Kefalogematóm u novorodencov na hlave: dôvody, ako liečiť, prevencia

Kefalogematóm u novorodenca je nahromadenie krvi na hlave v kosti, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa kvôli zvláštnosti procesu narodenia. Ide o veľmi bežnú patológiu, ktorá je doteraz spôsobená nárastom počtu komplikovaných pôrodov. Zvláštnosť cefalogematómu je individuálny prístup k liečbe, ktorý by mala vedieť každá matka.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Štatistika o narodení detí s cefalohematómami naznačuje, že pre 200 novorodencov má tento problém. V 45% prípadov sa cefalohematóm kombinuje s generickým nádorom. U zdravých plnoletých detí s cefalohematómom viac ako 67% prípadov patologických pôrodov. Pokiaľ ide o predčasný stav, približne 15% týchto novorodencov má cefalogam, bez ohľadu na priebeh samotnej dodávky.

[4], [5], [6], [7]

Príčiny cefalohematóm u novorodenca

Ak chcete pochopiť príčiny cefalohematemie, musíte vedieť, čo je v tomto koncepte. Toto je zhromažďovanie krvi, ktorá sa nakoniec zahustí v tej istej kosti pod periostom. Je veľmi dôležité, aby sa krv nahromadila presne v kosti a ďalej sa nerozšírila.

Aké sú príčiny cefalohematemie na hlave novorodenca? Hlavnou príčinou vzniku akéhokoľvek hematómu je vonkajší vplyv v podobe nárazu alebo fyzického vplyvu. Preto je príčinou vzniku cefalohematómu najčastejšie komplikované podanie. Ale tu nie je potrebné hovoriť o zásahu lekárov počas pôrodu, ale skôr naopak - nedostatok aktívnej taktiky práce môže viesť nielen k tvorbe cephalohematemata, ale aj k ďalším komplikáciám.

Príčina vzniku cefalohematómu môže byť považovaná za patológiu štruktúry panvy, v ktorej môže dôjsť k zraneniam alebo zlým zákrutom dieťaťa. Často sú hematómy pozorované pri použití pľuzgierov alebo jednoduchej extrakcie plodu.

Aj bez absencie zjavnej príčiny môžu byť pozorované cefalohematómy spôsobené jednoduchou slabosťou cievnej steny. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u predčasne narodených detí. Je to spôsobené tým, že štruktúra kosti má svoje vlastné charakteristiky - silne vyvinutú zárodkovú matricu, ktorá je veľmi ľahko traumatizovaná. Preto aj pri normálnom pôrode môže predčasne narodené dieťa mať cefalohematóm.

[8], [9]

Rizikové faktory

Na základe týchto dôvodov je potrebné identifikovať rizikové faktory vývoja cephalohematemata. Patria k nim patologické tehotenstvo, zložitá práca, intervencia pri pôrode a narodenie predčasného dieťaťa. Toto všetko predstavuje potenciálnu hrozbu pre vývoj takejto patológie.

[10], [11]

Patogenézy

Patogenéza tvorby cefalohematómu spočíva v roztrhnutí krvných ciev, ktoré dodávajú kosť, a krv môže voľne prúdiť pod periosteom. To je sprevádzané tvorbou hematómu v kosti, kde došlo k prasknutiu ciev. Takéto pretrhnutie ciev môže byť spojené s predĺženým stlačením hlavových tkanív, napríklad ak je práca slabá, keď je hlava dieťaťa dlhú dobu v rovnakej rovine. Toto narušuje normálny odtok krvi a pri ďalšom pohybe plodu môže krvácanie nastať pod periosteom.

[12],

Príznaky cefalohematóm u novorodenca

Prvé príznaky cefalohematemie sa objavujú po narodení a sú veľmi objektívne. Aj matka môže vidieť asymetriu hlavy dieťaťa kvôli nádoru rôznych veľkostí. Táto asymetria môže byť odlišná a závisí od miesta krvácania. Najčastejšie vidíte paruku ľavej alebo pravej parietálnej oblasti u novorodenca, niekedy okcipitálneho, pretože tieto miesta sú najviac vystavené kompresii pri narodení. Symptómy cefalohematómu sú charakterizované prítomnosťou nádoru s jasnou veľkosťou zodpovedajúcou veľkosti kosti. Takýto nádor mierne kolíše pri stlačení, môže to byť modrý. Nemá vplyv na celkový stav dieťaťa a môže ho dieťa ľahko tolerovať. Jediným nepríjemným príznakom je asymetria hlavy dieťaťa.

[13], [14]

Etapy

Etapy vývoja cefalohematómu sa nelíšia od vývoja hematómov nachádzajúcich sa inde. Samozrejme, trvanie každej fázy závisí od množstva krvi, ktorá sa nachádza v tkanivách. Na začiatku vývoja cefalohematómu dochádza k akumulácii kvapalnej krvi, ktorá vyústila do okolitých tkanív. Po niekoľkých hodinách začne krv postupne zahusťovať. Potom príznak "kolísania" už nebude. Časom sa takáto krv postupne rozpúšťa a prechádza hematóm. Ako sa cefalohematóm rozpúšťa u novorodencov? Proces začína od stredu tak, že sa pozdĺž okrajov vytvára malý valček krvi, ktorý zatiaľ nie je úplne lyžovaný. V tomto prípade sa krv rozpustí do zložiek a vzniká bilirubín, čo môže spôsobiť, že dieťa má prechodný žltačok. Preto jeden z príznakov cefalohematemie u novorodenca môže byť výskyt žltačky v čase resorpcie. Zvyčajne by nemala prekračovať fyziologické hranice, ale ak je cefalohematóm veľmi veľký, musíte starostlivo sledovať stav dieťaťa.

[15],

Komplikácie a následky

Je novorodenecká nefritída nebezpečná? Je ťažké jednoznačne povedať. Ale symptómy malého cefalohematómu neprinášajú žiadnu škodu dieťaťu, neruší výživu dieťaťa, neublíži, telesná teplota nezvyšuje. Ale ak sú hematómy značnej veľkosti, existuje riziko komplikácií. Najčastejšie komplikácie sa môžu objaviť s významnými hematómami, keď je objem krvi pôsobivý. V tomto prípade novorodenca môže vyvinúť anémiu s ďalšou ťažkou žltačkou.

Jeden z následkov môže byť tiež považovaný za osifikáciu cefalohematómu u novorodencov. To sa môže stať, keď nie celá krv je úplne absorbovaná a okolo okrajov sa vytvára kostný hrebeň. Môže byť malý a nemôže spôsobiť strach. Jediná vec, môže byť kozmetická chyba u chlapcov, a že častejšie to prechádza s rastom kostí lebky. Jednou z častých komplikácií môže byť aj infekcia vyvolaná tvorbou septických stavov. Môže to byť operatívna intervencia vo forme punkcie. Preto dôsledky a komplikácie cefalohematómu závisia priamo od veľkosti a taktiky liečby.

[16]

Diagnostika cefalohematóm u novorodenca

Diagnóza cefalohematómu u novorodencov nemá žiadne ťažkosti, pretože vizuálne je to veľmi jasný obraz, a to je jedna z mála diagnóz, ktoré možno vidieť. Hlavná úloha tu spočíva v diferenciálnej diagnostike. Ale napriek tomu, s veľkou veľkosťou cefalohematómu, je potrebné ovládať stav dieťaťa. Pri ťažkej žltačke by sa mali vykonať testy na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi.

Musí sa vykonať inštrumentálna diagnostika, aby sa predišlo komplikáciám a objasnila diagnóza. Ultrazvuk diagnostika umožňuje určiť umiestnenie hematómu, rovnako ako presne určiť množstvo krvi. V dynamike môžete vidieť, ako sa resorpcia vyskytuje, a potrebu aktívnej liečby patológie.

Ak je dieťa predčasné a má cefalohematóm, odporúča sa vykonať aj ultrasonografiu mozgu na posúdenie stavu nervového systému.

[17],

Odlišná diagnóza

Kefalogematóm sa vzťahuje na extrakraniálne krvácanie, preto je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými podobnými patologickými stavmi - subaponeurotický hematóm a nádor pohlavných orgánov.

Subaponeurotický hematóm je akumulácia krvi v priestore medzi periosteom a aponeurózou prilby šľachy. Takýto nádor je obrovský a rapsologický od obočia po zadnú časť krku. Hlavným diferenciálnym znakom cefalohematómu je jeho umiestnenie v rámci tej istej kosti.

Generický opuch je edém mäkkých tkanív lebky bez krvácania. K tomu dochádza vtedy, keď plod stoja dlhú dobu v tej istej rovine, ktorá preruší odtok žilovej krvi z hlavy a spôsobí takýto opuch. Preto je charakteristickým znakom rodného kanála jeho súlad s prezentáciou dieťaťa. Prechádza rýchlejšie ako cefalotor a nie je kolísanie.

[18], [19]

Liečba cefalohematóm u novorodenca

Prístupy k liečbe cefalohematemátov sú veľmi odlišné a dnes neexistuje žiadna taktika na liečbu patológie. Rôzne kliniky majú rôzne skúsenosti a prístup k tomuto problému, takže liečba sa môže líšiť. A povedať, že jedna taktika je lepšia ako iná, pretože rôzne prípady sa navzájom líšia.

Konzervatívna liečba cefalohematómu poskytuje len pozorovanie nádoru bez ohľadu na jeho veľkosť. Dôvodom je, že dodatočné externé zásahy vždy zvyšujú riziko vonkajšej infekcie. Preto niektorí lekári pozorujú hematóm až do úplného resorbovania. Súčasne sa monitoruje stav dieťaťa, testy, žltačka a iné prejavy.

Existuje taktika liečby, pri ktorej sa má sledovať iba malý hematóm a ak sú jeho rozmery významné, miera samoregulácie je veľmi malá. Preto ponúkajú chirurgickú liečbu. V tomto prípade sa najčastejšie používa punkcia cefalohematómu u novorodenca. To vám umožní nasávať viac krvi a čo zostane nezávisle, môžete vyriešiť. Pritom by sa mali používať všetky podmienky na minimalizáciu vonkajšej infekcie.

Odstránenie cefalohematómu u novorodencov sa môže použiť na akumuláciu veľkého množstva krvi, ktorá sa už čiastočne zrazila a nedokáže samočinne vyriešiť. Niekedy existuje veľmi veľká zrazenina, ktorá sa nedá vyliečiť akýmkoľvek spôsobom, s výnimkou aktívnej chirurgickej intervencie.

Lieky na liečbu cefalohematemátov nemajú dôkaz o ich účinnosti. Dá sa povedať, že samotný organizmus dieťaťa môže lepšie a rýchlejšie zvládnuť cefalohematóm akejkoľvek veľkosti ako vonkajšie faktory. Ale napriek tomu používajte rôzne masti, krémy, gély na zlepšenie krvného obehu a aktívnejšiu resorpciu hematómu. Troxevazín v neonatálnej nefropatii sa používa veľmi často ako prostriedok na topickú aplikáciu. Zlepšuje lokálny krvný obeh, lymfodrenáž, čo urýchľuje proces resorpcie zvyškov nádoru.

Ale v každom prípade, pri výbere taktiky na liečbu cephalohematoma, má matka konzultovať s lekárom. Je potrebné objasniť všetky možnosti liečby, ktoré lekár navrhuje v tomto prípade, a hovoriť o možných dôsledkoch. Všetci tí istí rodičia sa rozhodujú, ale mali by vedieť o všetkých nuansách a možnostiach liečby takejto choroby u dieťaťa.

Prevencia

Prevencia cefalohematómu je náročná úloha, pretože je veľmi ťažké predvídať takúto patológiu. Avšak vzhľadom na to, že to nastane u matky s komplikovaným tehotenstvom a pôrodom, rovnako ako u predčasne narodených detí, hlavná metóda prevencie môže byť považovaná za normálne tehotenstvo. Mama a otec sa musia starať o svoje zdravie a pamätajú si na zdravie svojich budúcich detí.

[20], [21], [22], [23], [24]

Predpoveď

Prognóza priaznivého rozlíšenia cefalohematómu je pozitívna, pretože patológia často nemá komplikácie.

Kefalogematóm u novorodenca nie je nevyhnutne spojený s nesprávnym vykonaním narodenia lekárom. Táto podmienka sa môže rozvinúť v zdravom dieťati, básnik nemusí paniku. Očakávaná taktika s minimalizáciou vonkajších zásahov sa považuje za najprijateľnejšiu metódu na liečbu cefalohematómu.

[25], [26]