Kyslíkové hladovanie plodu počas tehotenstva a pôrodu: ako určiť, čo je nebezpečné

Kyslík hladenie plodu je nedostatok kyslíka pre dieťa, ktoré je in utero. Príčiny tohto stavu môžu byť mnohé, rovnako ako dôsledky. Je veľmi dôležité poznať hlavné rizikové faktory tejto patológie, aby bolo možné kontrolovať všetky prejavy a symptómy a opraviť ich včas.

[1],

Epidemiológia

Štatistika distribúcie hladného kyslíku naznačuje, že táto patológia sa vyskytuje u viac ako 40% novorodencov. Komplikácie týkajúce sa hladovania kyslíkom sa môžu vyskytnúť okamžite po narodení vo forme asfyxie, ku ktorej dochádza u 89% detí. V budúcnosti to môže spôsobiť smrť novorodenca. Pokiaľ ide o chronickú hypoxiu, u 30% vrodených malformácií u dieťaťa je to jeden z hlavných etiologických faktorov. U predčasne narodených detí je hladovanie kyslíkom veľmi časté a 10% detí môže byť smrteľné.

[2], [3],

Príčiny kyslícom hladovanie plodu

Hlavné príčiny nedostatku kyslíka v plodoch sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín.

1. Podmienky a choroby matky, ktoré ovplyvňujú dodávku plodu kyslíkom:
   • krvná strata, nedostatok železa v matke, ktorá spôsobuje nedostatok kyslíka kvôli nedostatku hemoglobínu materskej krvi;
   • kardiovaskulárnych patológií vo fáze dekompenzácie u tehotných žien;
   • patológia dýchacieho systému, ktoré sú sprevádzané poklesom hladín kyslíka v tkanivách v dôsledku nedostatočného príjmu (mierna hypoplázia v matke, tuberkulóza, chronické ochorenie pľúc);
   • užívanie liekov alebo liekov;
   • Infekcia HIV, syfilis, chronické infekčné procesy vnútorných orgánov.
2. Porucha intrauterinnej výmeny plynov:
   • patológia pupočníka s porušením jeho normálnej funkcie - uzly, šnúra s pupočníkom;
   • predčasné starnutie placenty;
   • patológia placenty previa;
   • fetoplacentárna nedostatočnosť na pozadí chorôb u matky;
   • patológie pri pôrode, ktoré vedú k predĺženiu polohy plodu v pôrodnom kanáli alebo predčasnému oddeľovaniu placenty.
3. Podmienky zo strany dieťaťa, ktoré môžu ovplyvniť dodávanie kyslíka.
   • vrodené malformácie nervového systému (hydrocefalus, hernia mozgu)
   • kritické vrodené chyby srdca alebo pľúc;
   • intraventrikulárne krvácanie;
   • intrauterinné infekcie - herpetická, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza;
4. Priame poškodenie dýchacích ciest s porušením ich priechodnosti alebo vážnym narušením ich funkcie.
   • medúzová aspiracia pri pôrode;
   • tracheálna hypoplázia alebo fúzia dýchacieho traktu s pažerákom, iné vrodené malformácie dýchacej trubice.
5. Treba poznamenať, že fetoplacentárna nedostatočnosť je hlavnou príčinou vnútromaternicovej hypoxie.

[4]

Rizikové faktory

Rizikové faktory možno identifikovať z týchto dôvodov:

1. akúkoľvek patológiu tehotenstva s toxikózou, ktorá môže viesť k porušeniu placentárneho obehu;
2. extragenitálne ochorenia matky v stave dekompenzácie;
3. patologické stavy pri pôrode vedú k intranatálnemu hladovaniu kyslíkom.

[5], [6]

Patogenézy

Patogenéza vývoja kyslíkového hladovania plodu závisí od nasledujúcich faktorov:

1. Obsah kyslíka a oxidu uhličitého v krvi matky.
2. Stav maternicového a maternicového placentárneho krvného obehu.
3. Stav fetálneho obehu.

Nedostatočnosť jedného alebo viacerých z týchto faktorov vedie k množstvu kompenzačných reakcií:

1. Zvýšenie rýchlosti placentárneho prietoku krvi. To chvíľu pomáha kompenzovať nedostatok kyslíka.
2. Hyperplázia placenty.
3. Zvýšená kapilárna oblasť plodu.
4. Zvýšený tok krvi v plodoch.

Nedostatok kyslíka je vzostupný faktor patogenézy. Ale potom všetko závisí od trvania nedostatku kyslíka. Ak je nedostatok dočasný, potom zvýšenie prietoku krvi a ďalšie kompenzačné mechanizmy stačí na chvíľu normalizovať tok krvi. Takýto akútny nedostatok kyslíka môže prejsť na plod bez povšimnutia.

Ak je nedostatok kyslíka mierny, ale dlhodobý, potom sa plod postupne prispôsobuje.

Predovšetkým dochádza k nárastu procesov tkanivového dýchania, anaeróbnej glykolýzy, erytropoézy, aktivácie funkcie nadobličiek. Kardiovaskulárny systém reaguje s redistribúciou krvi s prevládajúcim krvným zásobovaním životne dôležitých orgánov - tzv. "Centralizáciou krvného obehu" (mozog, srdce). To spomaľuje kapilárny prietok krvi parenchymálnych orgánov. Hypoxia svalov a vnútorných orgánov vedie k akumulácii laktátu a vzniku metabolickej acidózy.

Predĺžená a závažná hypoxia spôsobuje zlyhanie kompenzačných mechanizmov (vyčerpanie kôry nadobličiek môže viesť k arteriálnej hypotenzii a následnému šoku).

Metabolická acidóza vedie k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny, ktorá spolu so znížením prietoku krvi a zvýšením koncentrácie vedie k kalu a mikrotrombóze. Existujú diapedemické hemorágie (bodové a veľké), mozgový edém, hypovolémia, porucha funkcie všetkých orgánov a systémov.

Najcitlivejším účinkom hypoxie je centrálny nervový systém, kde sú obranné mechanizmy anaeróbnej glykolýzy najslabšie vyjadrené, preto sa hypoxia vyvíja skôr a intenzívnejšie. Prerušenie metabolizmu iónov, akumulácia toxických produktov spôsobuje deštrukciu bunkových zložiek, ich nekrózu a smrť.

Dve hlavné procesy sa vyvíjajú patofyziologicky: hemoragický infarkt a vývoj ischémie (leukomalacia).

Konečný výsledok závisí od závažnosti a trvania hypoxie, ako aj od zrelosti plodu a novorodenca. Čím nižšia zrelosť dieťaťa - tým väčšia je škoda na tele. Významnú úlohu zohrávajú traumatické faktory počas pôrodu, ktoré zvyšujú hemodynamické poruchy. Hypoxia, dokonca aj fyziologické pôrody sú traumatické.

Akútna hypoxia, ktorá začína pri pôrode, sa líši od chronickej. Z dôvodu prechodnosti tejto formy a patofyziologických procesov okamžitou úlohou sú okamžité reflexné reakcie kardiovaskulárneho systému s minimálnymi metabolickými poruchami. Ak je však dieťa nezrelé, účinok mnohých nepriaznivých prenatálnych faktorov, predĺžená anoxia v určitom štádiu, dochádza k narušeniu ochranných reakcií a prudkému poklesu periférneho tlaku. Zlyhanie, ktoré sa vyvíja, je sprevádzané všetkými patofyziologickými reakciami a chronickou hypoxiou vedie k hypovolémii.

[7], [8], [9], [10], [11]

Príznaky kyslícom hladovanie plodu

Príznaky hladovania kyslíka u plodu sa objavujú aj počas tehotenstva a pôrodu a jeho hlavné prejavy sú nasledovné:

1. Z palpitácie plodu - zrýchlenie, spomalenie a potom arytmia.
2. Hluchota jeho srdcových tónov.
3. Odchod mekonia (prímesi mekonia v plodovej vode).
4. Posilnenie a následné spomalenie fetálnych pohybov.

V prípade diagnózy intrauterinnej hypoxie by gynekológovia mali správne určiť taktiku pôrodu na zníženie hypoxického a traumatického poškodenia dieťaťa.

Primárne stanovenie závažnosti hypoxie a asfyxie novorodenca vykonávajú všetky novorodené deti podľa osobitných kritérií stupnice Apgar. Hodnotenie sa vykonáva v prvej a piatej minúte života dieťaťa a umožňuje posúdiť stupeň adaptácie novorodenca bezprostredne po narodení. To tiež umožňuje podozrenie na prítomnosť symptómov kyslíkového hladovania.

Prvá minúta určuje závažnosť intrauterínneho hypoxického poškodenia plodu.

Piata minúta určuje účinnosť resuscitácie a závažnosť stavu novorodenca. V prípade potreby sa takéto hodnotenie uskutoční v desiatom a pätnástom minúte.

Desiata minúta určuje účinnosť intenzívnej liečby v závislosti od adaptačných mechanizmov tela novorodenca.

Pätnástina minút určuje konečný výsledok a prognózu hypoxie.

Primárne posúdenie stavu dieťaťa vám umožňuje identifikovať deti, ktoré potrebujú núdzovú starostlivosť.

Vzhľadom na to, že nezrovnalosti v plodu nedostatkom kyslíka sú k zapojeniu mozgu, CSF, potom je porucha gemolikvorodinamiki. Toto obdobie je platné iba v prvých 7-10 dňoch života dieťaťa. Potom sa za udržiavanie klinické prejavy hypoxie prevedené, keď je popredný v patogenéze objavia poškodené nervové bunky používajú termín "ante, intra, perinatálnej hypoxické genéza CNS poškodenia". To všetko ovplyvňuje výskyt symptómov nielen v prvých minútach a dňoch života dieťaťa, ale aj počas jedného mesiaca.

Nervové bunky sú prvé, ktoré trpia v podmienkach hladovania kyslíka plodom. Prvé príznaky môžu preto vykazovať výrazné neurologické poruchy. Toto je najčastejšie charakterizované hypoxiou mozgu, ktorá vedie k ischémii určitých oblastí mozgovej kôry. To sa prejavuje syndrómom hyperexcitability alebo útlaku dieťaťa.

Symptómy, ktoré sú typické pre zvýšenú excitabilitu dieťaťa, sa môžu vyskytnúť po niekoľkých hodinách po narodení. Príznaky, ktoré môže matka spozorovať, sa líšia od tých, ktoré si lekár môže všimnúť. Prvé príznaky môžu byť vo forme častých výkrikov dieťaťa, doba spánku takýchto detí trvá dlhšie ako dvadsať až tridsať minút. Dieťa môže pretrepávať bradu, keď sa plakne, môže sa vyskytnúť trasenie rúk a nôh. Útlačný syndróm má mierne opačné príznaky - dieťa často spí, svalový tón sa znižuje, bez aktívnych pohybov leží bez ramien a nôh. Tieto príznaky naznačujú hladovanie plodu, ktoré je akútne alebo chronicky vyvíjané a postihuje centrálny nervový systém. Ale pri porážke centrálneho nervového systému na pozadí nedostatku kyslíka plodu môžu existovať aj ďalšie príznaky.

Kŕčovitý syndróm možno pozorovať aj vo forme bežných tonicko-klonických záchvatov a vo forme lokálnych kontrakcií svalových skupín. Navyše, často u novorodencov, ekvivalent kŕčov je kŕč svalového svalstva tváre s rôznymi výrazmi tváre vo forme úsmevu, nemotivovaného sania alebo vyčnievania jazyka.

Hypertenzia-hydrocefalický syndróm je sprevádzaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Klinicky je to sprevádzané vydukaním fontanely, divergenciou kraniálnych stehov s nárastom objemu hlavy dieťaťa. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť nystagmus, strabizmus, konvulzívna bdelosť.

Centrálny nervový systém je hlavným orgánom, ktorý trpí pri kŕmení plodu počas pôrodu. Koniec koncov, vzniká akútny nedostatok kyslíka, ktorý spôsobuje takéto príznaky. Kyslíkové hladovanie plodu počas tehotenstva, ktoré trvá dlho, ovplyvňuje úplne všetky orgány dieťaťa. V tomto prípade môžu byť procesy tvorby tkanív, rovnako ako ich rast, narušené. Po narodení sa to môže prejaviť ako vrodené malformácie vnútorných orgánov. Môžu byť od maloletých - vo forme malej telesnej hmotnosti pri narodení až po významné - vrodené ochorenie srdca. To všetko pri absencii priamej príčiny môže v budúcnosti komplikovať zdravie dieťaťa.

Komplikácie a následky

Čo je nebezpečný kyslík hladný pre plod? Ak to ovplyvní nervový systém, môže to mať dlhodobé následky vo forme reziduálnych cýst v mozgu. To nemusí mať vplyv na zdravie dieťaťa, ale môže dôjsť k porušeniu kognitívnych schopností dieťaťa v podobe chabej pamäti, nevyriešenej situácie v škole. Ak by lézie boli závažnejšie, potom sa môže zhoršiť motorická aktivita dieťaťa ako zníženie svalového tonusu alebo paralýzy. Komplikácie týkajúce sa hladovania kyslíka môžu byť ťažké, ak sa tento stav akútne rozvinul počas pôrodu. To je sprevádzané akútnou asfyxiou plodu a dieťa dýcha zle a normálny rytmus dýchania a srdcovej činnosti nemožno stanoviť. Hrozí dokonca aj smrť

Diagnostika kyslícom hladovanie plodu

Diagnóza nedostatku kyslíka z plodu by mala byť čo najskôr. To umožňuje minimalizovať komplikácie, ktoré sa môžu na tomto pozadí vyvíjať.

Ak bolo hladovanie kyslíkom počas pôrodu alebo dokonca počas tehotenstva, potom môže byť diagnostikované ihneď po narodení. V prvej minúte lekár hodnotí celkový stav dieťaťa, a ak to nebude zakrychal, potom okamžite vziať dieťa k stolu resuscitácie a určiť vitálne funkcie - srdcová frekvencia, dychová frekvencia, farba kože, reakcie na podnety. Súčasne, ak sa niektorý z indikátorov zníži, ihneď diagnostikujte akútnu asfyxiu ako vonkajší prejav kŕčenia plodu kyslíkom.

Ak sa však dieťa narodilo bez príznakov respiračných porúch, diagnóza hladovania kyslíka sa už môže uskutočniť pri vyšetrovaní dieťaťa už v oddelení počas prvých 24 hodín po pôrode.

S touto diagnózou lekár starostlivo skúma novorodenca pre všetky orgány a systémy. Celkový stav dieťaťa môže byť ťažký z dôvodu neurologických príznakov - hyperestézia, generalizované kŕče klonickej povahy. Farba kožky dieťaťa môže byť cyanotická alebo môže nastať cyanóza len v oblasti nasolabického trojuholníka. Reflexy: sanie, prehĺtanie, hľadanie, Babkin, Moro - sú nazývané, ale môžu byť asymetrické. V závislosti od vedúceho syndrómu môže dôjsť k hyperreflexii alebo hyporeflexii. Konfigurácia hlavy sa môže meniť aj s malým exprimovaným hydrocefalickým syndrómom. Tiež sagitálna steha sa môže rozširovať súčasne. Turgorové tkanivá môžu byť znížené, môže sa vyskytnúť aj svalová hypotenzia v syndróme útlaku alebo výrazná hypertonia v syndróme hyperexcitability.  

Je potrebné vykonať diagnostiku s vyhodnotením srdcových zvukov. Srdcová aktivita je spravidla rytmická, ale tóny sú často oslabené. Všetky ostatné systémy sú normálne. Takéto porušenia všeobecného stavu, tónu, reflexov umožňujú predpokladať, že dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému na pozadí okysličeného pôstu plodu. V tomto prípade sú potrebné ďalšie diagnostické metódy.

Analýzy nedávajú žiadne konkrétne zmeny. Inštrumentálna diagnostika sa považuje za informatívnejšiu. Všetkým novorodencom s hypoxiou sa podá neurosonografia. Neurosonography - ultrazvuková metóda vyšetrovania (zobrazovanie) mozgu, ktoré umožňuje prostredníctvom veľkého fontanelou posúdiť stav mozgového tkaniva, mozgovomiechového dráhy tekutiny. S neyrosonogram popísané makroštruktúry echogenicity a mozgového tkaniva, veľkosti a tvaru mozgovomiechovom priestorov tekutín, pričom ložiská sú identifikované leukomalácie, intra- alebo periventrikulárneho krvácanie, ventrikulárna rozširovanie systému - ventrikulomegalie. Giperehogennost periventrikulárneho oblasti v prednej a zadnej roh postranných komôr, podľa neyrosonogramy umožňuje podozrenie periventrikulárneho leukomalácie, ako jeden z príznakov poškodenia mozgu v nedostatku kyslíka plodu. Giperehogennost v subependymálne a intraventrikulárne sekciách naznačuje prítomnosť intraventrikulárne krvácanie. Avšak, k dnešnému dňu sa predpokladá, že ultrazvuková diagnóza môže byť použitý len ako skríningová metóda pre identifikáciu detí s podozrením na vnútrolebečné poranenie.

Charakteristické zmeny v hladovaní kyslíka umožňujú určiť, že pologule sú symetrické, lúmen bočných komôr sa nezmení. Toto okamžite vylučuje intraventrikulárne krvácanie. Stanovenie tiene rôznej intenzity a veľkosti, zvýšená echogénnosť periventrikulárnych oblastí v mozgových štruktúrach, to všetko naznačuje poškodenie hypoxickej genézy. Tiež leukomalacia vo ventrikulárnej oblasti sa môže pozorovať pri ďalšej tvorbe cyst, ktorá sa môže pozorovať po celý život.

[12], [13]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika hladovania kyslíkom by sa mala uskutočniť vo fáze klinickej diagnózy. Je veľmi dôležité rozlišovať neurologické symptómy hladovania kyslíka s prejavmi intraventrikulárneho krvácania. Intraventrikulárne krvácanie, zvyčajne diagnostikovaná u nedonosených detí narodených s hmotnosťou menšou ako 1500. Na rozdiel od toho nedostatok kyslíka môže byť akýkoľvek deti gestačný vek a akejkoľvek hmotnosti.

Prvé príznaky intraventrikulárneho krvácania sa vyznačujú klinikou progresívnej anémie, znížením svalového tonusu, adynamiou, vypuknutím veľkého fontanelu. Ďalšie príznaky (očné, kŕče) sú menej časté a menej výrazné (záchvaty apnoe, tachi alebo bradykardie). Vrodené reflexy sú depresívne. Existuje veľký tremor, ktorý je horší pri pohybe hlavy a tonické kŕče, ktoré sa zmenia na opistotonus. Často k dispozícii od porúch orgánových zrenie (očami dokorán, obrna pohľadu, ochabnutý reakcie žiakov na svetlo), vertikálne alebo rotačné nystagmus, útlaku sanie a prehĺtanie. To znamená, že iné symptómy ako podobné svalové poruchy majú rozlišovacie znaky - to je prevaha lokálnych symptómov.

Novorodenec leží na jeho boku s hlavou odhodenou dozadu, často z tejto strany je rozšírená žiak. Takéto meningeálne príznaky sú charakteristické príznaky krvácania, na rozdiel od prejavov ischémie na pozadí hladovania kyslíkom, keď nie sú vyjadrené meningeálne symptómy.

Lumbálna punkcia umožňuje detegovať zvýšený tlak CSF. Je rovnomerne sfarbená v červenej alebo ružovej farbe s veľkým počtom čerstvých a zmenených červených krviniek.

[14], [15], [16], [17], [18]

Liečba kyslícom hladovanie plodu

Liečba hladovania kyslíka v plodoch je poskytovanie primárnej starostlivosti a liečby akútneho poškodenia nervového systému.

Primárnou liečbou akútnych prejavov hypoxie je poskytnúť opatrenia na obnovenie dôležitých ukazovateľov v systéme ABC:

1. Obnova priepustnosti vzduchu cez ústnu dutinu a dýchaciu trubičku (A - dýchacie cesty).
2. Umelá ventilácia (B - dýchanie).
3. Nepriama srdcová masáž (C - Cordial).
4. Korekcia metabolických porúch pri ukončení činnosti ABC resuscitácie.

Všetky tieto lekárske opatrenia by sa mali vykonať ihneď po narodení a každý ďalší krok sa vykoná len vtedy, ak sa posúdi účinnosť predchádzajúceho opatrenia. Dôsledná postupnosť krokov a spätná väzba medzi nimi vytvára algoritmus pre správanie doktora v asfyxiácii. Sekvencia tohto komplexného podporu závisí od závažnosti výskytu hypoxia, stupeň zrelosti dieťaťa, na základe prehliadky pred porážkou prietoku a intrapartum obdobie, a účinnosť predchádzajúcej liečbe, vrátane ante a tehotenských. Hlavné ukazovatele, ktoré berú do úvahy, ako je kontrola účinnosti terapeutických opatrení farba kože, mikrocirkulačné poruchy, hypovolémia, srdcová frekvencia. Prítomnosť jedného alebo viacerých patologických príznakov určuje rôzne taktiky resuscitácie.

Pokiaľ ide o liečbu hladovania kyslíka, ktoré spôsobilo poškodenie nervového systému, potom používajú komplexný prístup s liekmi, vitamínmi, rehabilitačnou gymnastikou.

Ak je CNS diagnostikovaná, liečba začína resuscitáciou v materskej nemocnici. Liečba takýchto detí končí spravidla v podmienkach oddelenia druhej etapy ošetrovateľského predčasného pôrodu alebo na oddelení patológie novorodencov.

Liečebné činnosti zahŕňajú:

• pobyt v špecializovanej jaskyni s potrebnou mikroklíma a vlhkosťou;
• masimalnaya oberegatelny režim (zníženie intenzity podnetov, šetriť recenzie, minimálne bolestivé stretnutia);
• prirodzené kŕmenie (v závislosti od závažnosti stavu možnej parenterálnej výživy, kŕmenia pomocou sondy alebo z fľaše s použitím materského mlieka);
• spracovať a účelne ohraničenú farmakoterapie (dehydratácia, antikonvulzívne, hemoroidom, sosudoukreplyayuschie znamená normalizáciou metabolických procesov v nervovom tkanive a zvyšujú odolnosť proti mozgovej hypoxia).

Neexistujú jednotné prístupy k predpisovaniu týchto alebo týchto liekov. Iba tri klinické syndrómy (hypertenzia-hydrocefalus, konvulzívny a svalový hyperton) vyžadujú predpisovanie liekov.

Odporúča pokračovanie dojčenia, dodržiavanie režimu dňa, neustále stimulácia vizuálnych a sluchových odpovedí (farebné hračky, hudba, spev) a motoriky, koordinácia najmä motorovej vizuálne v prvých 3 mesiacoch života.

Syndróm zvýšenej excitability nervovej reflexie má hlavnú úlohu liečby na zníženie hypertenzie, zlepšuje vedenie nervov. Pri liečbe tejto choroby sú nasledujúce prístupy:

1. Fenobarbital - liek zo skupiny neuroleptík, ktorá pôsobí na centrálny nervový systém tým, že inhibuje aktivitu enzýmových systémov, čo znižuje dráždivosť dieťaťa na pozadí nedostatku kyslíka. Liečivo tiež odstraňuje konvulzívnu pripravenosť, ak má dieťa predispozíciu k tomuto. Dávkovanie lieku - 3-4 mg / kg denne počas 3 až 4 týždňov. Vedľajšie účinky môžu byť, ak je dávkovanie porušené vo forme inhibície, ospalosti, znížených reflexov, respiračného zlyhania. Bezpečnostné opatrenia - musíte starostlivo kombinovať liek s inými antipsychotikami.
2. Horúčkovitý tsitralnaya liek - zlúčenina 1% roztok citral 2,0 mililitra síranu horúčkovitého a - 3,0 ml, extrakt z valeriány - 2,0 mililitrov (alebo bez neho), 10% roztokom glukózy - 200 ml. Táto kombinácia môže znížiť zvýšenú excitabilitu nervového systému, ako aj kontrolu svalového tonusu a reflexov. Dávka lieku - 1 čajová lyžička 3 krát denne. Vedľajšie účinky môžu byť v podobe útlaku vedomia, alergických reakcií, takže u novorodencov sa liek používa s jasným dávkovaním a mimoriadnou opatrnosťou.
3. Midokalm je liek používaný na korekciu zvýšeného svalového tonusu. Znižuje množstvo aktívneho acetylcholínu, čo zvyšuje kontrakciu svalov. V dôsledku tohto účinku sa prejavuje znížená hypertonicita a zlepšuje sa práca všetkých orgánov a systémov. Dávka liečiva je 0,0125-0,025 g / deň. Spôsob aplikácie môže byť intramuskulárny, pričom sa liek rozdelí na dve alebo tri dávky. Vedľajšie účinky môžu byť v podobe zášklby určitých svalových skupín, výraznej hypotenzie, letargie.
4. Prozerín je liek zo skupiny anticholínesteráz. Používa sa pri liečení hladom krvného kyslíka, ktorý je sprevádzaný výrazným syndrómom depresie. Liečivo odstraňuje pôsobenie enzýmu cholínesterázy, čo zvyšuje aktivitu acetylcholínu a zlepšuje svalový tonus. Dávkovanie lieku je 0,003 mg / kg im.Používajte maximálne desať dní na opravu tónu a celkového stavu dieťaťa. Vedľajšie účinky môžu byť v podobe konvulzívneho skrátenia tvárových svalov, poškodenia zraku, alergických prejavov.
5. Účinok z nedostatku kyslíka na plod sa tiež používa pri liečbe na zlepšenie obnovy poškodených oblastí. Liečivo sa týka hydrolyzátov štruktúry proteínov, ktoré prenikajú do ischemických oblastí a obnovujú vaskulárny systém. Zlepšuje sa doba obnovy. Dávkovanie lieku v počiatočných štádiách liečby - až do 20 miligramov denne, rozdelených na dve dávky. Spôsob aplikácie intramuskulárne. Ďalej prechádzajú na perorálne podávanie lieku v tabletách s obsahom 50 miligramov dvakrát denne, až kým sa symptomatológia nezníži. Nežiaduce udalosti - porušenie celkového prietoku krvi, ktoré môže sprevádzať ochladenie končatín.

Takýto syndrómový prístup k liečbe vám umožňuje opraviť symptómy a zlepšiť prognózu dieťaťa po hladovaní kyslíkom. V budúcnosti je veľmi dôležité používať vitamíny, fyzioterapeutickú liečbu. Najčastejšie používané vitamíny - B1, B6, ATP v dávke 15-20 za deň denne alebo každý druhý deň intramuskulárnou injekciou alebo injekciou. Ďalej prejdú k užívaniu perorálnych vitamínových prípravkov počas prvého mesiaca života dieťaťa.

Z metód fyzioterapeutickej liečby použite všeobecnú upokojujúcu masáž, ihličnaté kúpele, parafínové aplikácie ako "topánky". Použila sa tiež elektroforéza na krčnej a bedrovej chrbtici s kyselinou nikotínovou, eufylínom.

Alternatívna liečba v akútnom období kojenia plodu sa používa veľmi zriedkavo. Takéto prípady použitia bylín alebo metódy alternatívnej liečby sú obmedzené len na použitie týchto metód v neskoršom období zotavovania, keď existujú reziduálne symptómy určitých symptómov.

Homeopatia sa môže použiť aj na zlepšenie vedenia nervov, kognitívnych funkcií. Lieky používajú dlhú dobu, niekedy počas prvého roka života.

Chirurgická liečba tejto patológie sa nepoužíva.

Prevencia

Predchádzanie vzniku hladkého kyslíka u plodu je primárne v bezpečnom tehotenstve a nesie zdravé dieťa. Preto sa každé tehotenstvo plánuje s dôkladnou prehliadkou budúcej matky. To vám umožní odstrániť rizikové faktory matky, ktoré môžu ovplyvniť narušenie dodávania kyslíka alebo tvorbu placenty.

[19], [20]

Predpoveď

Prognóza zotavenia plodu z hladovania kyslíkom je pozitívna, aj keď po pôrode došlo k uduseniu. Ak do 15 minút po narodení dosiahne skóre Apgar skóre 0-2, letalita je 50%, avšak u 90% preživších je možný normálny neurologický vývoj. Prognóza úplného zotavenia počas hypoxických poranení je pozitívna v prípade uplatnenia všetkých metód liečby, masáže a rekonštrukčných procedúr počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa.

Kyslíkové hladovanie plodu je stav, v ktorom je dieťa v maternici alebo pri narodení nedostáva dostatok kyslíka na normálny vývoj všetkých orgánov a systémov. Dôvody tohto stavu môžu byť mnohé a dôsledky môžu byť vážne. Preto je veľmi dôležité zabrániť takýmto stavom a včas prispôsobiť stav dieťaťa, aby sa predišlo komplikáciám.  

[21], [22], [23], [24]