriedkov;
• potrat a predčasný pôrod (do 18 rokov) s traumou na krčku maternice;
• veľké rodiny;
• prítomnosť v anamnéze zanedbanej erózie, vaginálnej / vulválnej dysplázie;
• ochorenia endokrinných žliaz;
• alkohol a zneužívanie fajčenia;
• nedostatok kyseliny listovej;
• pravidelné zanedbávanie osobnej hygieny.

Predpokladaný priamy vplyv ľudského papilomavírusu (HPV) na vývoj rakoviny krčka maternice bol predložený Hausenom v sedemdesiatych rokoch minulého storočia. Hlavný spôsob prenosu tohto vírusu je sexuálny. Onkogénne genotypy papilomavírusu sú: 16, 18 (spôsobujú 2/3 všetkých prípadov karcinómu) a 31, 33, 45 atď.

Diagnózu miernej dysplázie možno vykonať iba za zdravotných podmienok pod dohľadom gynekológa pomocou špeciálnych nástrojov. Včasná diagnóza CM dysplázie je založená na cytologickom vyšetrení škvŕn vyvinutých na základe rozptylu papiera. Táto štúdia vám umožňuje presne určiť polohu zmenených oblastí sliznice krčka maternice.

[7], [8]

Patogenézy

Mierna dysplázia krčka maternice sa vyvíja v dôsledku hyperplázie (zvýšenie veľkosti a aktívnej reprodukcie) bazálnych buniek plochého epitelu. Takýto proces vedie k porušeniu dozrievania a atypie - abnormálnej bunkovej štruktúre, najmä jadra. V tomto štádiu je ovplyvnená 1 / 2-1 / 3 časť hrúbky epitelu, na ktorej sú viditeľné mitózy. Dotknutou časťou sú oválne, predĺžené modifikované bunky (ktoré majú veľké jadrá s jadrom a štruktúrou hrubého chromatínu).

Patogenéza miernej dysplázie je často spojená s infekciou HPV (prevažne 16. Alebo 18. Kmeňmi). Môžeme hovoriť o dvoch hlavných etapách vývoja HPV: reprodukčná infekcia (táto fáza je reverzibilná) a integračná infekcia (DNA papillomavírusu je vložená do genómu infikovaných buniek a to vedie k transformácii nádoru). V súvislosti s aktívnou reprodukciou HPV v infikovaných bunkách vzniká "agresívny" estrogén 16a-hydroxyestrónu a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre vývoj nádorového procesu. Spoľahlivé kritériá, pomocou ktorých môžete najpresnejšie určiť prognózu ochorenia, sa v tomto čase neskúmali.

[9], [10], [11], [12], [13]

Príznaky mierna cervikálna dysplázia

Stredná dysplázia cervixu nemá určitú symptomatológiu a táto funkcia výrazne zhoršuje priebeh patologického procesu. Približne 10% žien má absolútne skrytý priebeh ochorenia vo všetkých fázach až po jeho malígnu degeneráciu. Preto je hlavnou úlohou včasného zistenia patológie pravidelná návšteva gynekológa a plánované vykonanie Rahrových testov.

Symptómy strednej dysplázie krčka maternice sa lubrikujú a zvyčajne klesajú na bolesť, ku ktorej dochádza počas pohlavného styku, výskyt krvavého výtoku alebo belosti po pohlavnom styku. Zo symptomatológie je možné zaznamenať aj bolesť v ľavej časti chrbta a spodnej časti brucha. Teplota tela sa nezvyšuje s výnimkou prípadov zápalu a sekundárnych infekcií.

Pri pripojení mikrobiálnej infekcie na stredne ťažkú dyspláziu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• svrbenie a podráždenie sliznice;
• pocit pálenia vo vagíne;
• krvavé (niekedy purulentné) vypúšťanie s charakteristickým zápachom;
• bohaté a dlhotrvajúce krvácanie počas menštruácie;
• výskyt krvácania mimo menštruácie;
• Stretnutie bolesti v dolnej časti brucha.

Prvé znaky

Mierna dysplázia krčka maternice je takmer bez symptómov, klinický obraz je rozmazaný. Ženy s dyspláziou v 90% prípadov ani nemajú podozrenie na takéto zdravotné problémy.

Prvé známky dysplázie sa objavujú iba v neskorších štádiách ochorenia. Najčastejšie je to nepríjemné pocity a bolesť v dolnej časti brucha. Keď je infekcia spojená, príznaky sa môžu objaviť vo forme vaginálneho škvrny po pohlavnom styku alebo použitím tampónov, čo je možno jediný zjavný príznak patologického procesu.

Niekedy dochádza k pádu a svrbeniu (najmä pri mikrobiálnej infekcii vagíny), podobne ako príznaky kolpitídy / cervicitídy. Pacient môže mať bohatý výtok (biele) z pohlavných útvarov rôznej farby a zápachu.  

S vyššie uvedenými znakmi alebo prítomnosťou nepríjemných pocitov v brušnej oblasti, výskytom bolesti pri výkone, pálenia, svrbenia atď., Žena by mala okamžite vyšetriť gynekológ. Včasná diagnostika dysplázie pomôže lekárovi aplikovať účinné terapeutické metódy na liečbu zákerného ochorenia a elimináciu jeho následkov.

[14], [15]

Komplikácie a následky

Pretože mierna dysplázia cervixu sa týka rôznych prekanceróznych stavov, následky patológie sú predvídateľné: druhý stupeň ochorenia môže ísť do tretej. To znamená, že najnebezpečnejším dôsledkom dysplázie bude vývoj malígneho nádoru.

Podľa lekárskej štatistiky prechádza 43% z dysplázie II. Stupňa po "uvoľnení" tela pacienta z HPV. Približne v 35% prípadov je dlhodobo stabilný priebeh patologického procesu. U 70% žien dochádza k zotaveniu približne 2 roky po stanovení diagnózy.

Včasná diagnostika dysplázie, komplexná liečba v kombinácii s vylúčením provokačných faktorov vedie k pozitívnym výsledkom. Nedostatočné liečenie alebo úplná absencia terapie môže spôsobiť vznik závažných komplikácií, t.j. Transformácie dysplázie na rakovinu. Pri dysplázii stupňa II je pravdepodobnosť vývoja nádorového procesu rovnaká ako 5-7%. Prispievajú k degenerácii patológie rakoviny môže vírusové infekcie (cytomegalovírus alebo papilloma-, herpes atď.), Zápal chronickej povahy, a imunitnej nedostatočnosti (napr. HIV infekcia).

Hlavné nebezpečenstvo prechodu dysplázie na rakovinu je nenápadný, takmer asymptomatický priebeh tohto procesu. Vznikajúce z atypických rakovinových buniek sa začínajú mnohokrát rozdeľovať a šíriť sa do hlbokých vrstiev hlienového krku, ako aj do okolitých tkanivových miest. Progresia nádorového procesu vedie k šíreniu rakovinových buniek cez systémový krvný obeh do kostného tkaniva a vnútorných orgánov. V tomto procese sa objavujú vzdialené metastázy celého tela.

Stredná cervikálna dysplázia - zákerná ochorenie, ktoré vyžaduje, aby účinné opatrenia liečby, vrátane použitia najradikálnejších metód, vrátane chirurgické (v neskorších fázach - odstránenie maternice kvôli vysokému riziku nádorových buniek).

Komplikácie tejto patológie sú spojené predovšetkým s možnosťou, že druhá fáza ochorenia sa stane treťou etapou, ktorá je plná onkologických procesov. V dôsledku nedefinovania provokačných faktorov je možné relapsu - to znamená opakovaný vývoj dysplázie, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí sekundárnych patológií. V tomto prípade by mala byť liečba aktívnejšia než pri primárnej liečbe dysplázie.

Infekčné komplikácie sa vyskytujú pri chirurgickej liečbe dysplázie, v dôsledku čoho sa lokálne ochranné vlastnosti sliznice znižujú. Aby sa zabránilo infekciám, musí žena starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a tiež sa musí zdržiavať sexuálneho styku minimálne mesiac po ukončení liečby.

Po chirurgickom zákroku existuje komplikácia vo forme krvácania. Je potrebné poznamenať možnosť vzniku jaziev a následných komplikácií počas pôrodu v dôsledku nízkej roztiahnuteľnosti tkaniva jazvy. Vzhľadom na obštrukciu cervikálneho kanála na pozadí vzostupnej infekcie (endometritída alebo chronická salpingitída), možno pozorovať hormonálne problémy (najmä poruchy menštruačného cyklu) a vývoj neplodnosti.

Komplikácie sa objavili pri detekcii dysplázia predčasne, absencia komplexnej liečbe a prevencii ročných kontrol, ako aj genetické predispozície k rakovine ženského tela, ako STD vyjadrený imunity.

Moderná gynekológia má účinné metódy diagnostiky a liečby dysplázie druhého stupňa závažnosti, vďaka čomu je možné včas odhaliť patológiu a zabrániť degenerácii ochorenia do tretieho stupňa a rakovinu.

[16], [17], [18]

Diagnostika mierna cervikálna dysplázia

Mierna dysplázia krčka maternice je každoročne diagnostikovaná na 10 miliónoch žien na celom svete. Pri tradičnom gynekologickom vyšetrení pomocou zrkadiel môže byť dysplázia druhého stupňa diagnostikovaná iba vopred: vizuálne sa prejavuje formou zmien v sfarbení sliznice a zvláštnych bielych škvrnách na nej.

Presná diagnóza strednej dysplázie krčka maternice sa uskutočňuje na základe gynekologického odberu vzoriek na test PAP a špeciálnej bunkovej analýzy na onkocytológiu. Takéto diagnostické metódy umožňujú stopercentne identifikovať tzv. "Atypické" bunky sú viacjadrové, veľké a bez čistého tvaru.

Z iných metód diagnostiky dysplázie môžeme rozlíšiť:

• kolposkopia (umožňuje lepšiu vizualizáciu cervikálneho tkaniva na detekciu abnormálnych oblastí);
• odoberanie náteru na určenie prítomnosti a typizácie HPV;
• biopsia s vykonávaním histologického výskumu (považuje sa za najúčinnejšiu metódu diagnostiky dysplázie).

Najinformatívnejším je histologické vyšetrenie vzoriek tkaniva v dôsledku konizácie a biopsie CM s oškrabaním cervikálneho kanálika.

[19], [20], [21], [22]

Analýzy

Stanovenie diagnózy "miernej dysplázie krčka maternice" môže byť založené len na výsledkoch testov. Je dôležité poznamenať, že pri dysplázii nie sú žiadne významné zmeny v krvných a močových testoch. Preto budú efektívnejšie iné typy analýz, najmä štúdie zamerané na detekciu HPV.

Analýzy na diagnostiku miernej dysplázie:

• Test PAP (cytologické vyšetrenie Pap sme) je považovaný za "zlatý" štandard pre diagnostiku dysplázie; spoľahlivosť tohto testu dosahuje 80%;
• analýza z povrchovej vrstvy krčka maternice na HPV;
• enzýmová imunoanalýza (umožňuje stanovenie onkoproteínu E7);
• ďalšie bakteriologické štúdie.

Ak je podozrenie na nádor, môže byť ženke predpísaná imunohistochemia s onkomarkery.

Podľa výsledkov testu Pare cytologický materiál odhalil intraepiteliálne zmeny. Latinské písmená označujú rôzne abnormality: napr LSIL skratka znamená deštrukciu bezvýznamným a HSIL indikátora epitelu označuje mierny vývoj CIN II a karcinóm v počiatočnej fáze.

Viac odhaľujúci lekársky výskum histológie (tzv. "Cervikálna biopsia tkaniva") a konizácia (bioptický kužeľ).

Lekár môže stanoviť testy pacienta na stanovenie koncentrácie rôznych hormónov v krvi (hormonálna homeostázy), ako jeden z hlavných faktorov spôsobujúcich vývoj dysplázia CMM je dlhodobé užívanie antikoncepcie. Niektoré perorálne kontraceptíva spôsobujú hormonálne poruchy a sú preto predpokladom pre rozvoj prekanceróznej patológie. Hodnotenie hormonálnej nerovnováhy sa vykonáva na základe krvného testu na stanovenie koncentrácie progesterónu, estrogénu a voľného testosterónu. Analýza vylučovania (vylučovanie hormónov močom) umožňuje konkrétnejšie posúdiť hormonálne poruchy v tele.

[23], [24], [25], [26]

Inštrumentálna diagnostika

K diagnostike "mierne dysplázia krčka maternice" (CIN II), ktoré sú potrebné na vykonávanie výskumu, ktorý potvrdil rozloženie patologického procesu do 2/3 hĺbky epitelu vrstvy, t. E. Pomohlo vytvoriť druhý stupeň závažnosti ochorenia.

Okrem zberu anamnézy je inštrumentálna diagnostika jedným z hlavných spôsobov, ako určiť chorobu. Všeobecné vyšetrenie pacienta (skríningová metóda) spočíva v cytologickom vyšetrení krčka maternice pomocou gynekologických zrkadiel (Pap test).

Ak je pacient podozrivý z patologických zmien štruktúry krčka maternice, lekár predpíše ďalšie pozorovanie (hĺbkovú diagnózu). Ďalšia fáza prieskumu zahŕňa kolposkopiu spolu s cielenou biopsiou krčka maternice a biopsiu endocervixu.

Colposkopia je vizuálna metóda, ktorá v 80-90% prípadov presne určuje patológiu. Z "plusy" tohto typu výskumu možno uviesť jednoduchosť použitia "nevýhody" - nízke špecifickosti, pretože to je nemožné predpovedať vývoj procesu a tým aj zníženie miery úmrtnosti od invazívneho cervikálneho karcinómu.

Treba poznamenať, že je tiež nemožné predpovedať priebeh dysplázie maternicového krku histologickou metódou štúdie. Najinformatívnejšou metódou je histológia lieku, ktorá sa uskutočňuje v dôsledku konizácie so škrabaním cervikálneho kanálika.

Odlišná diagnóza

Mierna dysplázia cervixu si vyžaduje správanie diferenciálnej diagnostiky s inými patologiami a ochoreniami žien.

Najmä diferenčná diagnostika dysplázie sa uskutočňuje s pravou eróziou krčka maternice a rakovinovým nádorom. Takže s eróziou je slizničná vrstva zničená pod vplyvom určitých faktorov. Rast nádorového nádoru je spojený s rastom atypických buniek v tkanivách.

Diferenciálna diagnostika dysplázie sa tiež vykonáva s cervicitídou, dystrofickými procesmi, leukoplakiami bez atypie, dekadulovaným tkanivom počas tehotenstva. V tomto ohľade je potrebné stanoviť presnú diagnózu konzultácie s ostatnými lekármi, ako je gynekológ-endokrinológ, onkogynekológ, imunológ, aby doktor mohol určiť najlepšiu taktickú liečbu.

Diferenciálna diagnostika dysplázie sa uskutočňuje s rôznymi chorobami a patologickými procesmi, ako sú:

• herpes cervicitis;
• syfilis;
• tuberkulóza pohlavných orgánov;
• protozoálne a parazitárne infekcie;
• venerický lymfogranulóm;
• sarkoidóza;
• cervena (šiachnaya) eptopiya;
• cervikálne polypy;
• mikrosekundová hyperplázia;
• hyperkeratóza a parakeratóza;
• skvamocelulárny papilóm;
• leiomyóm;
• cervikálna atrofia;
• papilárny adenofibróm;
• endometrióza krčka maternice, atď.

Patologické zmeny dlaždicového epitelu môže byť spôsobená rôznymi patogénmi: papilómu typu 2 herpes simplex vírus, pôvodcu syfilis, atď. Izolácia kultúry je považovaný za najúčinnejší spôsob diagnostiky patologický proces a stanoviť typ patogénu ..

Každý typ patogénu špecificky ovplyvňuje cervikálny epitel. Napríklad pôvodcovia chlamýdií alebo kvapavka majú výlučne vplyv na valcovitý epitel. Iné patogény môžu spôsobiť nádory (kondylómy) a ulceráciu rôznych veľkostí na povrchu maternicového krku.

Symptomatológie je podobné príznaky dysplázia trihomonaza a herpes vírus, pre ktorú je hojný blatisté sliz a možná prítomnosť atypických buniek v cytologických náteroch.

Liečba mierna cervikálna dysplázia

Mierna dysplázia cervixu vyžaduje špecifickú stratégiu liečby, ktorá je určená závažnosťou ochorenia. Po stanovení diagnózy zvolí lekár optimálny liečebný režim zameraný na maximalizáciu pozitívneho výsledku.

Liečba strednej dysplázie cervixu je založená na úspechoch svetového lekárstva v posledných rokoch. Pacientom vo veku menej ako 40 rokov je predpísaná laserová liečba, kondenzácia rádiových vĺn a elektrokonizácia. Ženy po štyridsiatich rokoch sú vhodnejšie na to, aby viedli rádiové vlny a elektrokonizáciu. U pacientov vo veku do 23 rokov nie je liečba zvyčajne predpísaná, najmä ak patológia nezahŕňa cervikálny kanál, alebo sú identifikované len oblasti, v ktorých sa nachádza cervikálna dysplázia.

Často je gynekológ nútený vybrať očakávané vedenie na určenie najefektívnejšej metódy terapie. Niekedy s dyspláziou miernej závažnosti je možné urobiť s náhradnými liečivami, pretože u 70% chorých žien je patológia vyliečená nezávisle. Povinná liečba je potrebná, ak je pacient diagnostikovaný s HPV.

Pri dysplázii druhého stupňa alebo opakovanej patológii je možné určiť alebo navrhnúť konzervatívne prípravky:

• antibiotiká a protizápalové lieky;
• imunomodulátory a prípravky s interferónom;
• lieky (najčastejšie sviečky) na obnovenie štruktúry epitelu krčka maternice a mikroflóry pošvy;
• prípravky z komplexu vitamínov.

Pri predĺženej detekcii dysplázie po vykonaní viacerých PAP testov je predpísaná chirurgická liečba. Výber spôsobu operácie bude závisieť od závažnosti ochorenia. Mladé nezapustené pacienti často predpísaný prevádzku pomocou radionozha alebo laserom, rovnako ako malú traumatické postup opakuje kryoablace (použitie kvapalného dusíka vo forme extrémneho chladu pre vypaľovanie modifikované krčnej tkanivo) a elektrokoagulácia. Každá z týchto terapií má svoje výhody a nevýhody, ale pomáha vo viac ako 90% prípadov.

Laserová terapia a moxibuscia rádiových vĺn sú vhodné na liečbu dysplázie všetkých stupňov a zaručujú absenciu jaziev v 94-95% prípadov.

Lekárstvo

Mierna dysplázia cervixu vyžaduje liečbu liekom. Táto choroba však nemôže byť liečená niektorými liekmi, - tu budú potrebné radikálnejšie opatrenia, najmä chirurgické zákroky.

Lieky sa používajú pred a po manipulácii na odstránenie zmenených oblastí počas dysplázie. Súčasne je potrebné vykonať terapiu zameranú na vylúčenie patologických stavov, v dôsledku ktorých sa choroba vyvinula. To sa týka predovšetkým infekcie papilomavírusu, takže pacientovi je predpísaná špecifická liečba na potvrdenie diagnózy. Rovnaká taktika je potrebná pri určovaní ďalších infekcií žien - Trichomonas, Chlamydia atď.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu dysplázie stupňa 2:

• Biologicky aktívne prísady (Indinol) - prispievajú k regenerácii estrogénov a potlačenia hyperplastických procesov.
• Imunomodulátory (Genferon, Viferon, methisoprinolu) - majú antibakteriálne a imunomodulačné pôsobenie, podporujú rýchle hojenie tkanív, vyvíjajú analgetický účinok, ako aj zničiť papilloma- a cytomegalovírusovej infekcie, genitálny herpes a iné vírusy.
• Vitamínové komplexy.
• Antibiotiká (so sprievodnými infekčnými ochoreniami): Ceftriaxón, azitromycín, doxycyklín.
• Terzhinan (eliminuje príznaky vaginózy).
• Malavit (eliminuje nepríjemné symptómy vo forme svrbenia atď.).

Vaginálny čapík je predpísaný na normalizáciu mikroflóry pošvy, deštrukcie baktérií, patogénnych mikroorganizmov (Betadin, sviečok rakytníka, Livarol, Hexicon).

Alternatívna liečba

Mierna dysplázia krčka maternice nie je liečená len medikáciou alebo alternatívnou medicínou. Je potrebné použiť komplexnú terapiu, ktorej primárnou úlohou je odstrániť atypické miesta sliznice krku.

Alternatívna liečba je iba pomocná metóda a používa sa iba po konzultácii s gynekológom.

Pacientovi sa odporúča racionálna výživa, ktorá zahŕňa použitie nasledujúcich produktov: kapusta všetkých druhov, mrkva, citrusové plody, paradajky, strukoviny, paprika, mliečne výrobky. Okrem toho by ste mali piť zelený čaj častejšie, čo pomáha obnoviť epiteliálne bunky.

Môžete použiť syringing (zelený čaj + nechtíka - 1 lyžička, variť 1 liter vriacej vody) po dobu jedného mesiaca. Pri zápalovom procese sprevádzajúcom dyspláziu pomôžu kúpele s odvarom borovice (5 lyžíc na 1 liter vriacej vody). Výťažok zo škorica badana, ktorý má sťahujúci účinok, je možné zakúpiť v lekárni a tiež použiť na injekčné striekačky podľa pokynov k lieku.

Tampóny s propolisom alebo olejom rakytníka urýchľujú proces hojenia a majú všeobecný posilňujúci účinok. Priebeh liečby je zvyčajne 10-20 dní.

[27], [28], [29]

Bylinné ošetrenie

Mierna dysplázia cervixu si vyžaduje špeciálny prístup k liečbe. Pokiaľ ide o použitie bylín, táto otázka sa musí prerokovať s ošetrujúcim lekárom, v žiadnom prípade neumožňovať samošetrenie.

Bylinné ošetrenie nie je základnou terapiou, ale len dodatočnými opatreniami, ktoré zahŕňajú použitie bylín s protizápalovým, adstringentným a hojivým účinkom.

Tamponovanie je jednou z hlavných techník používaných v alternatívnej liečbe. Môžete použiť šťavu z aloe tak, že navlhčíte tampón a vložíte ho hlbšie do vagíny. Tento postup sa vykonáva dvakrát denne po dobu jedného mesiaca.

Po chirurgických manipuláciách (kryokonštrukcia, kauterizácia, konizácia) sa môžu použiť borovice, ktoré sú bohaté na éterové zlúčeniny a majú dobrý antibakteriálny účinok. Niekoľko polievkových lyžíc surovín je potrebné naleje do 1 litra studenej vody a varíme 5 minút. Po ochladení sa vývar použije na pranie a striekačku (2 riek denne po dobu 2 týždňov).

Účinný účinok má odvar z tyčinky (Vitexagnus castus), ktorý má hemostatickú vlastnosť a normalizuje stav hormonálneho systému.

Odvar z bodliaka a koreňa lopúcha čistia krv a podporujú aktiváciu prívodu krvi do epiteliálneho tkaniva. Suroviny v rovnakých pomeroch (1 lyžica) Mali by sa nalievať s vriacou vodou (250 g) a trvať 30 minút. Potom vypustite a používajte v teplej forme na zavlažovanie dvakrát denne.

Homeopatie

Mierna dysplázia krčka maternice a použitie homeopatických liekov je záležitosťou, ktorá si vyžaduje objasnenie. Treba zdôrazniť, že homeopatické lieky sú povolené ako pomocná terapia, najčastejšie na obnovenie ovariálnej aktivity a podporu imunity.

Homeopatia je ďalšou metódou liečby dysplázie, ak má pacient infekciu papilomavírusu. V tomto prípade je zobrazený liek Acidum nitrikum (podporuje rýchle hojenie ulceróznych a erozívnych povrchov).

Čapíky papillokaínu s extraktom z thujy sú predpísané, keď je detekovaný HPV, a účinok ovariálneho kompozitu je zameraný na normalizáciu hormonálnej rovnováhy.

Ginekohel je jedným z najpopulárnejších homeopatických liekov, ktorý znižuje opuch tkanív, bojuje proti zápalovým procesom a zlepšuje stav nervového systému.

Lycopodium - liek, ktorý aktivuje dodávanie krvi v krčku maternice a tiež ovplyvňuje procesy regenerácie a metabolizmu.

Použitie homeopatického lieku by malo sprevádzať odporúčanie ošetrujúceho lekára, ktorý určuje dávkovanie a trvanie liečby.

Operatívna liečba

Mierna dysplázia cervixu vyžaduje chirurgický zákrok, to znamená vykonanie manipulácií zameraných na odstránenie poškodeného tkaniva.

Operatívna liečba je pacientovi preukázaná v neprítomnosti zápalových procesov a uskutočňuje sa v prvej (6-10 dennej) fáze menštruačného cyklu. Analýzy, ktoré je potrebné vykonať pred chirurgickým zákrokom: roztieranie na určenie stupňa čistoty vagíny, cytologický náter, testy na STI.

Prevádzkové metódy liečby dysplázie II. Nasledujúce:

• Diatermokoagulácia (moxibuscia / excízia miesta poškodeného tkaniva elektrickým prúdom).
• Laserová polarizácia (dopad na poškodenú oblasť laserovým lúčom s nízkou intenzitou na zničenie patologických tkanív).
• Ultrazvukové zničenie.
• Kryoterapia (použitie kvapalného dusíka na zničenie patologického zamerania).
• Elektroknifikácia nožov (odstránenie kužeľovej časti krčku maternice) sa uskutočňuje pomocou diatermokogulačnej slučky.
• Konizácia pomocou skalpelu.
• Amputácia krčka maternice.

Restoračné pooperačné obdobie trvá od 4 do 6 týždňov. Kontraindikácie na chirurgickú liečbu sú: tehotenstvo, vaginálne infekcie krčka maternice, prítomnosť adenokarcinómu, zápalové procesy v panvových orgánoch.

V prvých dňoch po operácii môžu ženy pocítiť bolestivé pocity, hojné vylučovanie sliznice krvou, horúčku, nepravidelný menštruačný cyklus. Ak dôjde k krvácaniu, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Existujú komplikácie vo forme recidívy choroby, exacerbácie chronických zápalových procesov, zjazvenia cicavcov, neplodnosti.

Prevencia

Mierna dysplázia cervixu zatiaľ nie je vetou, ale je ľahšie predchádzať ochoreniu než liečiť.

Prevencia dysplázie predovšetkým spočíva v pravidelnej návšteve gynekológovho úradu (najmenej 1-2 ruble ročne) a podávaní papierovej škvrny. Očkovanie sa tiež považuje za účinnú metódu špecifickej prevencie HPV.

Ženy by mali nasledovať svoj intímny život, vyhýbať sa promiskuitnému sexuálnemu styku a používať spoľahlivé bariérové metódy antikoncepcie s častými zmenami sexuálnych partnerov. Obaja partneri, tak ženy, ako aj muži, by mali byť pred začatím pohlavného styku vyšetrení na identifikáciu možných vírusových infekcií, trichomoniázy, chlamydií a HPV. Dôležitým faktorom je odvykanie od fajčenia, normalizácia výživy so zahrnutím komplexov vitamínov a kyseliny listovej.

Preventívnou metódou je aj sanácia infekčných ložísk v tele. Strata kontroly nad stavom zdravia žien môže viesť k vzniku dysplázie pri rakovine aj po liečbe, pretože sa ochorenie môže opakovať.

Je potrebné včas liečiť infekčné a zápalové ochorenia genitálnej oblasti a ochorenia čriev na pozadí, pretože v 90% prípadov vzniká dysplázia proti už zmenenému epitelu.

[30], [31], [32], [33]

Predpoveď

Mierna dysplázia cervixu je vo väčšine prípadov úplne vyliečená.

Prognóza je určená načasovaním a aktuálnosťou diagnózy ochorenia, ako aj primeranosťou terapie. Frekvencia spätného vývoja patologického procesu závisí od stupňa jeho závažnosti a veku ženy: u mladých pacientov je pravdepodobnejší pokles cervikálnej dysplázie. Mierna dysplázia sa môže vyskytnúť spontánne po liečbe v 40 až 70% prípadov.

Môžeme hovoriť o priaznivej prognóze dysplázie za predpokladu, že vírus HPV je úplne odstránený z tela. Inak, ak je imunitný systém skôr slabý a pokusy o diagnostiku a liečbu choroby neboli vykonané, dysplázia 2. Storočia. Ide do dysplázie tretej fázy a potom (vo viac ako 12% prípadov) na invazívnu rakovinu.

Mierna dysplázia cervixu je vážny problém, ktorý si vyžaduje osobitný prístup k riešeniu. Pri komplexnej liečbe je pravdepodobnosť vyliečenia veľmi vysoká a dosahuje 90-100%. Komplexná liečba by mala zahŕňať deštruktívne metódy a antivírusovú liečbu. Pri detekcii dysplázie 2-3 st. Odporúča sa okamžite začať liečbu samotnej patológie a predisponujúcich faktorov.

[34], [35], [36]